Приапизм

Приапизм — длительное возбуждение, сопровождающееся болезненными ощущениями, продолжающееся минимум 4 часа и не прекращающееся по окончании сексуального акта, сексуальное возбуждение при этом отсутствует.

Эрекция может сопровождаться искривлением полового члена, отёками, отсутствием либидо. При приапизме, половые акты или онанизм не ослабляют эрекцию, оргазм часто отсутствует. Болезнь диагностируется 0,3% всех пациентов, нуждающихся в стационарном уходе и оказании урологического лечения.

[toc]

Отличия от настоящей эрекции и общая характеристика

При приапизме боль появляется около корня полового члена. Патология отличается от настоящей эрекции тем, что в возбуждённом положении оказываются пещеристые тела пениса, головка мягкая. Процессы мочеотделения не нарушены. Патологическая эрекция наблюдается в ночные часы, не зависит от возраста и может появиться как у взрослого мужчины, так и у ребёнка.

Недуг назвали приапизмом из-за сходства с мифами о Приапе. Это был греческий бог плодородия, также покровительствовавший распутствам, а его половой орган всё время находился в эрегированном состоянии.

Причины

В медицинских источниках приводится более 50 этиологических факторов приапизма. Все они объединяются в большие группы и достаточно известны. Причины на данный момент недостаточно исследованы. Однако некоторые из них известны точно.

Так, болезненное возбуждение может быть вызвано приемом определённых лекарств:

• таблетки для улучшения потенции, инъекции, лечащие эректильную дисфункцию;
• средства для снижения свертываемости крови;
• седативные и психотропные вещества.

Среди других причин отмечают различные патологии:

• Болезни крови, ухудшающие её свёртываемость (малокровие).
• Нарушения неврологического характера (склероз, травма, опухоль мозга).
• Повышенная вязкость крови при образовании тромбов.
• Отравление определенными ядами или окисью углерода.
• Воспаления мочевыделительной системы.
• Приём алкоголя, наркотиков.

Классификация

1. Ишемический — в кавернозных телах пениса нарушен отток венозной крови, образуются тромбы и застои. Эрекция влечёт за собой сильные боли, повреждаются ткани органа, что вызывает эректильную дисфункцию.
2. Неишемический — нарушается венозный отток, отсутствуют болевые ощущения. Этот тип вызван чрезмерным притоком крови к кавернозным телам пениса, возникает при травмировании полового органа.

Кроме этого, также выделяют псевдоприапизм, с ночной эрекцией, причиняющей сильную боль. Может возникать как ночью, так и днём во сне.

Симптомы

Однозначными показателями становятся: непрекращающееся возбуждение, мучительная боль в области паха, в толстой кишке (ишемический случай).

Основная симптоматика:

• Головка остаётся мягкой, кровь заполняет кавернозные тела.
• Спонтанное возбуждение органа.
• Незатруднённое мочеотделение, однако изменение направления струи.
• Результат полового акта — усиленная эрекция и нарастающая боль.

При появлении первых признаков болевых ощущений необходима неотложная помощь, лучше всего обратиться к андрологу или урологу. Нельзя ожидать прекращения приступов, может начаться серьезное воспаление, которое приведет к некрозу ткани полового члена.

Диагностика

Включает в себя зрительный осмотр врача, а также проведение специальных исследований:

• Анализ крови из кавернозных тел.
• Биопсия тканей полового члена.
• Ультразвуковые исследования артериальной и венозной системы.
• Неинвазивное лучевое исследование внутренних органов с использованием контраста.

Лечение

Быстрый вызов врача облегчает последующее лечение. Проводится оно, как правило, в больнице. Используется так называемый ступенчатый подход в терапии:

1. Пункция пещеристых тел, не зависящая от этиологии и длительности патологического процесса. Она нужна, чтобы устранить избыток крови в половом члене.
2. Прохождение курса фармакотерапии, расширяющей сосуды. Это приводит к снижению артериального давления и появлению обморочных состояний. Потому важно проводить лечение в стационаре. Врачи следят за перепадами давления и общим состоянием больного.
3. Если эти меры не дают желаемых результатов, то проводится хирургическое вмешательство. Возле вен осуществляется дренирование, это улучшает кровоток.

Такая последовательность действий преследует цель минимизировать инвазивность терапии. Однако при такой тактике нередко пациент переносит сразу две операции. Таким образом увеличивается риск занесения инфекции и осложнений.

Пункция эффективна только в первый день с начала патологии.

Неишемический тип лечится нерадикальными методами. Врачи часто решают подождать, потому что риски повреждения ткани низкие.

Осложнения

Шесть из десяти мужчин вовремя не обращаются к доктору, не акцентируют своё внимание на причинах заболевания. И это имеет серьёзные последствия:

• инфекционное осложнение;
• эректильная дисфункция;
• тромбозы вен;
• некроз тканей;
• гангрена.

Профилактика

Чтобы избежать проявления приапизма нужно соблюдать ряд правил:

• своевременно лечить патологии урологического, неврологического и гематологического характера.
• предотвращать ушибы пениса.
• употреблять лекарства, назначенные врачом, в строгой дозировке.

БезОков предупреждает: женский приапизм

Иногда приапизм возникает и у женщины. Клиторизмом называется состояние, при котором клитор у женщин сильно эрегирован, сопровождает сильной болью. Это заболевание часто классифицируют как неотъемлемую часть синдрома постоянных сексуальных возбуждений.

Клиторизм достаточно редкое заболевание, вызывающееся различными препаратами. Терапию проводят при помощи внутривенного введения адренорецепторов.