Особенности анализа крови на печеночные пробы

Печеночная проба крови позволяет определить особенности функционирования печени, наличие каких-либо патологий и отклонений в ее деятельности.

1111

[toc]

Что такое печеночные пробы?

Печеночная проба представляет собой комплексный биохимический анализ крови, позволяющий установить ее состав, наличие белковых клеток и ферментов печени. Часто ее проводят в процессе диагностики функции почек, для выявления ревматоидного фактора и других иммунологических лабораторных проверок.

Такая биохимия осуществляется с использованием современного оборудования и специальных автоматических анализаторов, с анализированием полученных показателей специалистами. Она поможет выявить или подтвердить наличие заболеваний печени и желчевыводящих путей, проанализировать активность всего органа и указать, какой именно участок был поражен.

Основные биохимические показатели

Среди показателей, которые анализируются при взятии проб, можно назвать такие:

аланинаминотрансфераза (АЛТ) – эндогенный фермент, который синтезируется в гепатоцитах (печеночных клетках), и необходим для правильного белкового обмена и поддержания функций органа;
аспартатаминотрансфераза (АСТ) есть в клетках печени, сердечной и других мышц, поэтому исследуется только совместно с другими ферментами, часто в соотношении с АЛТ;
щелочная фосфатаза (ЩФ) является компонентом печени, желчевыводящих путей и костной ткани, также присутствует в слизистой оболочке ЖКТ и молочных железах, отвечает за перенос фосфора и кальция по органам;
гамма-глутамилтрансфераза (ГТТ) – это также печеночный фермент, значение которого позволяет с точностью определить многие заболевания на начальных этапах их развития;
билирубин представляет собой желчный пигмент печени, который делится на непрямой (продукт распада и метаболизма гемоглобина из эритроцитов) и прямой (обезвреженный в гепатоцитах непрямой билирубин), они в сумме показывают общее содержание фермента;
альбумин – это вырабатываемый в печени белок, питающий ткани, удерживающий жидкость в кровеносных сосудах, и выполняющий транспортировку веществ по органам.

Таким образом, при исследовании печеночных проб определяется содержание этих элементов в кровотоке, и полученные величины сравниваются с нормативными. Для определения способности к белковому обмену одновременно может проводиться тимоловая проба. При ней анализируется осадок, полученный при смешивании крови с раствором тимола.

В каких случаях назначаются печеночные пробы?

Печеночная проба может применяться для подтверждения или опровержения поставленного диагноза, определения общего состояния печени и желчегонных путей. Врач может назначить ее в таких ситуациях:

пожелтение оболочки белков глаз, поверхности кожи;
выявление и наблюдение протекания цирроза, гепатита;
наблюдение последствий от длительного приема антибиотиков и других лекарственных препаратов;
возникновение тяжести и болей справа под ребрами;
возникновение горечи во рту, слабости, тошноты, повышения температуры тела и других симптомов;
сахарный диабет, избыточный вес и различные эндокринные болезни;
необходимость хирургического вмешательства любого характера;
планирование беременности;
нарушение функционирования органов при длительном алкоголизме;
диагностика некоторых паразитарных заболеваний;
недавно перенесенные переливания крови;
повышенное количество железа в крови и другие отклонения.

Как подготовиться к анализу?

Существует ряд факторов, способных повлиять на результаты печеночной пробы.

Поэтому прежде чем на нее решиться, стоит учесть такие рекомендации:

на несколько дней отказаться от употребления жирной и жареной еды, спиртных напитков, уберечь себя от стрессов, физических нагрузок;
перед взятием проб нельзя подвергаться ультразвуковым и рентгеновским облучениям, проводить тюбаж;
при проведении медикаментозного лечения проконсультироваться с врачом о том, какие лекарства можно продолжить потреблять, а какие лучше отменить (в частности, антибиотики, антидепрессанты, гормональные контрацептивы, аспирин, парацетамол, и другие);
не стоит злоупотреблять накануне вечером чаем, кофе и другой пищей;
в день сбора крови или хотя бы за несколько часов не курить;
сдавать кровь строго на голодный желудок, можно выпить только пару глотков чистой негазированной воды.

По поводу этих и других рекомендаций лучше проконсультироваться со специалистом, который поможет откорректировать существующие терапии, подробнее расскажет об особенностях взятия крови для печеночных проб.

Как проходит взятие крови на анализ?

Сдача пробы происходит в процедурном кабинете, а затем пробирки направляются в лабораторию. Прием осуществляется обычным образом, кровь берется из вены на локтевом сгибе. Предварительно выше локтя накладывается жгут, и сразу осуществляется набор крови. Для образца хватит шприца 5 мл.

Процедура может оказать некоторое влияние на самочувствие пациента, вызывая легкое головокружение, а в редких случаях и обморочное состояние. В случае таких осложнений, прежде чем покинуть поликлинику, стоит немного прийти в себя.

2222

Результаты

Важным этапом взятия печеночной пробы станет именно расшифровка полученных измерений. Результатов долго ждать не придется, обычно их можно забрать уже через сутки. Их анализирует врач-диагност, сопоставляя полученные данные с нормами:

АЛТ – 0,1-0,68 ммоль/час/л, или 1,7-11,3 МЕ/л, норма для женщин до 35, а у мужчин до 50 ед./л. Более высокие величины могут сигнализировать о развитии цирроза, гепатита, некроза, застойных процессов в печени;
АСТ – 0,1-0,45 ммоль/час/л, или 1,7-7,5 МЕ/л, для мужчин до 41, а для женщин – 31ед./л. С его участием в соотношении с АЛТ рассчитывается коэффициент Де Риттиса, который не должен превышать 1,33. Повышение будет говорить о болезнях сердца, а уменьшение – о патологиях печени;
ЩФ – 1-3 ммоль/час/л, 0,01-0,022 МЕ/л, или 30-120 ед/л, может увеличиваться при отклонениях в работе печени, а также у беременных и при климаксе;
ГТТ – 0,6-3,96 ммоль/час/л, или 2-55 для мужчин и 4-38 ед./л для женщин, повышение может свидетельствовать о гепатитах, холестазе, алкоголизме и других повреждениях печени;
Билирубин: общий 8,5-20,5 мкмоль/л, в котором прямой составляет около 25% (до 5,1 мкмоль/л). Превышение происходит при нарушении выведения желчи, печеночной недостаточности, гепатитах и воспалительных процессах в органах;
Общий белок – 65-85 г/л, среди которых 40-50 г/л альбумина, и 20-30 г/л глобулина. Снижение указывает на патологии, а повышение – водный дисбаланс, недостаточность жидкости как следствие повышения температуры тела или расстройства желудка;
Тимоловая проба должна быть отрицательной, до 5 единиц. Положительный результат (наличие осадка, помутнение раствора) может возникать вследствие патологий печени, новообразований в ней, воспалении почек, и в других случаях.

Как видно, все эти величины могут измеряться в разных единицах, и в различных лабораториях определяться по-разному, с применением тех или иных специфических методов. Поэтому для более достоверного определения результатов стоит довериться специалисту, который расшифрует полученные данные наиболее точно. Они предопределят дальнейшие диагностические и лечебные процедуры, которые будут назначаться при выявлении отклонений.