SG, UBG, URO в анализе мочи

При исследовании анализа мочи специалисты оценивают несколько важных показателей, которые в расшифровке результатов обозначаются латинскими буквами. Sg в анализе мочи – это относительная плотность, Uro – содержание мочевины, Ubg – количество уробилиногена.

1111

[toc]

Для чего исследуется моча?

Моча – биологическая жидкость, производимая почками в процессе фильтрации крови. Ее физиологическая роль – детоксикация организма. По количественному и качественному содержанию мочи можно определить состояние здоровья и наличие патологических процессов.

Общий анализ мочи является стандартным исследованием при обращении в медицинское учреждение. Данное обследование проводится для дифференциальной диагностики болезней мочеполовой системы, оценки проводимой терапии инфекции мочевого пузыря при цистите, почек при пиелонефрите и гломерулонефрите.

Также общий анализ мочи рекомендуется провести после перенесенной стрептококковой инфекции (ангина, скарлатина), так как возбудитель обладает тропизмом к тканям почек, вызывая гломерулонефрит. При сахарном диабете или подозрении на него обязательно назначается данный метод диагностики для выявления повышенного содержания сахаров.

При диспансеризации анализ мочи проводится в рамках профилактики и ранней диагностики заболеваний.

Причины низкой и высокой плотности мочи

Удельный вес выражает количество растворенных солей, мочевины и мочевой кислоты. В норме этот показатель варьирует от 1,010 до 1,030. Такую концентрацию называют нормостенурией. При различных патологиях плотность может изменяться в большую или меньшую сторону:

ниже 1,008 – гипостенурия, наблюдается при пиелонефрите, почечной недостаточности, при которой снижается фильтрационная способность клубочкового аппарата, также это изменение в анализе может наблюдаться при приеме диуретиков и обильном питье;
выше 1,030 – гиперстенурия, развивается за счет высокой концентрации глюкозы или белка в моче, может наблюдаться при сахарном диабете любого типа, гломерулонефрите с нефротическим синдромом, амилоидозе и обезвоживании организма. При сердечной недостаточности нарушается насосная функция сердца, появляются отеки, затрудняется выведение жидкости, что становится причиной повышения плотности урины.

В течение дня показатель SG может колебаться в зависимости от количества выпитой жидкости и интенсивности выведения ее с потом.

Как правильно собрать биологический материал?

Существует два основных вида анализа мочи, определяющие в том числе удельный вес:

клинический;
проба по Зимницкому.

Общие правила сбора биологического материала заключаются в подготовке:

накануне сдачи анализа не рекомендуется прием пищи, влияющий на состояние мочевыделительной системы (кофе, продукты с яркой окраской, острые блюда, пряности, пища, богатая оксалатами);
женщинам следует проводить анализ вне менструации, чтобы избежать попадания крови в мочу;
исключить в день сбора материала употребление алкоголя и мочегонных средств;
нежелательно перед сдачей анализа испытывать сильную эмоциональную и физическую нагрузку.

Клинический анализ мочи

Проводится для определения цвета, прозрачности, удельного веса, содержания солей и других компонентов.

Для данного исследования необходимо собрать порцию утренней мочи. Предварительно следует провести гигиенические мероприятия. Мочу собирают в специальную стерильную емкость – одноразовый контейнер, его можно приобрести в любой аптеке.

При сборе мочи в посуду сначала необходимо выпустить небольшое количество в унитаз, чтобы бактериальная флора с наружных половых органов не попала в образец. Далее, держа емкость на некотором расстоянии от кожи, нужно собрать 100-150 мл урины. Собранная урина может храниться при температуре не выше 18 градусов в течение 1-2 часов.

Проба Зимницкого

Данный метод исследования направлен на оценку функциональной способности почек концентрировать и выделять мочу.

Сбор биологического материала для анализа по Зимницкому проводится в течение суток. Для этого нужно приобрести 8 стерильных контейнеров.

Первое утреннее мочеиспускание не используется, всю мочу нужно выпустить в унитаз. Далее урину собирают в контейнер, через каждые 3 часа его необходимо менять. В итоге получится 8 образцов:

с 9-00 до 12-00 утра;
с 12-00 до 15-00;
с 15-00 до 18-00;
с 18-00 до 21-00;
с 21-00 до 24-00;
с 0-00 до 3-00;
с 3-00 до 6-00 утра;
с 6-00 до 9-00 утра.

Методика проведения исследования

Обработка образцов мочи происходит в медицинских лабораториях. Общий анализ мочи исследуется методом «сухой химии», при котором используются специальные тест-полоски, и микроскопией полученного мочевого осадка.

Специалисты проверяют несколько основных показателей.

Органолептические свойства

Цвет мочи определяется пигментом – уробилином. Окраска может варьироваться от светло-желтой, соломенной до бурой при желтухе, красной при наличии макрогематурии, насыщенной при увеличенном удельном весе.
Определение прозрачности мочи. Мутный осадок может говорить о наличии инфекции мочевыделительной системы, экскреции белка, присутствии слизи и эпителиальных клеток.

