Уретерогидронефроз

Уретерогидронефроз — это патологическое расширение почечных лоханок и чашечек, а также мочеточника в результате нарушенного оттока мочи. Болезнь развивается при наличии врожденных аномалий в строении почек или в результате перенесенных травм, онкологических и воспалительных заболеваний. Проявляется в неправильном отведении мочи, что приводит к увеличению чашечно-лоханочного аппарата и задержке жидкости в организме. Диагностируется на основании жалоб пациента проведением анализа крови и мочи, УЗИ и рентгеном почек и мочевого пузыря. В лечении применяются как консервативные, так и оперативные методы.

[toc]

Особенности заболевания

Уретерогидронефроз характеризуется увеличением одного или обоих мочеточников под воздействием скопившейся в почках жидкости. Это происходит при аномальном увеличении чашечек и лоханок почек.

Неотведенная моча скапливается в почках, оказывая давление на лоханки и мочеточники. В результате происходит:

• растяжение тканей мочевыводящего канала (или обоих каналов);
• изменение формы мочеточника;
• расширение канала в диаметре;
• нарушение кровообращения почек;
• истончение и отмирание паренхимы;
• увеличение органа в объемах.

Если рост почки происходит в быстром темпе, это может привести к разрывам в тканях. Для подобного результата, как правило, достаточно незначительного внешнего воздействия.

Классификация

Болезнь классифицируется по трем основным признакам: происхождение, локализация, степень проходимости. Внутри каждой группы уретерогидронефроз делится на типы. Так, опираясь на происхождение болезни, классификация выделяет:

• первичный тип, представляющий собой врожденную аномалию;
• вторичный тип, развивающийся в результате произошедших в организме сбоев.

Когда речь идет о локализации, рассматриваются односторонний и двусторонний тип заболевания, поражающие, один или оба мочеточника соответственно.

По степени непроходимости болезнь принимает формы:

• рефлюксирующую – моча возвращается из мочевого пузыря обратно в область мочеточника;
• обструктивную – при пережатии нижней части мочевыводящего канала происходит расширение верхней;
• сочетанную – сочетание первых двух типов.

Из-за разницы в проявлении заболевания, код по МКБ-10 будет иметь несколько значений. А именно:

• 13.0 — деформированы каналы лоханок и мочеточников;
• 13.1 — сужение мочеточников;
• 13.2 — перекрытие почки и мочевыводящего канала камнем;
• 13.3 — другие формы заболевания неуточненного происхождения.

Стадии развития

Развитие заболевания происходит по единому алгоритму. Происхождение, локализация или степень проходимости в данном случае лишь уточняют диагноз и дальнейшее лечение. Выделяются следующие стадии проявления уретерогидронефроза:

• Снижение показателя тонуса мочевыводящего канала.
• Расширение в тазовой зоне мочеточника.
• Потеря мочеточником способности сокращаться, что приводит к неполноценному оттоку мочи.
• Снижение тонуса чашечек и лоханок в почках.
• Снижение упругости в тканях верхней части мочевыводящих путей. Нарушение выведения мочи из организма.
• Атрофируются наружные ткани почек.

Уретерогидронефроз последней степени развития приводит к развитию почечной недостаточности.

Причины развития

В зависимости от происхождения уретерогидронефроза, причины его возникновения разнятся. При первичном (врожденном) типе заболевания, в качестве факторов, спровоцировавших патологию, указываются:

• образование поперечных складок в мочеточниках (клапанов);
• суженное строение чашечек и лоханок;
• неправильное положение мочеточника в системе органов;
• наличие спазмов в уретральном сфинктере;
• перегиб мочеточника в области таза.

Такие причины характерны при первичном уретерогидронефрозе, диагностируемом у детей младшего возраста и новорожденных. Когда речь заходит о взрослых пациентах, стоит рассматривать вторичный тип заболевания, причин которого может быть несколько:

• перенесенные травмы в области мочеточника или спинного мозга;
• наличие мочекаменной болезни с диаметром камней более 5мм;
• внутреннее давление на мочеточник различными новообразованиями (опухоли в области простаты, кишечника, матки);
• воспаление простаты у мужской половины пациентов;
• нарушение процессов кровообращения;
• воспаление почек в хронической форме;
• почечная киста;
• сгустки кровяной жидкости.

