Отличия инспираторной и экспираторной одышки

Заболевания бронхолегочного дерева визуализируются как одышка – экспираторная и инспираторная. Иными словами, пациент ощущает трудности при вдохе или выдохе. Такая симптоматика пугает, вызывает чувство страха, растерянности. Отсутствие возможности дышать полной грудью, получать достаточное количество О2 провоцирует панику. Усугубляется ситуация включением в патологический процесс межреберной мускулатуры, ее спазмирование.

Это – специфический ответ ВНС на гипоксию, вызывающий дискомфорт и болевой синдром. Дыхательная недостаточность подобного свойства развивается у детей на фоне трахеоларингита разной этиологии, чужеродного тела в бронхиальном дереве. У взрослых такая одышка формируется в качестве осложнения ХОБЛ, легочного сердца. Механизм развития патологического состояния заключается в нарушении вентиляции легких.

[toc]

Суть проблемы и отличия

Поводов, вызывающих одышку, связанную с затрудненным вдохом или выдохом, очень много. Ощущение недостатка кислорода или диспноэ знакомо многим: трусца, подъем в гору, по ступенькам лестницы, чрезмерное волнение. Внезапно развиться одышка может и в состоянии полного покоя. Ее принято делить на ин- и экспираторную. Она сопровождает большое число патологий и требует медицинской помощи.

Отличия

Основное отличие состоит в том, что недостаток кислорода человек начинает испытывать на вдохе – инспираторная форма или на выдохе – экспираторная. Симптоматика подобного явления также разная.

Трудности на вдохе присущи:

• ларинготрхахейный отек разного генеза;
• спазмирование связок;
• чужеродный предмет в воздухоносных каналах.

Нехватка воздуха на выдохе сопровождает:

• невозможность выдоха;
• перкуторное исследование легких;
• перепады давления внутри грудной клетки;
• переполнение органов дыхания воздухом.

Оба состояния нуждаются в профессиональной консультативной помощи. Клиническая симптоматика инспираторного диспноэ выражается в тяжелом шумном вдохе и выдохе. Экспираторная патология проявляется неполным выдохом с одновременной потребностью постоянного усиления дыхания и продолжительного выдыхания кислорода.

Не редкость, когда гипоксия сопровождается болью в груди, высоким давлением в венозном русле, бледностью кожи, акроцианозом, профузным потом.

Наблюдается и патология смешанного типа: одышка и на вдохе, и на выдохе (бронхиальная астма). Диспноэ может носить постоянный характер (эмфизема) или быть временным явлением (пневмония). Часто нехватка кислорода становится спутником отказа от сигарет. В этом случае она саморазрешается в течение месяца.

Факторы риска и триггеры

Причины патологии тесно связаны со сроками возникновения дыхательных проблем. Уже одно это определяет степень тяжести одышки. Пульмонологи подразделяют диспноэ на острую и постепенную форму.

Для первой характерно возникновение на фоне:

• Болезней бронхолегочной системы. Суть – тяжелое дыхание в результате органического поражения тканей.
• Тяжелой сенсибилизации с отеком гортани.
• ОИМ.

Постепенное развитие одышки вызывается:

• Хронизацией легочных патологий, в том числе и отека легких.
• Длительно существующей сердечной недостаточностью.
• Лишними килограммами.
• Вынашиванием младенца (к третьему триместру).

Триггеры одышки на вдохе

Наиболее вероятна такая симптоматика при заболеваниях органов дыхания:

• Инородное тело.
• Пневмоторакс.
• Эмболия ЛА.
• ОИМ, сердечная недостаточность разной степени тяжести, стенокардия любой формы, приводящая к гиповентиляции легких.
• Паралич диафрагмы.
• Нервный срыв, сопровождающийся гипоксией.
• Состояние постоянной тревоги, провоцирующие гипервентиляцию с головокружением и обмороками.
• Воспаление легких.
• Обструктивные заболевания бронхов.

Причины одышки на выдохе

Диспноэ выдоха провоцируется следующими заболеваниями:

• Набор лишних килограммов.
• Малокровие, в том числе железодефицитное.
• Ишемия сердца.
• Тромбоэмболия легочного ствола.
• Кардиальная астма.
• Дискинезия дыхательных путей.
• Легочная астма.

Кроме того, практикующие врачи объединяют одышку по принципу первичной патологии, вызвавшей ее. С этой точки зрения инспираторное диспноэ относят к группе сердечных патологий. Экспираторное – легочных.

Сердечная нехватка воздуха возникает при:

• Гипертонии.
• Пароксизмальной тахикардии.
• Легочном васкулите.
• Кардиосклерозе.
• Аритмиях.

