Что такое скорость клубочковой фильтрации?

Почки являются естественным фильтром в организме. За счет сложного механизма клубочковой фильтрации осуществляется очищение крови от ненужных веществ. Когда этого не происходит, вредные вещества, продукты распада и токсины накапливаются в крови, что приводит к интоксикации и воспалению. СКФ – показатель, отражающий работу этого механизма. Референсным является значение 80-120 мл/минуту.

[toc]

Для чего проводят расчет?

Расчет скорости клубочковой фильтрации проводится при подозрении на заболевание почек. Интерпретация результатов позволяет подтвердить или опровергнуть наличие патологии, определить стадию болезни и назначить адекватную терапию. Также позволяет судить об эффективности лечения болезни почек в динамике. Если терапия подобрана правильно и вовремя, то по мере выздоровления пациента уровень коэффициента фильтрации будет стремиться к нормальным значениям. В случае стойкого низкого показателя рекомендуется проведение гемодиализа.

Критерии

Коэффициент изменяется в зависимости от определенных критериев. Такие отклонения являются вариантом нормы, так как на их возникновение влияют физиологические особенности организма, а не патологический процесс. К этим критериям относят:

• возраст;
• пол;
• принадлежность к определенной расе;
• рост;
• масса тела.

Формула СКФ по креатинину учитывает наличие данных особенностей, что важно для получения точного результата.

Калькуляторы

Для облегчения расчета используют специальный онлайн-калькулятор, который сам рассчитает коэффициент. Необходимо только вписать в него все критерии с обязательным соблюдением единиц измерения для точного расчета. Калькуляторы могут вести расчет по различным формулам в зависимости от ситуации.

Формулы

Определение показателя можно произвести используя несколько формул.

У детей используется принцип Шварца:

СКФ= k х рост (см) / креатинин плазмы (мг%)

• k = 0,33 – у недоношенных новорожденных;
• k = 0,45 – у новорожденных детей и детей до года;
• k = 0,55 – у детей до 13 лет и девочек старше 13;
• k = 0,70 – у мальчиков старше 13 лет.

1 мг %= 0,113 х мкмоль/л.

Если есть предположение, что показатель будет снижен, то используется формула Кокрофта-Голта. Она наиболее точно определяет отклонение при пониженной скорости фильтрации.

СКФ = (140 – возраст в годах) х масса тела (кг) х k/ креатинин плазмы (мкмоль/л)

• k = 10,05 для женщин;
• k = 10,23 для мужчин.

Также часто используют принцип MDRD. Она наиболее адаптирована для точного расчета при нормальных и сниженных показателях.

СКФ = 2788 х [креатинин плазмы (мкмоль/л)]–1,154 х возраст–0,203 х 0,742 (для женщин)

Стадии ХПН и СКФ

Стадия хронической болезни почек (ХБП) выставляется с учетом показателей креатинина и СКФ.

Кроме того, учитываются данные биохимического скрининга, клинические проявления и результаты инструментальных исследований.