Симптомы, диагностика и лечение доброкачественной опухоли мочевого пузыря

Доброкачественная опухоль мочевого пузыря – повсеместно встречающаяся патология, которая в последнее время все чаще поражает людей независимо от половой принадлежности. Мужчины подвержены опухолевым аномалиям чаще, чем женщины. Опасный возраст – 50–70 лет. Медики считают, что это следствие негативного влияния окружающей среды, снижение уровня социального благосостояния людей и повышение процента возрастной группы населения по отношению к его общей численности. Часто рецидивирующий половой герпес и неправильно проведенное лечение цистита способствуют трансформации воспаления в предрак и рак.

[toc]

Общие сведения

Новообразование в каком-либо органе, имеющее патологический характер, называют опухолью. Если она не имеет атипии и растет медленно, это говорит о том, что характер новообразования доброкачественный.  Значит, опухоль подлежит лечению, а пациент полностью выздоравливает.

Согласно Международной классификации болезней 10-го пересмотра, код опухолей мочевого пузыря – С 67.

Классификация

Прежде всего, опухоли разделяют на злокачественные и доброкачественные. Новообразования, имеющие доброкачественную характеристику, классифицируют по природе происхождения на 2 типа: эпителиальные и неэпителиальные, причем первые к доброкачественным можно отнести весьма условно.

Доброкачественные опухоли симптоматически проявляются образованием полипов и папиллом, остальные формы встречаются редко. В основном затрагивают тыльную и побочные стенки мочевого пузыря, его шейку и мочепузырный треугольник. В завершении процесса формирования этих новообразований происходит изменение строения клеток слизистых оболочек, поэтому возникают:

• Полипы – нездоровое увеличение тканей над слизистыми оболочками желудка, толстой кишки, матки, мочевого и желчного пузыря, носа и др.
• Аденома – доброкачественное образование, образующееся из железистого эпителия.
• Эндометриоз мочевого пузыря. Возникновение этого заболевания является результатом дисбаланса в генерации гормонов, например, избыток одних и недостаток других. Эндометриоз часто перерастает в злокачественные образования.
• Феохромоцитомы (фиброепителиомы). Патология относится к заболеваниям диффузно-эндокринной системы и формируется в результате избыточной генерации физиологически активных веществ (гормонов): катехоламинов, адреналина, норадреналина.
• Лейомиомы – относятся к доброкачественным образованиям. Локализуется опухоль в полости матки. Процесс образования начинается из-за чрезмерного дробления клеток соединительных и мышечных тканей.
• Рабдомиомы – это опухоли, возникающие их произвольной мускулатуры в процессе её восстановления.
• Невриномы – доброкачественные образования, формирующиеся из вспомогательных клеток нервной ткани (шванновских клеток).
• Папилломы – доброкачественные опухолевидные новообразования кожи и слизистой бородавчатого характера. Причина их возникновения – вирус ВПЧ.

Отличительной чертой опухолей доброкачественного типа является отсутствие процесса формирования метастазов и ракового перерождения клеток, основных критериев, сигнализирующих о злокачественном характере новообразования. Самой известной и распространённой патологией этого вида у мужчин является аденома или гиперплазия простаты.

К доброкачественным образованиям неэпителиального типа причисляют: фиброму, миому, фибромиксому, гемангиому, липому, лимфангиому, зернистоклеточную опухоль (опухоль Абрикосова), невриному. Согласно медицинской статистике, на практике в урологии они наблюдаются не так часто.

Основания для формирования опухолей

Условия и причины, которые провоцируют возникновение новообразований в мочевом пузыре, до конца не изучены. Ученые предполагают, что на формирование эпителиальных и неэпителиальных образований влияют:

• Анилин и его органические соединения, некоторые из которых обладают канцерогенным действием (бензидин, нафтиламин). Субстанции используются в лакокрасочном, бумажном, химическом производстве, а также в изготовлении резиновых изделий.
• Разнообразные негативные факторы окружающей среды.
• Вдыхание табачного дыма является значимым механизмом, который даёт толчок к зарождению опухолей.
• Индивидуальные особенности человека, например: половая принадлежность, возрастая группа, анатомическая структура мочеполовой системы, возрастные изменения тканей слизистых оболочек. Перечисленные факторы приводят к застою мочи, что и провоцирует разрастание опухоли.
• Персональная восприимчивость организма мужчины или женщины к различным воспалениям, в особенности мочевого пузыря и уретры (цистит, простатит, наличие камней в почках, заболевания слизистых оболочек, язвы в мочевом пузыре).
• Сбои гормонального фона.
• Слабый иммунитет.
• Паразитарные инвазии (бильгарциоз, шистомоз и другие).
• Вирусная природа происхождения новообразований.