Легочная одышка проявляется при:

• Опухолях легких.
• Туберкулезе.
• Силикозе.
• Полиомиелите с параличом межреберных мышц.
• Актиномикозе.
• Саркоидозе.
• Миастении.

Детское диспноэ

Хотя триггерами одышки у детей становятся в основном те же патологии, что и у взрослых, принято выделять детское диспноэ в отдельную группу. Обусловлено это спецификой заболеваний, приводящих к нарушению дыхания у ребенка.

К ним относят:

• Дисстрес-синдром новорожденных, когда из-за нарушения кровообращения в легочном круге возникает отек легких. Состояние требует экстренной медицинской помощи.
• Ложный круп – отек связок на фоне воспаления вызывает инспираторную одышку и удушью. Спасти может своевременный вызов скорой помощи.
• ОРЗ, простуда.
• Пороки сердца: тетрада Фалло, открытое овальное окно, баталлов проток. Одышка здесь компенсирует врожденную гипоксию.
• Анемия на фоне резус-конфликта.

Диспноэ беременных

Чаще всего – это смешанная одышка, то есть возникающая при вдохе и выдохе. Формируется патология к третьему триместру и объясняется растущим плодом и его повышающимися потребностями в оксигенации.

Кроме того, будущий малыш давит на диафрагму, сердце и легкие мамы, провоцируя постоянную повышенную нагрузку на них. Как итог – компенсаторно включается механизм некорректного дыхания.

Клинические проявления

При напряженном вдохе со стимулированием сократительной способности всех мышц бронхолегочной системы говорят об экспираторной форме диспноэ. Так бывает в случае бронхита и астмы.

Сложный выдох обусловлен скоплением мокроты в бронхолегочной системе, говорит об инфекции, воспалении, превалировании экссудативных процессов. Симптомы диспноэ на вдохе отражаются на поведении пациентов. Они испытывают мышечное напряжение, набухание яремных вен, клокотание в горле, боязнь повернуть голову, им кажется, что легкие плывут вниз. Точная диагностика для назначения адекватного курса терапии требует аускультативной экспертизы.

Симптоматика обоих видов диспноэ представлена в таблице.

БезОков рекомендует: терапия и предупреждение

Диспноэ относится к числу патологий «помоги себе сам». Во время нехватки воздуха в первую очередь нужно успокоиться и сразу же вызвать врача. Затем распахнуть окно или форточку – в холодное время года. Не стоит принимать положение «лежа»: нужно удобно устроиться в кресле.

Сдавливающий шею воротничок рубашки – расстегнуть, галстук – ослабить, шарф – убрать с плеч.

Грудь должна находиться в состоянии свободы. При желании – сделать чашечку чая и выпить ее. Никакими медицинскими препаратами до приезда скорой не рекомендуется пользоваться.

Если инспираторная и экспираторная одышка стала частью жизни пациента, возникает при малейших усилиях, затрудняет активную жизнедеятельность – необходима консультация опытного специалиста, прежде всего, терапевтического профиля. Полное клинико-лабораторное обследование, которое обязательно назначит врач, станет основой правильной диагностики, установления причины диспноэ.

Обычно это ОАК и ОАМ, ЭКГ, обзорный рентгеновский снимок легких, ФЛГ, кровь на сахар, другие биохимические показатели, исследование функции внешнего дыхания, пинкфлуометрию, спирограмму и бронхограмму, КТ, МСКТ, диагностическую бронхоскопию, микроскопирование мокроты и ее посев на баксреды. При установлении причины проводится курс адекватной комплексной терапии.

Самостоятельно так же можно позаботиться о своем здоровье:

• Отказаться от вредных привычек, расстаться с никотином. Перестать общаться с курящими людьми, предупреждая пассивное курение.
• Привести в норму свой вес. Заняться физкультурой, прийти в тренажерный зал.
• Гулять на свежем воздухе не менее пары часов в сутки. При этом предпочтительна ходьба или занятия в огороде – физическая активность.
• Взять под контроль свои эмоции, перестать нервничать из-за ерунды.
• Пройти обследование на туберкулез, поскольку именно он часто бывает причиной внезапно появившейся одышки.

Профилактика

Суть профилактических мероприятий – обеспечение нормальной вентиляции легких. Для этого разработано много методик.

Основные из них:

• Комплекс упражнений лечебной дыхательной гимнастики, стимулирующий кровоток и насыщающий кровь кислородом. Простейшим примером может служить ежедневное надувание 5-10 шариков.
• Неизнурительные физические нагрузки, тренирующие сердце, сосуды и легкие. Это может быть легкий бег, скандинавская ходьба с лыжными палками по выверенному маршруту, плавание, зарядка по утрам.
• Ежегодно проходить диспансеризацию.