Рвота желчью

Рвота – защитная рефлекторная реакция, при которой наружу выходит содержимое желудка – полупереваренная пища. Этот неэстетичный процесс – ответ на раздражение слизистой пищеварительного тракта, или активизацию подкорковых центров головного мозга. Он предназначен для того, чтобы изгнать из организма вещества, которые ядовиты, несъедобны, или просто сильно раздражают слизистую. Иногда в рвотных массах, кроме остатков пищи, содержится и желчь.

Желчью называют горькую, неприятно пахнущую жидкость, которая отвечает за то, чтобы пища нормально переваривалась. Эту субстанцию легко различить, поскольку ее цвет – зеленовато-желтый, иногда со слегка коричневатым оттенком. Как правило, рвота желчью возникает, если желудок пуст. Менее распространенные, но более опасные причины – непроходимость кишечника, отравление или проблемы с желчным пузырем.

[toc]

Признаки и причины

Любой рвотный спазм начинается с сопутствующих признаков:

• тошнота;
• чрезмерное слюнотечение;
• непроизвольное сглатывание;
• частое дыхание;
• слезящиеся глаза.

Наличие желчи в рвотных массах можно определить по резкому, горькому вкусу в ротовой полости и на языке, желтому или зеленоватому цвету отделяемого.

Рвоту могут вызывать самые разные причины. Среди них:

• Сотрясение мозга и другие черепно-мозговые травмы, или заболевания центральной нервной системы, например, менингит;
• Неврозы (тошнота – распространенное явление при нервных расстройствах);
• Патологии ЖКТ, печени и желчного пузыря. Среди них – закупорка тонкого кишечника, желчная колика, холецистит, желчный рефлюкс на фоне язвы, панкреатит и другие неполадки в пищеварительной системе;
• Отравление несвежей пищей, алкоголем, медикаментами и другими ядовитыми веществами, которые раздражают желудочно-кишечный тракт и вызывают интоксикацию всего организма;
• Ранний токсикоз в первые три месяца беременности, когда рвота случается из-за выброса в кровь хорионического гонадотропина человека (гормона, вырабатываемого оболочкой зародыша), и чрезмерного раздражения подкорковых центров головного мозга. Хотя тошнота – нормальный признак токсикоза, рвота желчью говорит об обострении болезней пищеварительных органов. При таком состоянии нужна медицинская помощь.

Если периодически рвет желчью в утреннее время – это повод обратиться к врачу-гастроэнтерологу: такое явление указывает на серьезные проблемы с печенью, желчным пузырем или желудком.

Почему в рвоте желчь

Когда в рвотных массах есть желчь, это признак отравления или недугов пищеварительной системы, в частности, печени и желчевыводящих путей. Наиболее распространенные из них:

• Желчная колика — мышечный спазм стенки желчного пузыря, сопровождаемый болью, вздутием живота, рвотой и высокой температурой;
• Калькулезный холецистит — при нем рвотные спазмы начинаются после жирных, копченых, жареных блюд. Другие симптомы – боль в правом подреберье, кожный зуд по всему телу, пожелтевшая кожа и белки глаз.

Если каждый раз после употребления алкоголя рвет желчью, это говорит о том, что болезни пищеварительных органов становятся хроническими, а печень и желчный пузырь не могут справляться с возросшей нагрузкой и работают со сбоями. Для лечения нужно забыть о спиртном, перестать курить и употреблять слишком жирную или острую пищу, а также срочно записаться на прием к врачу-гастроэнтерологу.

Симптомы

Рвота с примесью желчи обычно присутствует на фоне следующих симптомов:

• Боли в животе или рези в боку, как слабые, так и ярко выраженные;
• Сильная изжога – происходит это потому, что желчь раздражает слизистую пищевода и желудка;
• Отрыжка с горьким привкусом и характерным запахом;
• Желтизна на языке;
• Вздутие и неприятные ощущения в животе.

В зависимости от причины рвоты, могут наблюдаться и другие признаки. Например, алкогольной интоксикации сопутствуют:

• Боль в голове, которая носит характер мигрени;
• Понос;
• Слабость, апатия;
• Тошнота;
• Высокая температура.

Похмелье может также сопровождаться учащенным пульсом, высоким давлением, сухостью во рту, жаждой, головокружением и ознобом. Причина тошноты в этом состоянии – ацидоз, патология, при которой в организме возникает излишне кислая среда, и кислотно-щелочной баланс нарушается. К ацидозу приводит избыток уксусной кислоты, продукта распада алкоголя.

БезОков разъясняет: утренняя рвота

Приступы рвоты по утрам – нормальный симптом для первых двух-трех месяцев беременности. К таким приступам приводят неприятные или слишком резкие запахи (даже ароматы духов и благовоний), определенные виды пищи. Иногда рвота случается на голодный желудок. Со временем, когда организм приспосабливается к беременности, такое состояние проходит. Иммунитет в этот период ослаблен, поэтому повышается восприимчивость ко многим заболеваниям, в том числе к вызывающим патологическую рвоту.

Поэтому беременные должны тщательно следить за своим здоровьем, избегать переохлаждения, травм и кишечных инфекций.

