Лекарства от герпеса

Противовирусные препараты при герпесе применяют для лечения множества патологий, вызываемых вирусами разных типов: от простого герпеса до рассеянного склероза и энцефалита. Сегодня нет средств, способных элиминировать вирус из нашего организма, но уменьшить его токсичность и негативные последствия способны многие лекарства.

[toc]

Обзор препаратов, используемых при лечении герпеса

Все противовирусные препараты сенсибилизируют организм, поскольку нарушают структуру ДНК вируса и вызывают его быстрый распад. Поэтому перед их приемом необходима консультация специалиста и постановка кожной аллергопробы на переносимость лекарств. Лечение герпеса назначается с учетом локализации патологического процесса (средства от герпеса на губах, генитального герпеса, цитомегаловируса, мононуклеоза, рассеянного склероза, энцефалита) и преследует несколько задач: снять остроту высыпаний, уменьшить сопутствующие симптомы, предупредить рецидивирование, защитить беременную женщину и новорожденного. Широта терапевтических целей подразумевает деление антигерпетических препаратов на группы. Прежде всего, это средства наружного и внутреннего использования: ампулированные, таблетированные или мазевые лекарственные формы.

Мази от герпеса

Без них невозможна противовирусная терапия. Они – антибактериальные и вирусоблокирующие одновременно. Смысл их использования – стимуляция регенеративных процессов и профилактика присоединения кокковой вторичной инфекции. Наиболее популярны среди них цикловиры, способные парализовать ДНК вируса и тем самым нарушить его репродуктивную способность.

Ацикловир

Препарат известен на фармакологическом рынке с 1976 года. Автор разработки – Гертруда Элайон, удостоенная Нобелевской премии за вклад в развитие физиологии и медицины. Механизм действия препарата основан на способности компонентов средства встраиваться в ДНК вируса и нейтрализовать его, лишая возможности размножаться. Выпускается в виде глазной мази, крема для наружного использования. Может быть назначен и в виде таблеток, инфузионных растворов.

Препарат расщепляется на части в печени и там же способен кристаллизоваться, с последующим повреждением почек. Поэтому при нарушении функции почек мази на основе Ацикловира запрещены. Использование у здоровых пациентов предполагает контроль уровня креатинина в крови. Взрослым и детям старше двух лет применяется дозировка не более 400 мг 3-5 раз в сутки. Малышам дозу делят пополам. Курс: от 5 до 10 дней. Противопоказаниями является индивидуальная непереносимость составляющих и:

• Симптомы интоксикации.
• Диспепсия.
• Головокружение и головная боль.
• Дерматозы, нарушение целостности кожи.
• Продромальные явления.
• Нарушения со стороны нервной системы: бессонница, галлюцинации.
• Высокая температура.
• Беременность и лактация (возможность проникновения через плаценту и в обязательном порядке – в грудное молоко).

При нанесении на кожи и слизистые возможна местная воспалительно-аллергическая реакция: припухлость, эритема, зуд. В случае беременности вопрос о целесообразности использования мази решает врач.

Зовиракс

Аналог Ацикловира и создан на его основе. Активен в случае инфицирования вирусами с 1 по 5 тип, особенно удачен для герпеса на губах и в интимной зоне. Клетки вируса герпеса с помощью своего фермента тимидинкиназы активно расщепляют препарат на составляющие, трифосфатные цепочки Зовиракса при этом вступают в контакт с вирусной ДНК и превращают ее в дефектное образование. Именно такая ДНК передается при делении новым клеткам, неспособным к репликации. Инфекционный процесс купируется.

Фенистил Пенцивир

Обещает регресс вируса за 4 дня, поскольку непрерывно угнетает вирус внутриклеточно в течение 12 часов. Выпускается в тубах по 2 и 5 г. Кратность нанесения на кожу – каждые 2 часа. Препарат имеет ряд ограничений: индивидуальная непереносимость, возраст до 12 лет, беременность и лактация. В период вынашивания малыша препарат может быть назначен только по жизненным показаниям и под контролем лечащего врача. Нанесение на кожу способно спровоцировать местную аллергическую реакцию.

