Дробление камней в почках лазером: подготовка и проведение процедуры

Дробление камней в почках лазером или литотрипсия – это лечебная методика, которая комбинирует элементы эндоскопии и использование лазера. С его помощью обеспечивается полная очистка органа от конкрементов и предотвращается развитие осложнений. Выделяют несколько вариантов процедуры, подбор каждого из них выполняется с учётом результатов обследования.

[toc]

Выбор метода лечения

Мочекаменная болезнь при обнаружении песка или небольших конкрементов (диаметр до пяти миллиметров) лечится с использованием консервативных методик. Пациенту прописывают сборы трав, которые увеличивают количество выделяемой урины, а также лекарственные средства для избавления от воспаления и спазмов. Если после этих манипуляций камни не выйдут естественным путем и продолжат расти, то рекомендуют осуществить оперативное вмешательство.

С учётом вида конкрементов ставится вопрос относительно их дробления с помощью ультразвуковых волн или лазера.

Подбор методики выполняется доктором.

Подготовка

Чтобы провести литотрипсию, нужно тщательно подготовиться и пройти следующие диагностические процедуры:

• анализ крови на сахар;
• флюорография;
• экскреторная урография;
• электрокардиография;
• анализ крови на сифилис;
• компьютерная томография;
• общий анализ крови.

Если во время подготовки к процедуре у больного обнаружили заболевания воспалительного или инфекционного характера, то ему прописывают ряд антибактериальных и противовоспалительных средств.

Литотрипсию проводят только после прохождения курса лечения.

Как выполняется дробление лазером

Измельчение конкрементов выполняется аналогично эндоскопической операции. Наконечник устройства вводят в мочевой пузырь или в разрез в зоне поясницы (такая методика практически не применяется). Аппарат вплотную подводят к конкременту и влияют на него лазером. В результате камень трансформируется в песок и выводится с мочой.

Благодаря эндоскопическому методу у доктора имеется возможность следить за ходом операции, а не работать вслепую.

В случае терапии мочекаменного заболевания с помощью лазера нет необходимости нарушать целостность тканей. Операция осуществляется после введения обезболивающих препаратов и заключается в проникновении эндоскопа через мочевыводящие пути в почку. Наличие микроскопической видеокамеры позволяет вывести картинку на экран компьютера, что дает возможность хирургу видеть камень, приблизится к нему, а затем полностью удалить.

Затем в зону расположения конкремента проникает жидкость, которая обеспечивает вымывание его остатков наружу через мочевыводящие пути. Чтобы обезопасить пациента от растяжения лоханки, доктора часто используют отсос.

В зависимости от таких факторов, как локализация камня и профессионализм доктора, длительность операции может составлять от 30 до 60 минут.

Если оперативное вмешательство прошло успешно, то уже по прошествии нескольких суток пациент может вернуться к привычной жизни, а спустя 14 дней его можно считать абсолютно здоровым.

Преимущества

В сравнении с удалением конкрементов с помощью ультразвуковых волн и полосной операцией, литотрипсия обладает рядом достоинств:

• существует возможность выполнить удаление конкрементов различных размеров и сложной природы;
• в ходе оперативного вмешательства не используется общий наркоз, поэтому оно хорошо переносится;
• для полного избавления от камней достаточно одной процедуры;
• входит в число практически безболезненных терапевтических методов;
• вероятность приобретения фрагментов осколочного типа и травмирование ими мочеотделительных путей – минимальна;
• высокий уровень эффективности;
• низкая вероятность развития осложнений в форме перемещения конкремента, прободения ткани и кровотечений;
• после оперативного вмешательства отсутствуют наружные рубцы;
• реабилитация в короткие сроки, полноценное исчезновение симптоматики, присущей мочекаменной болезни, восстановление оттока урины.

Противопоказания

Лазерное дробление камней, проводимое в мочеточнике, обладает рядом противопоказаний:

• воспалительные процессы в предстательной железе;
• острые гнойные патологии в почках (абсцесс, пиелит);
• тяжелое общее состояние;
• опухоль или киста в почке;
• наличие конкрементов коралловидного типа;
• обострение общих воспалительных заболеваний;
• период вынашивания ребенка;
• патологии, связанные со свёртываемостью крови.

Вероятные осложнения

Перед осуществлением оперативного вмешательства доктор должен ознакомить больного с вероятными негативными последствиями. Среди распространённых осложнений после дробления камней в почках лазером выделяют следующие:

• гематома в почке;
• обострение таких заболеваний, как пиелонефрит или пиелит;
• возникновение «каменной дорожки»;
• кровотечение.

Частота возникновения негативных последствий полностью связана с качеством подготовки пациента к процедуре и квалификацией лечащего врача.

Окончив операцию, доктор сразу же осматривает больного, предупреждая, что в течение 24 часов после дробления конкрементов будет наблюдаться учащенное выведение мочи. При выходе остатков камней в урине изредка могут присутствовать вкрапления крови. Если они продолжают появляться по прошествии 72 часов после операции, то нужно незамедлительно обратиться к врачу, такое состояние нельзя назвать нормой.

Иногда может развиваться почечная колика, она провоцируется прохождением остатков образований по мочевыводящим путям. Этот симптом легко купируется за счёт приема лекарственных средств.

Что делать после?

Описываемая процедура не позволяет полностью устранить проблему, поскольку причины, провоцирующие образование конкрементов, остаются. Именно поэтому после оперативного вмешательства нужно выполнить ряд манипуляций:

• Соблюдение диеты, она назначается с учётом разновидности конкрементов. Предписывать такого рода терапию должен только лечащий врач, поскольку в ряде ситуаций, ущемление себя в тех или иных продуктах может дать только негативный эффект. Но, в любом случае, нужно отказаться от тех продуктов, которые характеризуются нефротоксическим действием, к примеру, алкогольные напитки.
• Приведение в норму гормонального фона.
• Обильное питье (от 1,5 литров в сутки). Воду обязательно нужно пить очищенную.

Если соблюдать все рекомендации по подготовке к удалению камней в почках, то вероятность развития осложнений значительно снижается. А если ещё и следовать предписаниям доктора, связанным с рационом питания после оперативного вмешательства, то можно избежать повторного возникновения конкрементов.

Дробление камней с применением лазера – это эффективный метод удаления образований в почках, но он тоже может травмировать мочевыделительную систему, поэтому рекомендуется регулярно обследоваться, чтобы своевременно выявлять проблему и лечить её простым приемом лекарственных препаратов.