Герпес у грудничка
Вирус герпеса у грудничка активируется при рождении, если передался от матери во время беременности или уже после рождения. Он способен нанести непоправимый вред здоровью малыша: нарушения в работе печени, головного мозга, легких. При несвоевременном лечении приводит к смерти. Особенно опасна инфекция для детей, не достигших 1 года.
[toc]
Формы герпеса у детей и их причины
Часто встречающейся формой герпеса у младенцев считается вирус первого типа. Он появляется на губах или в области носогубного треугольника в виде пузырей с прозрачной жидкостью внутри.
Еще одна разновидность – инфекция второго типа или генитальный герпес. Такая форма передается новорожденному от матери: во время беременности (через маточно-плацентарный кровоток) или рождения. Обнаруживается по водянистой сыпи в районе гениталий или анального отверстия. Инфекция может образовываться и на лице, в области губ.
Вирус третьего типа, вызываемый ветряной оспой. Однако у детей до года это заболевание встречается редко. Это связано с наличием защитных антител в организме малыша. Вероятность подхватить ветрянку увеличивается, если в семье заболел старший ребенок. Также инфекционное заболевание передается и от матери во время родов, если она незадолго до этого болела этим недугом. Такой путь заражения протекает тяжело и может потребовать госпитализации новорожденного.
К четвертой форме относят вирус Эпштейна-Барра, который провоцирует развитие мононуклеоза. Пятый тип герпеса – цитомегаловирус. Заражение происходит от матери к малышу во время родов или уже после рождения. Шестая форма способствует проявлению детской розеолы или псевдокраснухи.
Врожденный и приобретенный герпес принимает следующие формы:
- локализованный;
- генерализованный;
- поражение ЦНС.
Признаками первой формы служат:
- Появление пузырьков на слизистых рта, носа.
- Гнойные высыпания по всему телу: на бедрах, лице, гениталиях, конечностях.
- Конъюнктивит.
- Повышение температуры.
- Ребенок становится беспокойным из-за беспокоящего его зуда.
При генерализованной форме часто отсутствует основной симптом – сыпь, проявляется в виде:
- лихорадки;
- срыгивание учащается;
- малыш более вялый или постоянно плачет;
- кожа ребенка синеет;
- проблемы в работе почек и печени;
- желтуха.
При поражении ЦНС у новорожденного отмечают:
- отказ от еды;
- температура тела поднимается до 39-40 градусов;
- судороги.
Симптомы и диагностика
У инфекции достаточно много форм, но у всех них есть общие симптомы:
- острое и бурное начало;
- высыпания, типичные для этого вируса;
- после лечения сыпь полностью исчезает.
Из всех наиболее легко определяем – герпес первого типа. Главный признак – папулы на губе, которые сначала выглядят как отдельные пузырьки, а затем сливаются в одну бляшку овальной формы. Перед появлением везикул у ребенка резко поднимается температура.
Боль в мышцах и суставах и повышение температуры тела – симптомы и других типов герпеса, например, генитального или при ветрянке, мононуклеозе. Тяжелее выявить розеолу, она также сопровождается жаром, но при этом сыпь на теле может появиться через несколько дней.
Для специалистов не составляет труда обнаружить вирус первых трех типов. Сложнее обстоят дела с другими разновидностями, часто симптомы схожи с ОРВИ, что смазывает картину. Поэтому врачами ставится неверный диагноз, и болезнь обнаруживается уже после попадания новорожденного в больницу с осложнениями.
Чтобы выявить инфекцию на ранних стадиях и составить план лечения, недостаточно одного осмотра малыша, поэтому сдается анализ крови методом ПЦР, для определения ДНК вируса. Помимо этого для полной картины требуется:
- биохимический и общий анализ крови;
- взятие пробы содержимого из папулы;
- мазки со слизистых;
- соскобы с пораженных участков;
- при подозрении генерализованной формы берут на обследование спинномозговую жидкость;
- в случае развития осложнений делается УЗИ, КТ, МРТ для определения состояния внутренних органов.
Первичный простой герпес
ВПГ у младенцев развивается как герпетический стоматит. После полугода у малыша остается недостаточно антител для борьбы с инфекцией. В это же время происходит рост зубок, нарушается целость десен, что и становится причиной попадания вируса в организм. Проникая, вирус герпеса вызывает покраснения тканей щек, десен, затем инфекция проявляется зудом, затем образованием язвочек. У некоторых детей встречается увеличение подчелюстных и шейных лимфатических узлов.
Родителям следует обращать внимание на поведение малыша, некоторые внешние симптомы говорят о развитии заболевания. Например, ребенок часто:
- капризничает;
- плачет без повода;
- обнаруживается жар;
- спит дольше обычного;
- бывают судороги;
- отказывается от еды.
Вирус простого герпеса при этих признаках может привести к заболеваниям:
- Экзема Капоши – воспаление дермы, при котором возникают пузырьки на щеках, губе, руках и голове. Везикулы часто зудят, покрываются серозными корочками. Температура тела повышается до 40 градусов, что требует немедленной госпитализации.
- Первичный герпес глаз – вызывает покраснение области вокруг глаз, жжение и слезотечение. В крайних случаях приводит к помутнению роговицы.