В группу риска попадают лица с нарушениями в работе кровеносной системы, больные сахарным диабетом, а также пациенты, прошедшие длительный курс лечения анальгетиками и антихолинергическими препаратами.

Симптомы

По форме проявления выделяются хронический и острый уретерогидронефроз. Опасность заболевания состоит в том, что, особенно при хронической форме, оно может протекать практически без симптомов.

При проявлении первых же признаков болезни, важно максимально оперативно обратиться к врачу, во избежание осложнений и негативных последствий. В перечень симптомов входят:

• проявление общей интоксикации из-за задержавшихся токсинов и мочи (перепады давления, тошнота, нарушение стула, общая слабость организма, озноб);
• боли и жжение при мочеиспускании;
• ноющие или режущие боли в области поясницы и живота (зона почек);
• увеличение брюшной области в районе увеличенного мочеточника;
• изменение цвета мочи (наличие крови);
• почечные колики.

С учетом того, что для взрослого пациента каждый из перечисленных признаков, и даже их комплекс, не означает однозначно развитие уретерогидронефроза, важно при первых же проявлениях пройти тщательное обследование. Почечные колики у пациентов младшего возраста являются одним из важнейших признаков для подозрений на патологию в мочеточниках.

Заболевания, сопутствующие патологии

Нарушение в работе мочевыводящей системы практически всегда сопровождается сопутствующими заболеваниями. В перечень таких спутников входят:

• инфекции в мочевыводящих каналах;
• рефлюкс (пузырно-мочеточниковый);
• мочекаменная болезнь;
• аденома простаты;
• рак предстательной железы;
• сахарный диабет;
• анемия;
• киста мочеточника.

Методы диагностики

Помимо обязательного сбора анамнеза с жалобами пациента, важно провести подробное обследование больного. Методики, используемые при этом, включают:

• общие анализы крови и мочи;
• УЗИ почек;
• рентген почек с применением контраста;
• микционная цистография — рентген состояния тканей мочевого пузыря и ближайших органов в момент опорожнения;
• МРТ почки.

Наиболее популярным методом является УЗИ обследование. Это связано с эффективностью, безопасностью и доступностью процедуры.

Особенности лечения

В зависимости от стадии заболевания лечение может проводиться разными средствами. А именно:

• медикаментозная терапия;
• хирургическое вмешательство;
• народная медицина.

Выбор того или иного средства должен проводиться квалифицированным специалистом на основании данных об индивидуальном состоянии больного. Самостоятельное лечение может привести к опасным для жизни последствиям.

Консервативные методы

Стоит отметить, что медикаменты, как правило, не являются единственным и основным методом лечения. Из-за бессимптомного протекания болезни на ранних стадиях, при позднем диагностировании избавиться от нее только лекарственными средствами невозможно. Потому для подготовки к операции и восстановления после нее применяют:

• противовоспалительные;
• спазмолитические препараты;
• анальгетики;
• лекарства, восстанавливающие и усиливающие процессы циркуляции крови;
• антибактериальные препараты (при наличии развивающейся инфекции).

Хирургическое вмешательство

Операция, на данный момент, — единственный эффективный способ для устранения уретерогидронефроза. Хирургия предлагает несколько методов устранения патологии в зависимости от степени ее развития:

• устранение препятствия в канале мочеточника (кисты, онкологических новообразований и проч.);
• расширение канала до нормального диаметра;
• реимплантация мочеточника в мочевой пузырь для устранения рефлюкса;
• удаление почки и мочеточника.

Последнее средство применяется в крайнем случае, когда восстановить работу органа уже не представляется возможным.

Народная медицина

Также не может выступать основным методом лечения. Чаще применяется в качестве профилактических мер или как часть комплексного лечения перед и после операции. В данном случае используются отвары и настои, способные улучшить работу почек и кровоток в проблемной зоне. В число средств входят:

• овсяный отвар;
• отвар из лопухов и ромашковых листьев;
• настой на молодых почках и листьях берез;
• плоды можжевельника в отварах или настоях;
• настой на шишках хмеля.

Прогноз

При своевременном диагностировании болезни на ранних стадиях и грамотно назначенном лечении прогнозы по избавлению от уретерогидронефроза исключительно положительные. В некоторых случаях возможно применение только медикаментозной терапии. Игнорирование же симптомов может привести к осложнениям в виде отмирания почки и нарушения в работе печени (из-за накапливающихся в организме токсинов).