Сахар в моче у ребенка

Общий анализ мочи, который регулярно назначают детям в поликлинике, позволяет выявить множество показателей, при которых самочувствие маленького пациента внешне не страдает. Одним из них является сахар в моче у ребенка или глюкозурия.

[toc]

Симптомы

Симптомами появления глюкозы в моче выше нормы являются:

• патологическая жажда у ребенка – полидипсия;
• учащенное мочеиспускание – полиурия;
• повышенный аппетит – полифагия;
• парадоксальное похудение;
• слабость;
• сонливость;
• усталость;
• сухость кожи;
• кожный зуд.

Причины

Самой распространенной причиной появления глюкозурии у детей является инсулинозависимый сахарный диабет – 1 тип.

Помимо сахарного диабета, к глюкозурии приводят:

• синдром Иценко-Кушинга – опухоль гипофиза, продуцирующая адренокортикотропный гормон, который стимулирует выделение гормонов корой надпочечников – глюкокортикоидов (также называются глюкокортикостероидами – кортизол и кортизон);
• гипертиреоз – усиление функции (гиперфункция) щитовидной железы, при котором увеличены выделения тиреоидных гомонов (Т3 – трийодтиронин, Т4 – тироксин);
• острый панкреатит – острое воспалительное заболевание, развивающееся в поджелудочной железе и нарушающее процесс переваривания пищи за счет недостаточного выделения ферментов;
• синдром мальабсорбции – хроническое нарушение пищеварения (переваривания, всасывания и транспортировки питательных веществ в тонком кишечнике);
• феохромоцитома – опухоль надпочечников, развивающаяся в их мозговом веществе и продуцирующая гормоны катехоламины;
• цистиноз – редкое генетическое заболевание, при котором нарушен обмен аминокислоты цистина и происходит накопление его кристаллов в тканях;
• черепно-мозговые травмы;
• менингит – воспалительное заболевание мозговых оболочек;
• энцефалит – воспалительное заболевание вещества головного мозга;
• нарушения работы почек, приводящие к снижению порога выведения глюкозы, такие как люпус-нефрит (волчаночный нефрит), гломерулонефрит, интерстициальный нефрит и другие;
• острые кишечные инфекции;
• лихорадка;
• ожоги.

Развитие болезни

В основном, при всех заболеваниях, провоцирующих появление глюкозы в моче, происходит увеличение уровня гликемии – содержания сахара в крови, превышающее нормальное (3,3-6,1 ммоль/л). При этом происходит неполное обратное всасывание глюкозы в почках и часть ее выводится с мочой из организма.

В случае сахарного диабета, несмотря на высокие показатели содержания глюкозы в крови из-за недостатка выработки в поджелудочной железе гормона инсулина глюкоза не транспортируется к органам и тканям.

Формы

Глюкозурия может быть первичной и вторичной. Возникновение первичной формы обусловлено генетически детерминированными нарушениями метаболизма глюкозы, такими как сахарный диабет первого типа. Вторичная глюкозурия же является следствием заболеваниями почек, также она называется ренальной.

Помимо этого, можно выделить 2 транзиторные формы, которые проходят самостоятельно при устранении вызывающего их фактора:

• алиментарная (пищевая) – повышение мочи происходит при чрезмерном употреблении продуктов, богатых простыми углеводами;
• эмоциональная – возникает после воздействия сильных стрессовых ситуаций.

Виды

Подразделение глюкозурии производится, исходя из вызывающих ее причин, и делится на 2 вида:

• почечная (ренальная) – возникает из-за нарушения всасывания глюкозы в почках в связи с почечными причинами, то есть, когда избыточное выделение глюкозы происходит из-за полной или частичной несостоятельности реабсорбирующей функции почек;
• внепочечная – глюкозурия, причиной появления которой является уровень глюкозы в крови, значительно превышающий норму (порядка 10 ммоль/л), в связи с чем фильтрующий аппарат не успевает реабсорбировать весь ее объем обратно в кровь.

Каким анализом определяется?

Основным лабораторным методом для определения уровня глюкозы мочи считается ее общеклинический анализ. При помощи него можно достоверно выявить уровень глюкозы, превышающий более 0,083 ммоль/л.

В дифференциальной диагностике заболевания используют анализ для определения суточного выделения глюкозы с мочой.

Подготовка

Подготовка к проведению общего анализа заключается в следующем:

• перед тем, как собирать мочу, необходимо произвести туалет половых органов ребенка во избежание погрешностей и ложных результатов;
• сбор мочи производится в чистый, сухой и стерильный контейнер для анализов;
• в качестве материала для исследования собирается средняя порция утренней мочи;
• доставить образец в лабораторию необходимо с момента сбора в течение 1-2 часов.

Чтобы собрать мочу для определения суточной глюкозурии в одну большую емкость нужно поместить всю мочу за сутки, начиная со второго утреннего мочеиспускания. Последней собирается первая утренняя порция урины на следующий день. После этого измеряется общий объем мочи и для исследования отбирается 100 мл. Чаще всего этот анализ проводится в стационаре под контролем медицинских работников.

Тест-полоски для диагностики

Помимо этого, существует экспресс-метод для определения наличия глюкозы в моче – тест-полоски. Этот способ применяется в ситуациях, когда использование лабораторного метода не доступно, например на вызовах скорой помощи.

Для проведения этого анализа не требуется никакой подготовки.

Норма

Считается, что у здоровых людей в моче глюкозы нет, но это не совсем верно. Норма ее содержания составляет 0,6-0,83 ммоль/л, однако этот показатель так мал, что общеклиническим и экспресс-анализом мочи с тест-полосками его определить невозможно. Также его иногда называют следами глюкозы.

Когда результат может быть ложноположительным?

Ложноположительным результат может быть если:

• накануне сбора материала для анализа ребенок съел много сладкой пищи, включая фрукты;
• накануне применялись препараты, содержащие кофеин, танин, салициловую кислоту.

Кроме того, результат анализа на глюкозурию может быть и ложноотрицательным в случае употребления большого количества аскорбиновой кислоты в день перед сбором материала (урины).

Диета

Диета при глюкозурия назначается исходя из заболевания, вызвавшего ее. Если это внепочечные факторы, то применяются специфические диетические столы по Певзнеру. В частности, для сахарного диабета — диета № 9. Если глюкозурия имеет почечное происхождение — стол № 7.

Самостоятельно назначать детям диету ни в коем случае нельзя, это может сделать только врач. А до того нужно следить, чтобы ребенок потреблял достаточно чистой воды. Также стоит ограничить потребление сладостей и включить в рацион побольше фруктов и овощей.

Народные средства

Для уменьшения глюкозурии детям можно давать следующие народные средства:

1. Настойка овсянки: 150 грамм овсяного зерна заливают 1,25 литра кипящей воды и варят в течение 60 минут. Настойку процеживают, пить можно в неограниченном количестве.
2. Отвар из листьев и ягод черники: 20 грамм смеси измельченных ягод и листьев в течение 5 минут варить в 0,5 л воды. Пить по 0,5 стакана за четверть часа до приема пищи.
3. Рекомендуется добавлять корицу в пищу ребенку, поскольку она снижает тягу к сладкому и облегчает соблюдение диеты.

Перед применением каких-либо средств для уменьшения глюкозурии у ребенка необходимо обратиться к врачу, чтобы достоверно выяснить причину ее появления и своевременно начать ее лечить.