Герпетическая инфекция на лице

Болезненные буллезные высыпания с серозным или гнойным содержимым – это герпес на лице, локализующийся, как правило, на губах, крыльях носа, слизистых носовых пазух и конъюнктиве. Результат инфицирования вирусом первого типа.

1111

[toc]

Что за герпес на лице?

Хорошо знакомое покалывание на губах, предшествующее появлению пузырных высыпаний – начало инфекционного герпетического процесса. Если в это время применить противовирусные препараты, процесс можно блокировать: вирус прекратит размножение, а инфекция – распространение. Герпес прогрессирует быстро. Упустив момент, пациент сталкивается с формированием пузырей, внутри которых паразитирует вирус 1 типа. Пузыри имеют тенденцию к группировке и слиянию, мутнеют, поскольку присоединяется вторичная инфекция. Высыпания зудят, вскрываются, и процесс распространяется по всей поверхности губ, коже лица. На месте везикул образуются корки, которые со временем отпадают, оставляя после себя пигментацию.

Так выглядит полный цикл герпетической инфекции на лице. С момента коркообразования пациент становится не опасным для окружающих, до этого контагиозность заболевания – высока. Часто возникновение герпеса на лице сопровождается симптомами продромы: температура, разбитость, слабость. Если в процесс вовлечена конъюнктива, развивается вирусный конъюнктивит. На инфекцию реагируют регионарные лимфоузлы.

Весь процесс герпеса на лице укладывается в 4 стадии:

Предвестники высыпаний: зуд, покалывание, ощущение мурашек.
Появление эритемы, на фоне которой возникает везикула с экссудатом.
Вскрытие пузырька с эрозированием поверхности.
Подсыхание экссудата с образованием корочки.

Длительность герпетического цикла – не более 10 дней. Наиболее заразен пациент в третью стадию, когда жидкость с вирусами вытекает из везикулы. В этот момент возможно присоединение вторичной инфекции, возникновение пиодермии, дальнейшего распространения патологического процесса: щеки, нос, подбородок, лоб и даже ушная раковина. В процесс вовлекаются слизистые глаз, полости рта, носовых ходов. Осложненный вариант течения может трансформироваться в опоясывающий лишай. Тогда высыпания на лице будут располагаться строго по ветвям лицевого или тройничного нерва. Волдыри укрупняются, становятся болезненными, вызывают чувство онемения, головные боли. Исход такого процесса – рубец. На лице – это имеет не лучший вид, требующий эстетической корректировки с помощью врача-косметолога.

Почему появляется?

Причина заболевания ясна – вирус герпеса 1 типа. Этот вирус в неактивном состоянии находится практически у всего населения планеты. Способ передачи инфекции разный: внутриутробно, в родах, в послеродовом периоде, контактно-бытовым и воздушно-капельным, половым путем. То есть, практически любым из известных путей передачи инфекции. Именно поэтому так масштабно инфицировано человечество. Однако, для возникновения заболевания необходимо одно непременное условие – снижение иммунитета, которое может быть спровоцировано:

ОРЗ, ОРВИ, простудой и гриппом.
Переохлаждением.
Обострением соматических заболеваний.
Авитаминозом, диетами, голоданием.
Стрессом, переутомлением.
Тяжелым физическим и умственным трудом.
Злоупотреблением вредными привычками.

Любое отрицательное влияние на количество клеток иммунной системы, отвечающих за инактивацию чужеродных агентов, которым является и вирус герпеса, проникнувших в организм или проявивших активность после длительного латентного периода, является причиной герпеса.

Особенности у детей

У ребенка герпес на лице появляется чаще всего из-за нарушения правил личной гигиены и ребенком, и родителями. Кожа у детей нежная и не является надежным препятствием на пути вируса. Самый распространенный путь передачи инфекции – контактно-бытовой. У новорожденных вирус локализуется на слизистых полости рта и проявляется как стоматит или гингивит. Малыши все тянут в рот. Так они знакомятся с окружающим миром. Поэтому так важно соблюдать правила гигиены. У детей постарше – на конъюнктиве или крыльях носа. Развивается конъюнктивит, ринит, синуситы. В любом случае, дети тяжело переносят герпетическую инфекцию: высокая температура, болезненность в месте высыпаний, присоединение кокковой флоры, пиодермиты, диспепсия, симптомы интоксикации – все это присуще детскому герпесу. Если заболевание не лечить, может возникнуть пневмония, менингит, сепсис. Уход за малышом – главное при инфицировании герпесом.