Виворакс

Синтетический аналог пуриновых производных. Ингибирует вирус герпеса с 1 по 5 тип, наиболее активен для лабиального герпеса (на губах). В основе – ацикловир. По своему составу является недоступным для вирусной тимидинкиназы и поэтому обладает малой токсичностью (не поддается расщеплению на токсичные компоненты). Активное начало препарата – ацикловир блокирует ДНК вируса, встраиваясь в его нуклеиновую цепочку, что способствует трансформации нормальной ДНК вируса герпеса в дефектную, тормозящую репликацию новых клеток. Это играет немаловажную роль в предупреждении распространения опоясывающего лишая и стимулирует коркообразование, что делает вирус неконтагиозным.

Недостатком препарата считают его способность при длительном лечении создавать устойчивые к терапии штаммы герпеса. Поэтому его рекомендуют к применению короткими курсами, не более 5 дней. Если патологический процесс к этому времени купировать не удается, следует поменять мазь.

Виферон

Созданный на основе человеческого рекомбинантного альфа-2 интерферона, способен блокировать репликацию вирусов, снижает процессы пролиферации, стимулирует иммунитет. Вспомогательные вещества лекарства проявляют свойства антиоксидантов и удваивают противовирусную активность. Иммунная система отвечает на применение препарата выработкой фагоцитов и нейтрофилов, которые переваривают вирус.

Бонафтон

Препарат угнетает деятельность аденовирусов и ВПГ, подавляя синтез белков цитоплазмы клеток. Недостаток белковых компонентов ингибирует «сборку» ДНК вируса и он погибает. Эффективен только у взрослых, детям до 18 лет противопоказан. Выпускается в тубах по 15 и 25 мг – 0,5%.

Эразабан

Препарат нового поколения противовирусных наружных средств. Активным действующим веществом является Докозанол, который влияет на прилипание вируса к мембране нормальной клетки, что в дальнейшем не дает возможности проникнуть герпетическому началу внутрь. Структура вируса нарушается. В таком виде он не способен размножаться и погибает. Но это является и минусом медикамента: на безоболочечные вирусы Эразабан не действует. Эффект прилипания или слипания отсутствует. По сути – это препарат ПВГ. Выпускается в тубах по 5 г 10% вещества.

Уколы

Инъекционные препараты практически все являются аналогами нуклеозидов – веществ, напоминающих антибиотики и активно участвующих в санации деятельности вируса. Это как бы пролекарства, проявляющие свои свойства по мере необходимости. В вирусной клетке они взаимодействуют с ДНК, инактивируя ее.

Ганцикловир

Синтезирован на основе Ацикловира, проявляет активность в отношении вируса герпеса с 1 по 5 тип и вируса гепатита В. Избирательность действия препарат демонстрирует в зависимости от количества того или иного вируса в организме пациента. Приоритетным является блокировка вируса гепатита В, цитомегаловируса, мононуклеоза и только потом ВПГ. Поэтому при простуде на губах или половых органах препарат назначают нечасто, в случае резистентности к другой терапии или тяжелом течении инфекции.

Валацикловир

Это – эфир Ацикловира. То самое пролекарство, которое демонстрирует свои свойства по ситуации в организме. Всасываясь в кровь, валацикловир под воздействием печеночной гидролазы превращается в чистый ацикловир. Активный ацикловир проникает в клетку вируса и под действием ферментов превращается в фосфатные цепочки. Трифосфаты при этом угнетают ДНК вируса, лишая его способности размножаться. Активен в отношении вирусов герпеса с 1 по 5 тип.

Герпевир

В основе инъекции – ацикловир, поэтому принцип действия – все тот же: блокировка ДНК вируса для размножения. К нему чувствительны вирусы первых пяти типов, ферменты которых взаимодействуют с активным началом и препятствуют делению нормальных вирусных клеток. Трифосфаты ацикловира ингибируют ДНК вируса. Герпевир предотвращает диссеминацию патологических высыпаний, подсушивает пузырьки, стимулирует образование корочек и уменьшает болевой синдром. Параллельно препарат стимулирует фагоцитарную активность клеток иммунной системы.