Физико-химические свойства

Удельный вес.
Кислотность мочи зависит от баланса потребляемых веществ с пищей, а также меняется при некоторых патологиях.

Биохимический анализ

В лабораториях используются специальные тест-полоски для определения биохимических свойств мочи. Это исследование направлено на оценку количества белка, кетоновых тел, сахаров, печеночных пигментов, лейкоцитов, эритроцитов. В некоторых случаях мочу могут исследовать на следы содержания наркотических веществ (каннабиноидов, опиатов).

Микроскопическое исследование осадка

При микроскопии можно обнаружить различные включения:

эпителиальные клетки: плоский, цилиндрический, кубический;
лейкоциты;
эритроциты;
мочекислые соли.

Интерпретация итогов анализа

Анализ мочи является стандартным вспомогательным диагностическим методом, но на одном его основании точный диагноз поставить невозможно.

Результаты исследования содержат в себе полученные данные и референсные значения (пределы нормы). В зависимости от выявленных отклонений врач может определить источник патологии и сузить диагностический поиск.

Цвет мочи в норме должен быть от соломенного до насыщенного желтого. Бурая окраска может означать острую патологию печени, например, цирроз или вирусный гепатит. Красные оттенки означают присутствие крови, что может сопровождать инфекционные заболевания почек (пиелонефрит), мочевого пузыря (цистит).
В норме моча должна быть прозрачной. Мутные примеси могут быть следствием обсеменения бактериями, включениями белка, что говорит о недостаточности фильтрационной функции, слущивании эпителия.
pH мочи составляет 5-7. Подкисление мочи может свидетельствовать о нарушениях электролитного баланса при гипокалиемии, сахарном и несахарном диабете, подагре. Ощелачивание мочи сопровождает инфекционные болезни, а также может наблюдаться при сильной потери солей вследствие диареи и рвоты.
Удельный вес в норме составляет 1,010-1,030 г/л. Ubg в анализе мочи обозначает содержание уробилиногена. Это вещество, образующееся в результате реакций метаболизма билирубина, который, в свою очередь, образуется при утилизации печенью эритроцитов. Процесс превращения происходит в кишечнике с помощью бактериальной флоры. Некоторая часть образовавшегося уробилиногена всасывается обратно в кровь и включается в энетерогепатическую циркуляцию, остальная – выводится с мочой. В норме у здорового человека показатель ubg колеблется в пределах 5-10 мг/л (до 17 umol/l).
Uro в клиническом анализе мочи оценивает количество мочевины, конечного продукта распада белков:
- у взрослых в норме выделяется от 333 до 587,7 ммоль в сутки (20-30 г);
- у детей этот показатель увеличивается с возрастом: с 12 месяцев он соответствует 70-130 ммоль в сутки, к 8 годам увеличивается до 200 ммоль, к 15-16 годам – до 300.

Повышение количества мочевины говорит о возможной патологии щитовидной железы – гипертиреозе, при которой орган вырабатывает большое количество гормонов, ответственных за регулирование метаболических реакций, в том числе расщепления белков. Также избыток экскреции метаболита может быть связан с имеющейся анемией.

Снижение выведения мочевины сигнализирует о заболевании почек (пиелонефрит, гломерулонефрит), печени. Часто недостаток белковой пищи в рационе, беременность, избыточные физические нагрузки становятся причиной снижения показателя uro в анализе. Прием некоторых лекарств, влияющих на белковый обмен, снижает уровень мочевины.

Белок в норме должен составлять менее 0,033 г/мл, а в суточной моче – 0,025-0,1 г/л. Его присутствие говорит о снижении фильтрационной способности клубочкового аппарата почек.

Протеинурия может наблюдаться при гломерулонефрите с нефротическим синдромом, почечной недостаточности разной этиологии, в том числе при ишемической болезни сердца с развившейся сердечной недостаточностью, а также при амилоидозе, в патогенезе которого лежит инфильтрация органов и сосудов белком амилоидом.

При обнаружении протеинурии пациенту в обязательном порядке назначают повторную сдачу анализа.

Остальные биохимические показатели у здорового человека не должны определяться тест-системами:

глюкоза в урине – признак сахарного диабета;
кетоновые тела выявляются при сахарном диабете 1 и 2 типа, также причиной может стать употребление алкоголя и изнуряющие диеты;
билирубин в анализе присутствует при желтухе различной этиологии (цирроз печени, вирусные гепатиты, обструкция желчных путей камнями);
нитриты являются продуктом метаболизма бактерий при инфекционном процессе.

2222

Лейкоциты у здорового человека определяются в незначительном количестве: у мужчин до 3 в поле зрения, у женщин – до 5. Превышение этих показателей свидетельствует об инфицировании органов мочеполовой системы.

Эпителий в норме не выявляется, либо присутствует в малых количествах. Цилиндрурия может быть признаком гломерулонефрита, инфаркта почки, амилоидоза, а плоский эпителий сопровождает цистит.