Лечение

Однажды проникнув в организм человека, вирус остается там пожизненно. Лечатся только его симптомы при активации возбудителя и возникновении рецидивов. Как и большинство инфекций, герпес требует комплексной терапии: антивирусные препараты внутрь и наружно, иммуностимуляторы и иммуномодуляторы и фоновая терапия витаминами, минералами, народными средствами.

Противовирусные средства

Считается, что терапия противовирусными средствами – патогенетическое и эффективное лечение, направленное на борьбу с возбудителем и пути его распространения. Антибиотики при вирусной инфекции не приемлемы и даже вредны, поскольку кроме сенсибилизации организма и дополнительного снижения иммунитета никакими свойствами не обладают. Клинически апробированные препараты: Ацикловир, Валацикловир и Фамцикловир. Все противовирусные медикаменты антигерпетического действия изготавливают на их основе.

2222

Ацикловир Сандоз – препарат для наружного использования, выпускается Словенией. Достаточно дешевое средство. Он взаимодействует с ДНК новых вирусов, трансформируя ее в дефектную, не способную к размножению. Тем самым рвется порочная цепочка репликации возбудителя. Противопоказан при беременности и лактации из-за отсутствия клинических данных. При распространении процесса используют внутривенное введение раствора препарата.

Валацикловир выпускается в России и является улучшенной версией Ацикловира, его проводником в желудочно-кишечный тракт пациента. В печени он превращается в ацикловир. То есть, препарат выполняет сразу две функции: доставку активного действующего вещества к месту его всасывания в кровь в неизмененном состоянии и блокировку размножения вирусов, путем взаимодействия с их ДНК. Он стоит дороже, поскольку качественнее и безопаснее для пациентов. Валацикловир Канон обладает исключительной избирательностью действия в отношении тканей, пораженных герпесом. Принимается внутрь по 0,25, 0,5.1,0.2.0 г в зависимости от тяжести процесса и веса пациента.

Фамцикловир – единственное средство из этой большой группы препаратов, способное уменьшить болезненность постгерпетической невралгии. Это – препарат для приема внутрь. Доза для взрослых 0,5 г х 3 раза в день, в течение недели.

Конъюнктивиты герпетической природы лечат Бонафтоновой мазью. Ни один противогерпетический препарат нельзя принимать более двух недель.

Иммуностимулирующие препараты

Среди аптечных иммуностимуляторов наиболее эффективны для лечения герпеса следующие:

Ликопид для детей и взрослых. Принимают раз в день, 10 дней подряд. Проявляет активность за счет способности связывать рецепторы вируса наподобие Т-лимфоцитов. Стимулирует выработку фагоцитов и интерлейкинов.
Деринат – не имеет противопоказаний, повышает клеточный и гуморальный иммунитет. Проявляет противоопухолевую активность, стимулирует регенерацию, детоксицирует, демонстрирует антибактериальные свойства. Российская разработка. Выпускается в виде капель, прием рассчитывает врач на килограмм веса пациента.
Циклоферон – применим для взрослых и детей старше 4-х лет. Лекарство является индуктором интерферона, обладает прямым противовирусным действием, подавляет репродукцию вируса.
Виферон не имеет противопоказаний. Мазь для наружного применения. В основе – рекомбинатный интерферон альфа-2b человеческого. Курс лечения – неделя, способен стимулировать фагоцитарную активность нейтрофилов в очагах поражения.
Можно использовать цинковые мази, бепантен, корвалол наружно (как спиртовой раствор).

Народные средства

Они используются как симптоматическая, общеукрепляющая и тонизирующая терапия. Например, настойка эхинацеи – природный иммуностимулятор, проявляет антибактериальные, антиоксидантные свойства. Кроме того, можно использовать следующие народные средства:

3333

Календулу на спирте или масле, она способна подавлять размножение вируса.
Отвар ромашки, череды или чистотела используют для компрессов, поскольку это противовоспалительное и антиоксидантное средство.
Цветки пижмы принимают и внутрь (настойка) и наружно (спиртовой раствор), это растение с противовирусными и антибактериальными свойствами.
Каланхоэ и алоэ, сок которых обладает способностью заживлять раны и стимулирует иммунитет.
Чеснок – природный антибиотик, подсушивает пузырьки, дезинфицирует кожу вокруг.
Шиповник – пьют внутрь, как иммуностимулятор и наружно делают компрессы с теплым маслом.

Профилактика

В зависимости от того, первичное или вторичное заражение произошло, профилактика имеет свои особенности. Чтобы избежать первичного заражения следует строго соблюдать правила личной, интимной гигиены. Особенно в отношении детей и подростков. Если в семье есть вирусоносители, все, начиная с предметов быта (посуда, полотенце, постельное белье) должно быть индивидуальным. Даже поцелуи должны быть осторожными. При вторичном инфицировании профилактика сводится к следующему: