Аспермия: причины и лечение

Термином «аспермия» иногда называют анэякуляцию, то есть отсутствие семяизвержения у мужчин. Также используют это определение для явления, когда эякулят есть, но в нём отсутствует важнейший составной элемент — сперматозоиды, то есть мужские половые клетки, необходимые для оплодотворения. У этого явления есть другое название — азооспермия. Российские андрологии применяют термин в обоих случаях, поэтому и мы рассмотрим оба явления.

[toc]

Причины возникновения заболевания

Некоторые утверждают, что аспермия — нормальное явление для мужчин преклонного возраста. Однако у мужчин процесс выработки сперматозоидов происходит постоянно, пока нормально функционирует репродуктивная система. В отличие от женского организма, в котором запас половых клеток конечен и закладывается ещё на стадии внутриутробного развития, у мужчин половые клетки образуются беспрерывно. Поэтому они могут становиться отцами даже в весьма преклонном возрасте. Однако для этого необходимо здоровье репродуктивной системы и всего организма в целом, позволяющее вести половую жизнь и иметь полноценные активные сперматозоиды, что наблюдается в наше время довольно редко.

Если нет сперматозоидов у молодого мужчины, который намерен стать отцом, то необходимо обследование и выяснение причины, по которой не образуются или не вызревают половые клетки.

Андрологии выделяют следующие причины аспермии:

• врождённые патологии органов репродуктивной системы (отсутствие, недоразвитие или неопущение яичка или обоих в мошонку);
• венерические болезни и инфекционные заболевания органов мочеполовой системы;
• эндокринные патологии, приводящие к гормональному дисбалансу и расстройствам сперматогенеза;
• механические повреждения органов мочеполовой системы вследствие травм тазовой области, промежности, а также травмы позвоночника или головного мозга, приводящие к нарушению иннервации органов мочеполовой системы;
• наличие новообразований в органах мочеполовой системы любого характера;
• хирургическая операция вазэктомии;
• оперативные вмешательства на органах малого таза или позвоночника.

Повлиять на выработку или выход спермы могут также психологические факторы, например, неудачный или еблагоприятный первый сексуальный опыт, слишком строгое воспитание, чрезмерное нервное напряжение из-за работы или отношений в паре, ссоры и непонимание между партнёрами, недовольство партнёршей.

Также к факторам, которые могут привести к аспермии, относят:

• постоянный приём сильнодействующих лекарственных препаратов (врачи предупреждают о вероятности подобного эффекта при назначении таких лекарств, и, как правило, зачатие вообще не рекомендовано при приёме сильнодействующих медикаментов);
• чрезмерное увлечение спиртными напитками, наркотиками, курением;
• действие радиации — однократное воздействие большой дозы или продолжительное и постоянное облучение малыми дозами, например, при прохождении лечение от рака;
• длительная интоксикация, например, при некоторых вредных условиях труда, когда мужчина постоянно имеет дело с токсичными материалами или веществами.

Послужить причиной аспермии может также ретроградная эякуляция, развивающаяся после некоторых оперативных вмешательств на органах мочеполовой системы.

Симптоматика

Если речь идёт об анэякуляции, то мужчина сам прекрасно понимает, что что-то не в порядке, так как не происходит семяизвержения. Если же сперма есть, семяизвержение происходит, половая жизнь в норме, то мужчина может и не подозревать, что в его эякуляте отсутствуют сперматозоиды. Выявляется это только посредством специальных лабораторных исследований.

Симптомы зависят от того, какой вид аспермии у мужчины и по какой причине отсутствует эякулят или сперматозоиды в нём. В том случае, если отсутствие спермы обусловлено обструкцией семявыводящих путей, то мужчина может испытывать болезненные ощущения в момент, когда должно происходить семяизвержение. В случае варикоцеле (расширения вен семенного канатика) вены пережимают семенные канальцы, что препятствует выходу половых клеток.

О врождённых патологиях, как правило, известно с детства. Если у мужчины отсутствуют яички, то вырабатываться сперматозоидам негде, и бесплодие является безусловным. В том случае, если яички не опускаются в мошонку, то выработка сперматозоидов может происходить, однако, они немедленно гибнут. Дело в том, что мужским половым клеткам для нормального развития нужна температура не более 34 градусов, поэтому яички у мужчины находятся вне брюшной полости, вынесены наружу. Когда яичко не опущено, оно находится внутри тела, поэтому и температура в нём около 36,6 градусов, что неприемлемо для сперматозоида, и он погибает. Сегодня эта проблема легко устраняется хирургическим путем.

Симптоматика может полностью отсутствовать, а могут наблюдаться проявления той болезни, которая послужила причиной аспермии. Единственным значимым проявлением этого состояния будет отсутствие у мужчины детей, если попытки к зачатию производятся регулярно. В любом случае необходимо обратиться к врачу за установлением причины бесплодия.

Диагностика и лечение

При жалобах пациента на отсутствие детей в первую очередь проводят исследование эякулята, которое называется спермограмма. В этом исследовании определяется, есть ли в сперме сперматозоиды, а также насколько они активны и жизнеспособны.

Также может потребоваться бактериологический посев спермы для выявления инфекционных агентов, анализ мочи для обнаружения в ней простатического секрета или спермы. Кроме того, вероятно врач проведет инструментальные исследования для оценки состояния внутренних органов мочеполовой системы. Виды назначаемых исследований зависят от того, какие жалобы пациент предъявляет помимо невозможности зачатия, а также от анамнеза.

Оперативное лечение может потребоваться тем, у кого наблюдаются выраженные патологии, приводящие к обструкции семявыводящих путей. Проходимость каналов возможно восстановить только при проведении операции. Также к хирургическим вмешательствам прибегают, когда у мужчины крипторхизм, стриктура уретры, новообразования в уретре или органах мочеполовой системы, ретроградная эякуляция.

Если обструктивная аспермия не поддаётся консервативному или медикаментозному лечению, то паре можно рекомендовать экстракорпоральное оплодотворение, так как сперматозоиды в мужском организме всё-таки вырабатываются.

При гормональном дисбалансе, влияющем на выработку мужских половых гормонов, могут быть назначены гормональные средства. При наличии воспалительных процессов в органах репродуктивной системы применяют антибиотики, противовоспалительные средства, спазмолитики, миорелаксанты.

Временная аспермия, спровоцированная стрессами, приёмом каких-либо медикаментов, подавляющих сперматогенез, проходит после того, как эти факторы утрачивают влияние.

В случаях, когда не выявлено никаких физиологических причин аспермии, врачи рекомендуют лечение у психотерапевта для устранения действия психологических факторов.

Ранее считалось, что если у пары нет детей, то виновницей является женщина. Сегодня доказано, что мужчины несут за это ответственность в равной мере, так как примерно в половине случаев бесплодны именно они. Мужчине необходимо следить за здоровьем, искоренять вредные привычки, своевременно лечить возникающие заболевания у специалистов, не допускать инфекций, передающихся половым путём.