Фибросканирование печени

Неплохо, когда болезнь обнаруживается в начале. Однако заболевания печени чаще всего диагностируют уже в разгаре болезни или на ее поздних стадиях. Поэтому в помощь врачам для своевременной диагностики патологии печени создаются все новые и новые методы исследования. Один из них — инновационная версия УЗИ — фибросканирование. Это быстрый неинвазивный метод исследования органа, определяющий стадию заболевания при уже известной причине.

[toc]

Что это за исследование?

Фибросканирование (эластометрия и эластография) печени – это инновационное обследование органа без хирургического вмешательства. Исследование проводится с помощью специального аппарата – фиброскана, который, благодаря определению эластичности тканей печени указывает уровень фиброза органа.

Обследование проводится без предварительной госпитализации либо специальной подготовки. Диагностика осуществляется в множестве точек в один момент, это дает возможность проанализировать в каком состоянии находится печень в общем, а не в отдельной области.

Эластометрия – безболезненная процедура, по окончании которой врач получает более высокоточный результат, чем при УЗИ, данные исследования приравнены к биопсии. процедура дает возможность увидеть динамику процесса, диагностирует цирроз на самой ранней стадии развития.

По итогам подобного обследования доктор быстро определяется с лечением и правильно подбирает медикаменты. Это в значительной степени влияет на выздоровление пациента. А после окончания курсовой терапии врач оценивает эффект от лечения с помощью той же эластрографии.

В каких случаях показана эластография?

Данное обследование назначают для диагностирования заболеваний печени, при которых происходит разрастание соединительной ткани в органе:

• гепатит В и С в хронической форме;
• алкогольное поражение органа;
• стеатогепатит неалкогольной этиологии;
• аутоиммунный гепатит;
• хронический воспалительный процесс в печени не вирусной этиологии (к примеру, жировой гепатоз);
• заболевания, обусловленные генетикой, к примеру, сидерофилия (по-другому – гемохроматоз);
• цирроз печени.

Благодаря этому обследованию выявляется стадия фиброзного поражения, на которое указывает уплотнение печени. У каждой стадии имеется собственный показатель по шкале Метавир. Норма – коэффициент ниже 6, и чем больше этот показатель, тем серьезнее недуг.

Когда обнаруживается фиброз, эластография в дальнейшем проводится для оценки результатов лечения. Благодаря данным обследования врач корректирует дальнейшую терапию. Фибросканирование нужно проходить ежегодно, чтобы вовремя выявить прогрессирование заболевания.

В каких случаях обследование нельзя проводить?

Как и любое обследование, эластометрия печени противопоказана в некоторых случаях:

• Во время беременности, поскольку до конца не определено, как воздействуют импульсы на будущего малыша.
• Детям, не достигшим 18-летнего возраста.
• Людям, которые страдают асцитом, поскольку скопившаяся в брюшной полости жидкость искажает результат обследования. Хотя в некоторых случаях данный недуг предшествует циррозу и гепатиту.
• Пациентам, страдающим ожирением, с индексом массы тела больше 28 кг/м. кв.
• Больным, у которых установлен кардиостимулятор.

Перед началом обследования необходимо посетить лечащего врача для получения консультации.

Плюсы и минусы обследования

Эластография обладает большим числом достоинств:

• проводится амбулаторно, по окончании процедуры человек может вернуться к работе;
• безболезненна, нет осложнений и противопоказаний, связанных с применением анестезии;
• во время процедуры не повреждают кожу, поэтому отсутствует риск кровотечений и инфицирования;
• процедура длится 10 минут, больной забирает результат обследования сразу по окончании;
• перед процедурой не нужна особая подготовка.

Справедливости ради, стоит отметить, что фибросканирование не может заменить биопсию в случае необходимости постановки точного диагноза, поскольку применяется только для исследования заболеваний печени с уже установленной причиной недуга. Она хороша тем, что исследует весь орган в целом, а не только очаг поражения, как при биопсии. Кроме того, процедура неинвазивна и исключает кровотечение, возможное при биопсии.

Однако эластография обладает некоторыми недостатками:

• невозможно провести оценку некротических изменений в печени;
• в некоторых случаях сложно рассмотреть, если фиброз находится на начальной стадии или совсем отсутствует;
• результат может быть искажен у отдельных категорий больных.

При заболевании печени выбор методики обследования всегда остается прерогативой врача. Динамическая эластометрия считается лучшим вариантом для выявления патологии печени на ранних стадиях развития.

Как подготовиться к обследованию?

Иногда специалисты советуют не есть в течение 4 часов перед обследованием. Вообще процедуру проводят стандартным образом и не нужно специально готовиться. Необходимо лишь отказаться от употребления продуктов, которые могут привести к газообразованию, так как больной будет чувствовать себя не комфортно при обследовании. Кроме того не нужно употреблять пищу, которая вызывает появление изжоги и иных малоприятных ощущений.

Как проводят процедуру?

Если сравнивать фибросканирование с обычным УЗИ, то разницы почти нет. Перед проведением эластометрии пациенту необходимо сделать биохимическое исследование крови.

Во время обследования больной лежит на кушетке, освободив от одежды торс для закрепления в нужной области датчика. Его устанавливают в межреберном пространстве, над органом. По окончании подсоединения пациент должен лежать без движения 10-20 минут. Специалистом совершается не меньше 10 обмеров, при которых возможно ощущение легких толчков. По окончании обследования пациент получает результат эластометрии незамедлительно.

Расшифровка данных фибросканирования

Аппаратом определяется жесткость органа, которую измеряют килопаскалями и оценивают по шкале Метавир. Чем больше жесткость тканей, тем менее они эластичны, и тем больше выраженность фиброза. Норма, если коэффициент составляет меньше 6 кПа.

Расшифровка результатов обследования следующие:

• F0 – признаки фиброза отсутствуют;
• F1 – фиброз находится в начальной стадии;
• F2 – фиброз находится на средней стадии;
• F3 – фиброз проявляется выражено;
• F4 – проявляется цирроз.

Результат эластографии печени может быть искажен по причине некоторых болезненных состояний. Уровень проявления фиброза переоценивается, если имеются такие болезни:

• активно развивается воспаление в тканях;
• нарушилась проходимость желчевыводящей системы, как следствие застой желчи;
• опухоль органа;
• излишек крови в печени вследствие сердечной недостаточности.

Аппаратом может быть недооценен уровень фиброзного поражения в таких случаях:

• жировая дегенерация органа;
• наличие в большом количестве жира на стенках грудины;
• у пациентов в возрасте после 60 лет;
• сахарный диабет второго типа, гипертоническое заболевание.

По этой причине оценка состояния здоровья должна проводиться не только по результатам, которые будет показывать фиброскан, а в сочетании с лабораторными анализами и анамнезом заболевания. Занимается этим врач-гепатолог.