Баланит: причины, клиническая картина, методы терапии

Баланитом называется воспалительный процесс, поражающий головку пениса. Эта патология встречается как у взрослых мужчин, так и у детей. Часто воспаление головки полового члена сопровождается присоединением воспаления крайней плоти, такое заболевание называется баланопостит. Болезнь причиняет значительный дискомфорт, имеет инфекционную этиологию, поэтому при появлении первых симптомов необходимо обратиться к врачу.

Код по МКБ 10 — N48.6.

Причины

В большинстве случаев баланит спровоцирован поражением головки члена инфекционными агентами. Патогенные микроорганизмы проникают и начинают активно размножаться вследствие недостаточной интимной гигиены, незащищённого полового контакта. В таких случаях имеет место либо массированное поражение патогенной микрофлорой, либо низкий иммунный статус мужчины.

Также причиной баланита может стать размножение патогенных микроорганизмов в смегме. Это вещество — продукт препуциальных желез, расположенных под крайней плотью. Смегма является смесью секрета желез головки полового члена, эпителиальных клеток и влаги. Она содержит различные виды бактерий. В норме эти выделения присутствуют у всех мужчин. Они беловатые, распределены по головке, и играют роль смазочного материала. При недостатке интимной гигиены смегма застаивается, приобретает желтый или зеленый цвет, гнилостный запах, в ней начинается активное размножение патогенной и условно-патогенной микрофлоры. Если смегму ежедневно не удалять, она начинает действовать как раздражитель.

Особенно тщательно нужно следить за соблюдением личной гигиены, если у мальчика или мужчины наблюдается фимоз. Сужение крайней плоти не даёт возможности открыть головку, что создаёт массу проблем, в том числе создаёт условия для скопления смегмы и активного размножения в ней инфекционных агентов.

Инфицирование головки полового члена может произойти вследствие попадания патогенной микрофлоры из мочеиспускательного канала. Это происходит при наличии уретрита — воспаления уретры. Воспалительный процесс может быть спровоцирован микроорганизмами различной природы: грибками, бактериями. В урологической практике известны единичные случаи вирусных поражений. В основном вирусами герпеса (цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр).

В некоторых случаях причиной баланита становится аллергия. Также могут сыграть роль иммунодефицитные состояния, сахарный диабет, анемия. Иногда половой член воспаляется в результате травмирующих воздействий. Кожа головки очень нежная, её легко повредить. Баланит может спровоцировать ношение тесного белья, различные ссадинки или трещинки.

Симптоматика

Проявления баланита индивидуальны у каждого мужчины. Изредка встречается бессимптомное течение болезни, но чаще всего воспалительный процесс причиняет интенсивную боль. Общим симптомом является зуд, жгущие ощущения, болезненность головки. Также может наблюдаться отёк, припухлость, повышение местной температуры. Головка приобретает красный, багровый или синюшный цвет, прикосновения доставляют крайний дискомфорт.

Также могут наблюдаться следующие признаки заболевания:

• неприятный (гнилостный, рыбный) запах;
• большое количество выделений;
• гиперемия;
• гипертермия;
• появление на головке высыпаний, папул, гнойничков;
• отёчность;
• появление язвочек, эрозий, трещин, появление корочек;
• шелушение;
• увеличение паховых лимфатических узлов.

Помимо проявлений в пораженной области баланит инфекционной природы может спровоцировать боли и ломоту в суставах, воспаление конюънктивы, высыпания на коже и слизистых на различных участках тела, в ротовой полости. В некоторых случаях наблюдается общее увеличение лимфоузлов.

Возможные осложнения

В подавляющем большинстве случаев баланит осложняется воспалением крайней плоти, крайне редко протекает изолированно. Дело в том, что головка члена прикрыта крайней плотью, и непосредственный контакт создаёт благоприятные условия для распространения инфекции, развивается баланопостит.

При отсутствии лечения баланит может спровоцировать развитие уретрита. Воспалительный процесс в мочеиспускательном канале приводит к крайней болезненности в процессе опорожнения мочевого пузыря. Инфекция может распространяться по всходящему пути, поражать другие органы мочевой и репродуктивной системы.

Часто осложнением баланита становятся сужение крайней плоти (фимоз) или уретры. Возможно развитие опухолевого процесса.

В отсутствие адекватного лечения или его неэффективности у мужчины значительно снижается чувствительность головки члена. Распространение гнойного процесса может спровоцировать некроз, и, как следствие, гангрену пениса.