Панавир

Российская разработка растительного происхождения: натуральна, безопасна, имеет широкий спектр действия. Это – вытяжка из побегов картофеля. Средство демонстрирует противовоспалительную, противовирусную, противомикробную, активность. Заживляет раны, понижает температуру, стимулирует иммунитет на местном и гуморальном уровне.

Применяется при: офтальмогерпесе и герпесе гениталий, опоясывающем лишае; эффективно при иммунодефицитах; цитомегаловирусе, ПВЧ. Мягко действует на пищеварительную систему, улучшая регенерацию слизистых. Доказана результативность в комплексной терапии ревматоидного артрита, клещевого энцефалита, ОРВИ, гриппа. Выпускается во всех лекарственных формах. Для внутривенных инъекций – в ампулах по 5 мл. Раствор вводят струйно, с интервалами через сутки или двое. Курсовую дозировку рассчитывает врач.

Противопоказан препарат при индивидуальной непереносимости, возрасте до 12 лет, беременности и лактации. Вспомогательные компоненты способны вызвать аллергическую реакцию вплоть до ангионевротического отека.

Аллокин-альфа

Препарат подкожного введения быстро проникает в кровь, где ведущую роль играет активное вещество аллоферон. По сути, это интерферон, стимулирующий иммунную защиту. В результате его действия вырабатываются фагоциты, которые переваривают образовавшиеся «дефектные» клетки вируса. Иммунная система вырабатывает и цитокины, контролирующие воспаление. Кроме того, препарат усиливает проведение нервных импульсов, что увеличивает секрецию гистамина, серотонина и окситоцина, которые купируют аллергические реакции и стимулируют кровоток, улучшая питание тканей и их регенерацию.

Таблетки

Таблетизированные антивирусные препараты наделены все теми же свойствами, но принимаются перорально. Зона противовирусного действия не ограничена.

Фамвир

Основной особенностью препарата является его непрерывное подавление ДНК вируса в его клетке на протяжении 12 часов. Это определяет удобную форму приема: утро-вечер. Активное вещество – Фамцикловир. Показано лекарственное средство при инфицировании вирусами 1–3 типов и посттерапевтической невралгии. Таблетки или капсулы выпускаются в дозировке от 125 до 500 мг. Схема лечения – задача врача, зависит от формы герпеса и общего состояния пациента. Противопоказание – индивидуальная непереносимость, беременность, лактация.

Возможны побочные эффекты:

• Симптомы интоксикации.
• Головные боли.
• Диспепсия.
• Болевой синдром по ходу нервных стволов.
• Крапивница.
• Изменения в формуле крови: тромбоцитопения, гранулоцитопения.

Валтрекс

Еще один эфир ацикловира, но в таблетках. Производное гуанина, быстро метаболизируется печенью и в виде валина и ацикловира начинает активно разрушать ДНК вируса. Активен в отношении 5 типов, взаимодействует с ферментами вируса, превращается в трифосфат и парализует ДНК возбудителя. Репликация невозможна, процесс купирован. Малоэффективен у пациентов с иммунодефицитом. При длительном применении средство способно вызвать резистентность. Валоцикловир хорошо купирует болевой синдром, что делает его препаратом выбора при опоясывающем лишае.

Изопринозин

Синтетическое производное пурина, пролекарство широкого спектра действия. Иммуностимулятор, иммуномодулятор, проявляющий противовирусную и противовоспалительную активность. Обладает способностью восстанавливать утраченные функции лимфоцитов, в условиях иммуносупрессии повышает синтез бластных моноцитов. Это заставляет мембранные рецепторы иммунных клеток Т-хелперов работать на полную мощность, повышая продукцию иммуноглобулинов, купирует воспаление.

Препарат в зависимости от условий демонстрирует активность к вирусам кори, ПВГ обоих видов, цитомегаловирусу, вирусу Т-клеточной лимфомы, гриппа А. Механизм действия основан на ингибировании РНК вируса и ферментов его клетки, что приводит к блокировке репликации. При комплексном лечении действует синергично с любым противовирусным препаратом.