Рентгенография при туберкулезе

Рентген — информативный метод диагностики, проводится быстро и без существенного вреда для здоровья. Каждый человек с 15-летнего возраста обязан один раз в 2 года сдавать флюорографию для раннего выявления заболеваний дыхательной системы, в том числе туберкулеза.

[toc]

Понятие флюорографии

Флюорография органов грудной клетки – это инструментальный метод диагностики этих органов помощью рентгеновских лучей. Основные преимущества: низкая лучевая нагрузка на организм обследуемого и высокая информативность, которая не отличается от рентгенографии или рентгеноскопии.

Выделяют следующие виды:

• Пленочная флюорография – при этом методе рентгеновский снимок проявляют на специальной фотопленке. Данный способ используется на старых рентген-аппаратах. Он является более дорогим из-за высокой стоимости материалов и более вредным за счет высокой лучевой нагрузки.
• Цифровая флюорография – снимок легких отображается на мониторе компьютера. Сокращается время работы с пациентом, за счет этого можно обследовать большее количество людей. Он менее вредный и финансовые затраты на данный вид обследования меньше.

Возможность обнаружения туберкулеза на флюорографии

Туберкулез легких – специфическое воспаление легочной ткани, которое вызывают микобактерии туберкулеза (палочки Коха). Это заболевание с помощью флюорографии можно выявить даже на начальной стадии развития патологического процесса. Выраженность рентгенологической картины зависит от запущенности процесса, от воздействия антимикробной терапии и других этиологических факторов.

Методика выполнения процедуры

Для получения качественного снимка необходимо соблюдать правильную технологию процесса. Основные этапы:

• раздеться полностью до пояса (женщинам необходимо снять бюстгальтер);
• если длинные волосы, собрать их в высокий пучок на затылке или заколоть заколкой;
• необходимо снять все цепочки и другие украшения с шеи;
• рентген-лаборант вешает на пояс обследуемого фартук из просвинцованной резины, чтобы защитить гениталии от рентгеновского излучения;
• экран настраивают под рост пациента, а он в свою очередь плотно прижимается грудной клеткой и слегка сводит плечи;
• в момент снимка нельзя дышать и двигаться.

При положительном заключении после описания снимка больного направляют в стационар для дополнительного обследования.

Диагностика туберкулеза при помощи этого метода

Информативность метода составляет большее 99,5%. Ошибки могут случаться при несоблюдении методики исследования, при неисправной аппаратуре или некомпетентности врача. Для этого нужно пройти повторное обследование. Такие случаи происходят крайне редко, но человеческий фактор есть везде.

Данный способ является скрининговым методом диагностики, он дополняется рентгенографией в двух проекциях в случае обнаружения патологического очага или отсутствия положительной динамики после двух недель лечения заболевания.

Формы туберкулеза на снимках

Существует большое количество классификаций этого заболевания. Рентгенолог может по снимку выявить следующие формы:

• патологический процесс во внутригрудных лимфатических узлах;
• диссеминированный процесс;
• очаги в легких;
• инфильтраты в легких;
• туберкулома;
• кавернозные формы туберкулеза;
• фиброзно – кавернозный процесс;
• туберкулез трахеи, бронхов.

Для каждой вида заболевания существует своя характерная рентгенологическая картина, которую специалист опишет по снимку. Большое значение имеет стадия процесса, так как в начальном периоде заболевания сам пациент может не знать, что болен и патологический процесс в легких также сложно увидеть.

Расшифровка результатов

На снимке врач-рентгенолог может описать разного рода изменения в легочной ткани. Очаговая форма может выглядеть как затемнения округлой или неправильной формы с размытыми контурами. В зависимости от размеров очага выделяют крупные и мелкие, также возможно обнаружение полостей распада при запущенном процессе.

При туберкулезе обнаруживают увеличенные л/у, размером только более двух сантиметров, если они меньше, на снимке их не видно.

Инфильтративный туберкулез очень сложно определить по снимку, так как нет однозначных признаков. Общими рентгенологическими симптомами является:

• тень инфильтрата различной формы;
• одна или несколько полостей распада;
• очаги отсева в пораженном или противоположном легком;
• отводящая дорожка от инфильтрата к корню легкого.

Как и любого метода обследования у флюорографии есть противопоказания. К основным относятся:

• беременность;
• период лактации;
• возраст до 15 лет;
• неспособность принять вертикальное положение тела.

При выявлении туберкулеза сразу начинают комбинированную терапию, которая показывает высокую эффективность. Важно понимать, что это заболевание не является приговором. Вовремя выявленный патологический процесс, проще вылечить. Для этого нужно регулярно проходить диспансеризацию и делать флюорографию легких.

Следует подчеркнуть, что флюорография, являясь разновидностью рентгенографии, не дает право постановки окончательного диагноза. Она ориентирует врача в правильном направлении и требует обязательного подтверждения более точными инструментальными методиками: рентгенография, иногда с использованием контраста, КГ и МСКТ.