- Герпетический панариций – при этом течении воспаляется палец, который может отекать, болеть и краснеть.
- Энцефалит – инфицирование мозговой оболочки. В ЦНС вирус попадает внутриутробным путем, приводит к судорогам и лихорадке.
ВПГ встречается у детей до одного года. Заражение происходит воздушно-капельным путем от родственников или от инфицированной матери через плаценту, родовые пути. Рекомендуется проходить тщательное лечение, если герпес был выявлен во второй половине беременности. Еще одним способом передачи вируса является несоблюдение норм гигиены. Это значит, что мать не следит за чистотой посуды, игрушек, одежды.
Вторичный герпес (рецидив), осложнения
Часто из-за того, что инфекция не была диагностирована вовремя, вирус остается в организме ребенка, что впоследствии приводит к поражению не только губ, но и иных частей тела.
Рецидив проявляется на:
- Слизистых и эпидермисе.
- Половых органах.
- Глазах, поражая глазное яблоко или придатки органа.
Кроме внешних признаков, выявляются и другие серьезные осложнения:
- Нарушение работы мочеточников и МП.
- Проблемы со слухом и зрением.
- Заболевания крови.
- Влияние на функционирование внутренних органов.
- Менингит.
- Паралич.
- Ревматоидный артрит.
- Образование тромбов.
- Гепатит.
- ДЦП.
Подобное протекание с большой вероятностью приводит к летальному исходу.
Пути заражения герпесом
Инфекция у грудничков носит врожденный характер и может быть передана от окружающих людей. Существует несколько путей заражения детей до 1 года герпесом:
- Плацентарный. Передается в утробе матери, вирус проникает в околоплодные воды.
- Во время рождения. Этот способ характерен тем, что инфекция передается через родовые пути, если женщина заражена генитальным герпесом.
- При грудном вскармливании.
- Воздушно-капельным путем (чихание, кашель).
- При контакте с родственниками, например, при поцелуях через слюну.
- Трансплантация органов или переливание крови также способствует распространению инфекции, если реципиент болен.
Лечение
В зависимости от формы герпеса и его протекания, а также, если он является рецидивирующим, специалистом назначается терапевтический курс. При первом типе есть возможность проводить лечение дома, но в случаях осложнения детей до одного года помещают в стационар для круглосуточного наблюдения из-за высокой смертности от этой патологии.
- Медикаментозная терапия чаще всего у малышей меньше 3-х месяцев предусматривает применение Ацикловира внутривенно. Также существует аналог Зовиракс.
- При необходимости врач назначает и противосудорожные средства, так как этот симптом распространен у маленьких пациентов.
- У грудничков при высыпаниях на губе и старше 3-х месяцев применяют мазь Ацикловир.
- При образованиях вируса во рту врачи рекомендуют использовать растворы Риванола, Фурацилина.
Герпес в острой форме вызывает повышение температуры тела до 39–40 градусов, что опасно для новорожденных. Для снижения прописываются жаропонижающие лекарства: Ибупрофен или иные препараты, содержащие парацетамол. Некоторые врачи рекомендуют использовать средства в виде ректальных свечей, в составе которых идет это вещество.
При тяжелой форме герпеса назначают иммуноглобулины в комплексе с витаминами для восстановления иммунитета. В зависимости от стадии и осложнений медикаментозный курс может длиться от 3-х недель. И даже после окончания полностью вирус уничтожить невозможно, все средства направлены на купирование симптомов и облегчения состояния маленького пациента.
Родители по незнанию, не доверяя мнению врача, начинают лечение самостоятельно, используя народные рецепты. Такой подход категорически не рекомендуется, так как могут быть серьезные последствия и тяжелые осложнения. Некоторые растения вызывают аллергическую реакцию. Принимать препараты без назначения также ни в коем случае нельзя, только специалист способен подобрать нужную дозировку. Противопоказаны гормональные мази, которые только усугубляют ситуацию, и лечение будет проходить гораздо дольше.
Профилактика инфицирования
Прежде всего, родителям на этапе планирования беременности необходимо сдать анализы, чтобы выявить инфекцию. Также следует придерживаться здорового образа жизни и избегать встреч с людьми, которые являются носителем вируса.
Будущей маме требуется тщательно следить за своим здоровьем, поддерживать иммунитет, перейти на правильное питание и заниматься физическими упражнениями. Это поможет грудничку справиться с инфекцией и снизить риски подхватить её. Чтобы избежать врожденной патологии у малыша, женщине стоит предохраняться во время полового акта и соблюдать личную гигиену.
При первых признаках герпеса, выявленных у новорожденного, необходимо обратиться к педиатру. При любых изменениях лучше консультироваться со специалистом. Также молодые мамы могут прочитать книги Комаровского. Врач описывает методы лечения и симптомы герпеса у детей. Это поможет заметить вирус на ранней стадии и принять меры для лечения, не вызвав осложнений.
В первые месяцы рождения ребенка стоит ограничивать контакт с родственниками, особенно с теми, у кого явно выражены папулы на губе. Матери новорожденного надо тщательно следить за чистотой детской комнаты, игрушками, одеждой и принадлежностями ребенка.