Разновидности баланита

По длительности и характеру протекания баланит разделяют на острый и хронический. В острой стадии наблюдается выраженная болезненность, отёчность, покраснение. Если заболевание не лечится, оно переходит в хроническое течение. Интенсивность симптоматики значительно снижается, мужчина почти не чувствует дискомфорта. Однако при длительно текущем воспалительном процессе возможно развитие фимоза и парафимоза, стеноза уретры.

Фимоз наиболее характерен для мальчиков, чем для взрослых мужчин. Если у ребенка вследствие баланита или баланопостита развивается фимоз, в препуциальном мешке начинают скапливаться капельки мочи, смегма. В таких случаях заболевание ещё более усугубляется.

Также баланит классифицируют в зависимости от спровоцировавшего заболевание возбудителя (бактериальный, грибковый, хламидийный, трихомонадный), характера поражения, морфологических признаков. Рассмотрим наиболее распространённые разновидности патологии.

Кандидозный

Эта форма баланита вызвана грибками рода Кандида. Эти микроскопические грибки являются условно-патогенными и присутствуют в организме большинства людей. Поэтому для развития патологического процесса необходимы определенные условия. Кандидозный баланит развивается чаще всего вследствие снижения общего и местного иммунитета. В некоторых случаях грибковая инфекция становится следствием проникновения в организм штамма, обладающего высокой патогенностью

Характерным признаком является появление большого объёма выделений творожистой консистенции с неприятным запахом. Из-за них кандидоз имеет второе название — молочница. Также грибковый баланит, вызванный кандидами, имеет следующие проявления:

• выраженный отёк и гиперемия тканей головки;
• появление пятнышек на пораженном участке;
• зудящие и жгущие ощущения.

Довольно часто кандидозный баланит протекает у мужчин в атипичной форме, в отсутствие выраженной симптоматики.

Эффективными в лечении кандидоза являются такие противогрибковые средства как Флуконазол, Ламизил, Низорал, Клотримазол, Дифлюкан.

Эрозийный

Этот вид заболевания характеризуется появлением на головке члена круглых очагов эрозии багрового или красно-чёрного цвета. Мужчины жалуются на зудящие ощущения, выраженную болезненность. В отсутствие лечения эта форма баланита может перейти в гангренозную. Встречается довольно редко, протекает тяжело.

Гангренозный

Такая форма заболевания характеризуется появлением на головке члена язвочек, покрытых гноем. Гангренозный баланит чаще всего протекает с повышением температуры, слабостью, симптомами интоксикации. В отсутствие лечения развивается некротический процесс и гангрена пениса. В некоторых случаях наблюдаются кровотечения, если воспалительный процесс поражает кровеносные сосуды члена.

Ксеротический

Облитерирующий ксеротический баланит (склерозирующий лихен) проявляется сухостью и шелушением пораженной области, появлением белых пятнышек, пузырьков. При длительном течении начинается атрофический процесс. Довольно часто ксеротический баланит развивается у мужчин, страдающих кожными болезнями.

Цирцинарный

Специфическая форма, определяемая по наличию на пораженной области красных пятен, имеющих чёткие границы. Иногда они сливаются, образуя большие очаги эрозии. Цирцинарный баланит развивается одновременно под влиянием инфекции и как аллергическая реакция. Чаще всего возбудителем этой формы заболевания являются хламидии.

Аллергический

Чаще всего эта форма баланита проявляется как иммунологический ответ организма на использование латекса. В некоторых случаях аллергия с такими проявлениями появляется вследствие перорального приёма препаратов, употребления аллергенов с пищей. Симптомы аллергического баланита аналогичны признакам эрозийной формы.

Диагностика

При появлении тревожных симптомов следует обратиться к урологу или дерматовенерологу. Чаще всего для постановки диагноза достаточно анализа жалоб пациента и физикального осмотра. Лабораторные исследования назначаются для определения возбудителя. Среди них:

• анализ и микроскопические исследования мазка из уретры;
• общий анализ мочи и крови;
• серологические реакции (ПЦР, ИФА);
• анализы на антитела к распространённым возбудителям венерических заболеваний;
• реакция Вассермана;
• анализ на ВИЧ.

По результатам диагностики назначается необходимое лечение.

Методы лечения

Для лечения баланита в ранней стадии, когда заболевание протекает без осложнений, достаточно применения местных средств. Если болезнь запущена, то необходим курс антибиотиков. При тяжёлых формах заболевания, осложнённых фимозом, может потребоваться хирургическое вмешательство. Крайнюю плоть рассекают, и после исчезновения острых проявлений баланита делают обрезание.

Местная терапия включает использование ванночек с антисептическими растворами, лечение мазями, кремами, обладающими антибактериальным или противогрибковым действием.

За исключением тяжелых случаев, лечение проводится в домашних условиях. При этом пациент должен строго следовать назначениям лечащего врача. В курс входит:

• ежедневное мытьё полового члена мыльным раствором, при этом необходимо отодвигать крайнюю плоть и тщательно вымывать смегму;
• обработка пениса антисептиками (фурацилин, перекись водорода);
• приём ванночек с растворами антисептика, например, марганцовкой;
• обработка члена назначенными врачом мазями.

Помимо этого следует придерживаться норм рационального питания, а также укреплять иммунитет посредством приёма витаминов.

Наиболее часто врачи рекомендуют пациентам такие мази как:

• Левомеколь;
• тетрациклиновая мазь;
• Бетаметазон;
• цинковая мазь.

Среди кремов наиболее эффективными в лечении баланита являются:

• Клотримазол;
• Пимафукорт;
• Акридерм;
• Синтомицин;
• Залаин;
• Тридерм.

При наличии эрозий и язв в дополнение к мазям, кремам и ванночкам нужно прижигать очаги поражения карболовой кислотой, а затем обрабатывать разведенным этакридина лактатом (Риванолом).

Тяжелые формы баланита (гангренозная, эрозийная) требуют применения более мощных препаратов, вводимых перорально или парентерально. Назначается курс антибиотиков и сульфаниламидов, может потребоваться назначение кислых антибиотиков, заживляющих кремов.

Если баланит развивается вследствие инфекции, передающейся половым путём, то на время лечения вплоть до полного уничтожения возбудителя, полностью исключаются сексуальные контакты. При этом необходимо обследовать партнёршу, лечение проводится параллельно.

В дополнение к медикаментозному лечению рекомендуется использовать народные методы. Одним из самых популярных рецептов является прикладывание разрезанного стреловидного листа алоэ к месту поражения. Лист нужно тщательно промыть, освободить от колючек, разрезать вдоль пополам. Брать отросток следует от взрослого растения, которому не менее пяти лет. Такие столетники содержат мощные антисептические и заживляющие вещества. Прикладывать алоэ следует два раза в день до выздоровления.

Хорошо помогают справляться с инфекцией ванночки с отварами лекарственных трав, обладающих антисептическим действием. Это ромашка, календула, зверобой, шалфей. Из таких отваров можно также делать компрессы на пораженный участок. Для этого нужно свернуть марлю в несколько слоев, смочить в отваре и приложить на 15-20 минут.

Купировать воспалительный процесс и снимать отёчность помогают свежие листья подорожника. Единственный минус — понадобятся свежие листочки, поэтому лечиться таким образом можно только в сезон. Нужно собрать подорожник в чистом месте, вдали от промышленных предприятий и автомобильных трасс. Перед использованием листочки хорошо промывают и немного разминают руками таким образом, чтобы выделился сок. Листья накладывают на воспаленную головку члена, покрывают марлей, держат полчаса. После этого подорожник выкидывают, для следующей процедуры понадобятся свежие листочки.

Баланит — одно из немногих заболеваний, когда народные методы лечения эффективны и рекомендованы официальной медициной. При этом полностью полагаться на них нельзя: следует наблюдаться у врача и проходить назначенный курс медикаментов. Использование народных рецептов позволяет значительно облегчить состояние, снять болезненность и ускорить выздоровление.

Профилактика

Чтобы предотвратить воспалительный процесс, поражающий головку члена, мужчине необходимо придерживаться простых правил:

• ежедневно тщательно проводить интимные гигиенические процедуры, в жаркое время года — дважды в день;
• избегать незащищённых сексуальных контактов с непроверенными партнёрами;
• носить свободное нижнее бельё из натуральных материалов;
• заниматься профилактикой, а при необходимости своевременно лечить инфекционные заболевания мочеполовой системы;
• поддерживать на высоком уровне иммунные свойства организма: рационально питаться принимать витамины предупреждать респираторные и другие инфекционные заболевания.

При появлении тревожных симптомов следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.