Мокрота желтого цвета

Часто при заболеваниях бронхолегочной системы отхаркивается желтая мокрота, и это нельзя считать нормой, поскольку физиологический секрет – прозрачный. Цвет выделений из бронхов имеет большое диагностическое значение, так как всегда специфично соответствует той или иной патологии.

1111

[toc]

Причины и симптомы

Триггеров желтой мокроты много, но все они коррелируются с ее характеристиками и клиническими проявлениями.

Триггер	Характеристика мокроты	Клиника	Сопутствующие симптомы
Воспаление паренхимы или корней легких инфекционно-дегенеративного генеза	Экссудат желтого цвета, густой, состав: серозная жидкость слизь, микробы-возбудители и лейкоциты. В сумме они дают гной и желтый оттенок.	Кашель характерен для первых дней болезни с высокой температурой. На 5 сутки наступает затишье, затем болезнь проявляется с новой силой. Исцеление при правильной терапии наступает через месяц. В случае поздней диагностики и некорректного лечения происходит хронизация процесса, в худшем случае – летальный исход.	Ноющие боли за грудиной, усиливающиеся при вдохе, одышка.
Воспаление ветвей бронхиального дерева, аналогичное пневмонии, но с меньшей зоной поражения	Желтый, гнойный секрет с гнилостным запахом.	Течение бронхита напоминает пневмонию, но благодаря меньшей площади воспаления проявления менее тяжелые. Однако при неблагоприятном стечении обстоятельств также хронизируется, возможен летальный исход.	Всегда продуктивный кашель, обтурирующий бронхи, усиливающийся утром.
Инфицирование палочкой Коха воспалительного характера	В начале болезни слизь белая. По мере прогрессирования патологии пигментация усиливается. Мокрота становится желтой, а затем приобретает ржавый оттенок.	Начинается почти всегда латентно, первыми симптомами являются интенсивный кашель, потеря веса, ночная потливость.	Боли в грудной клетке интенсивного характера, независимо от вдоха и выдоха, чувство нехватки воздуха, слабость, вечерний субфебрилитет.
Бронхоэктазия – заболевание с неясной этиологией (более 5% от всех обращений к пульмонологу)	Суть процесса – образование гнойных комочков в альвеолах. Они отхаркиваются в слизи, придавая ей желтый цвет. Со временем мокрота слоится, в ней появляются эритроциты.	Клиника неспецифична, установить диагноз можно только на основе дополнительного обследования.	Кашель, температура, одышка.
Легочный гнойник – осложнение пульмоинфекций или очаг первичного инфицирования	Обильное отделяемое желтого цвета с прожилками крови при прорыве абсцесса в бронхи.	Тяжелейшее пограничное состояние, разрыв абсцесс приводит к сепсису и летальному исходу. В клинике превалируют симптомы дыхательной недостаточности.	Температура, кашель, локальная боль в месте гнойного очага, одышка по нарастающей.
Новообразования в легких	Мокрота кроваво-гнойная.	Начало латентно, диагноз ставится случайно при диспансеризации или профосмотре. Среди симптомов важна одышка.	Отсутствие боли, температуры и любой дополнительной симптоматики на ранних стадиях. При позднем обращении: неукротимые болевые приступы и кашель.
Кашель курильщика	Выделения при откашливании с ржавым оттенком.	Продуктивный кашель, слабость недомогание, барабанные палочки, пальцы и ногти, похожие на стекла лупы.	Неспецифическая симптоматика.

Иногда симптомы желтой мокроты могут иметь чисто физиологическую причину: еда фруктов или овощей желтого, оранжевого цвета. Найти причину оттенка слизи можно только диагностически.

Диагностика

Желтая мокрота – признак гнойно-некротических изменений в легких.

Чем желтее цвет, тем быстрее трансформация в некроз с зеленым выделяемым.

Алгоритм обследования хорошо отработан практикующими врачами и заключается в следующем:

Опрос-осмотр, аускультация.
Макро- и микроскопия мазка.
Бакпосев.
Туберкулиновые пробы.
ОАК, ОАМ.
Рентгенограмма, ФЛГ.
КТ, МСКТ, МРТ.
Бронхоскопия, бронхография.

Лечение

Терапия предполагает установленный диагноз и выявленного возбудителя, поскольку именно от того, что вызвало патологический процесс зависит комбинация назначаемых препаратов. Естественно, что палочка Коха требует специальных противотуберкулезных препаратов и схем специальной терапии, стафилококки купируются антипиогенными средствами, стрептококки – сочетанием антибиотиков, грибки санируются антимикотическими лекарствами, вирусы – интерферонами. Иными словами, цель лечения – ликвидация возбудителя.