Если утренние рвотные спазмы не связаны с ожиданием ребенка, они являются тревожным симптомом и говорят о проблемах с печенью или желчным пузырем. Такие приступы – сигнал, что надо немедленно обратиться к врачу. В некоторых случаях рвота может возникать из-за передозировки лекарств, когда желчь выплескивается в желудок и раздражает слизистую.

Диагностика

Диагностика всегда начинается с визуального осмотра с обязательной пальпацией живота. Затем специалист опрашивает пациента, с целью сбора данных о недуге. Присутствуют вопросы о характере недомоганий, болевых ощущениях, повышенной температуре и других сопутствующих признаках, а также об образе жизни и питания. Врач выясняет, употреблял ли больной какие-либо лекарственные препараты или алкогольные напитки.

Дальнейшие диагностические мероприятия включают:

• общий анализ крови;
• исследование крови на биохимию;
• общий анализ мочи;
• УЗИ брюшной полости;
• рентгенография, МРТ или компьютерная томография пищеварительной системы.

По необходимости врач может назначить дополнительные исследования, чтобы с их помощью поставить наиболее объективный диагноз и подобрать подходящую схему лечения.

Лечение и питание при рвоте желчью

В случае, когда это позволяет самочувствие больного, приступы рвоты с желчью можно лечить на дому. Тяжелое состояние, угрожающее жизни, требует неотложной госпитализации и лечения в условиях стационара.

• Если причина тошноты – желудочно-кишечная инфекция или отравление, в этом случае поможет промывание желудка. Для процедуры берут семь литров подогретой воды (лучше кипяченой). Больной выпивает за один раз 1 – 1,5 литров воды, затем вызывает рвоту, нажимая пальцами на корень языка. Повторять несколько раз.
• Болезненные ощущения в животе снимают но-шпой и другими спазмолитиками.
• Необходимо пить большое количество жидкости. Для таких целей годятся вода, ягодный морс, компот из сухофруктов, травяные и рисовые жидкие отвары. Для восстановления нарушенного электролитного баланса можно принимать такие препараты, как Регидрон или Гидровит.

• Во время сильного рвотного приступа больного необходимо укладывать на бок, чтобы содержимое желудка не попало в дыхательное горло. Нужно также обеспечить приток свежего воздуха в помещение.

При интоксикации можно принимать сорбенты, такие, как Сорбекс, Атоксил, или активированный уголь.

В условиях стационара рвоту лечат следующим образом:

• При кишечной инфекции первая мера – клизма или промывание желудка через специальный желудочный зонд, затем назначают сорбенты и, в зависимости от причины заболевания – антибиотики или противомикробные средства. При обезвоживании через капельницу вводят изотонический раствор глюкозы;
• Обязательные мероприятия при отравлении ядами – промывание желудка, прием сорбентов и антидотов (противоядий). Далее проводят детоксикацию организма, включающую прием диуретиков – мочегонных препаратов. При необходимости назначают медикаменты, поддерживающие нормальную работу сердца, а также – кислородную терапию;
• Если к рвоте привела черепно-мозговая травма, больного лечат препаратами, способствующими регенерации тканей головного мозга, и капельницу с физраствором;
• Болезнь печени – повод для назначения лекарств, восстанавливающих ее клетки, а вместе с ними – сорбентов. При необходимости проводится гемодиализ;
• При язве желудка и 12-перстной кишки обязателен курс препаратов, восстанавливающих целостность желудочной стенки, заживляющих ее слизистую, избавляющих от кровотечений.

Сильный понос, кровотечение из заднего прохода, примесь крови в кале, высокая температура, предобморочное состояние со слабостью и «мушками» перед глазами, потеря сознания, одышка или затрудненное дыхание, острые боли в животе, а также симптомы холецистита (боль в правом подреберье, желтая кожа и пожелтение белков глаз), говорят о состоянии, угрожающем летальным исходом. Заметив один или более из вышеуказанных признаков, требуется как можно скорее вызвать неотложную помощь и доставить больного в стационар.

Профилактика

Чтобы избежать рвоты с желчью, нужно соблюдать следующие правила:

• Ограничить или исключить употребление алкогольных напитков, дающих повышенную нагрузку на печень и желчевыводящие пути;
• Не поднимать тяжелые предметы – надрыв брюшного пресса может привести к грыже и, как следствие этой травмы – к рвоте;
• Если есть соответствующие рекомендации гастроэнтеролога, регулярно проходить колоноскопию;
• Отказаться от табачных изделий – курение негативно влияет на работу пищеварительных органов;
• Не злоупотреблять жирной и копченой пищей, блюдами, содержащими большое количество пряностей, консервантов и красителей, газированными напитками, сладостями;
• Насытить рацион овощами, фруктами, зеленью;
• Не употреблять сырые мясо и рыбу, избегать грязных или несвежих продуктов, которые могут вызвать кишечную инфекцию, соблюдать особенную осторожность с пресноводной рыбой, так как она нередко заражена кишечными паразитами;
• Питаться регулярно, умеренными порциями;
• Составить сбалансированное меню, для того, чтобы в организм поступало необходимое количество клетчатки (для профилактики дивертикулита), белков, углеводов, жиров, витаминов, минеральных веществ;
• Своевременно лечить любые заболевания пищеварительной системы.

Выполнение этих рекомендаций поможет значительно уменьшить риск возникновения недугов, симптомом которых является рвота с желчью.