Если у пациента не выражена температурная реакция, то санация проводится в домашних условиях, амбулаторно. Госпитализации требуют только заболевания, при которых больной нуждается в круглосуточном наблюдении, то есть с тяжелым или осложненным течением: воспаление легких, острый бронхит, синуситы.

Медикаменты

Лекарственная терапия требует установления типа возбудителя и оценки индивидуального состояния пациента: вес, возраст, пол (беременность и грудное вскармливание), сопутствующая патология, непереносимость препаратов.

Густая и вязкая бронхиальная слизь априори требует использования средств, разжижающих мокроту, тем самым создающим условия для ее более легкого отхождения: Термопсис, Сироп корня солодки, алтея,Доктор МОМ – для детей. Взрослым – АСС, Флуимуцил, Лазолван. Муколитики способствуют и отхождению слизи: Бромгексин, Флавамед, Мукосол.

Лекарства, работающие вместе с ними, – отхаркивающие средства. Они увеличивают секрецию, объем выделяемого бокаловидными клетками и за счет этого стимулируют кашель, выведение слизи, очищение бронхиального дерева: Амбробене, Амброксол, Проспан.

Если в течение недели препараты не достигают своей цели, их следует менять.

Однако патогенетическими средствами при заболеваниях легких, сопровождающихся желтой (гнойной) мокротой, являются антибиотики. В первые дни, до появления результатов бакпосева на тип возбудителя и его чувствительность к антибактериальным препаратам, назначают сразу два антибиотика разных групп – широкого спектра действия и узкого.

Их результативность подтверждается уменьшением, а затем и нормализацией температуры. Если есть подозрение на микс-инфекцию, то подключают противовирусную терапию. После получения результатов анализа назначается антибиотик точечного действия, все остальные отменяются.

Предпочтительно сочетание Цефтриаксона, Левофлоксацина, Амоксиклава с Тамифлю, Амиксином, Кагацелом. Иногда комбинируют антибиотик и сульфаниламид. Препаратом выбора является Бисептол. В качестве симптоматической и фоновой терапии используют НПВС, НПВП: Диклофенак, Вольтарен, Нурофен; иммуномудуляторы: Иммунал, эхинацея, корень женьшеня; витамины.

Народные средства

Они считаются лучшим фоном при болезнях легких. Травы в данном случае выполняют сразу несколько функций: укрепляют иммунитет, помогают разжижать и отхаркивать мокроту, нормализуют обменные процессы. улучшают кровоток, оксигенацию тканей.

Рекомендованы следующие растения: мать-и-мачеха, лопух, крапива (как кровеостанавливающее при надсадном кашле и травмировании капилляров), алоэ, душица, зверобой, ромашка, эвкалипт, овес.

Помогают и девясил, багульник, чабрец, кизил, шиповник. Кроме того, при лечении и особенно в реабилитационном периоде назначаются природные антибиотики, фитонциды: чеснок, лук. На их основе создан отличный препарат – Назаваль плюс, создающий защитную пленку в носоглотке и препятствующий ее повторному инфицированию.

Используются и природные адаптогены: мед, элеутерококк, эхинацея. Чаще всего комбинируют эти средства. Всем известна польза черной редьки, сок которой способствует отхаркиванию и купирует воспаление. В хорошо промытом овоще делают отверстие и заливают его на 1/3 медом. Через час сливают появившийся сок в ложку и пьют свежим.

Востребованы и лимон с медом: берут по одной ложке сока лимона и меда перемешивают, чуть разбавляют теплой водой и принимают после еды не менее пяти раз вдень.

Когда речь идет о меде всегда надо осторожно рекомендовать его беременным женщинам и детям, поскольку у них ослаблен иммунитет и возможны непредсказуемые аллергические реакции.

Женщинам в «интересном положении» нельзя принимать ни одну траву, ни одно аптечное средство без консультации с врачом.

Профилактика

У кашля с желтой мокротой есть свой срок: месяц. Если он длится дольше – необходима консультация врача.

Профилактикой появления такого кашля считают:

Ежегодное флюорографическое обследование.
Отказ от сигарет, алкоголя и других вредных привычек.
Прогулки на свежем воздухе – залог нормальной оксигенации легких.
Закаливающие процедуры (начинать нужно только летом).
Сбалансированный рацион антиатерогенного профиля.
Дозированные физические нагрузки: тренажерный зал, спортивная секция, утренняя зарядка, бег, скандинавская ходьба.
Поддержание жилища в чистоте: влажная уборка, проветривание, оптимальная влажность воздуха.