Симптомы

Как правило, признаки доброкачественных опухолей проявляются не сразу. Симптомы опухолевого роста следующие:

• Кровотечения. Наличие некоторого количества крови в моче, превышающего физиологическую норму (гематурия). Она имеет несколько видов: микро-, макрогематурия, тотальная, терминальная. По ним определяют разновидность и стадию опухоли.
• Расстройство процесса выведения мочи (дизурия). Этот фактор свойственен многим пациентам и приводит к общему ухудшению состояния здоровья человека. Несколько отличительных признаков, которые на него указывают: болевые ощущения и дискомфорт при выделении урины, неурочное и преждевременное излияние мочи, недостаточное опорожнение мочевого пузыря.

Если опухоль не диагностирована и не пролечена, это может привести к таким осложнениям:

• Почечная недостаточность, пиелонефроз, уретерогидронефроз.
• Повторный цистит.
• Восходящий пиелонефрит.
• Слишком частые позывы сходить в туалет.
• Непроизвольное выделение мочи, которое не поддаётся волевому усилию.
• Резь в нижней части живота, в паховой области и крестце.
• Мнимые позывы к опорожнению кишечника.

Лечение доброкачественных опухолей мочевого пузыря необходимо, поскольку они способствуют ускорению развития воспаления мочевыводящих путей, а также их повторным проявлениям в будущем. Кроме того, существует большая вероятность перерождения новообразований доброкачественного характера в злокачественные. Преимущественно это касается папиллом, которые склонны к вторичному вырастанию. Каждая последующая папиллома представляет большую угрозу для здоровья, чем предыдущая. Частота перерождения опухолей при этом зачастую непредсказуема. В особой группе риска находятся заядлые курильщики.

Диагностические мероприятия

Достоверность наличия опухолей мочевого пузыря, их виды и стадии развития выявляют, применяя комплексное диагностирование. Для этого используют все известные современные методы обследования:

• Врач проводит исследование больного методом глубокой бимануальной пальпации для определения проблем органов, расположенных в брюшной полости, мышц, суставов. Однако, мелкие новообразования или проросшие внутрь мочевого пузыря, посредством такого приёма диагностики не определяются.
• Назначается проведение ряда анализов крови и мочи, биохимического и клинического типа через равные промежутки времени. Такой способ позволяет дать безошибочное описание картины развития патологии.
• Рентген мочевого пузыря проводят для распознавания характера опухоли и её структуры. Такая разновидность исследования с высокой точностью достоверности обнаруживает патологические новообразования и их формы. Способ применяется в урологии и хирургии. Рентгенологическое исследование проводят путём введения контрастной субстанции непосредственно в мочевой пузырь. Таким образом выявляются причины повреждения его наполнения, а также состояние его слизистой оболочки.
• Эндоскопия. Осмотр полости мочевого пузыря с помощью эндоскопа определяет тип опухоли, её внешний вид, границы поражения. Дополнительно эндоскопия позволяет исследовать ткани, пораженные болезнью, для бактериологического анализа.
• Узнать характер новообразования (доброкачественное или злокачественное) возможно при помощи цитологического исследования. Анализ даёт оценку морфологической структуры клеток. Обычно назначается в том случае, когда нет возможности проведения биопсии.
• Трансуретральная пункционная биопсия определяет гистологию ткани опухоли.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ). С помощью ультразвуковых волн изучается забрюшинное пространство, малый таз, органы брюшной полости, в том числе и мочевой пузырь.
• Компьютерная томография. Трехмерное изображение, которое возможно получить с помощью магнитно-резонансного обследования. Выявляет наличие самого новообразования, глубину его прорастания, наличие метастазов в лимфоузлах.
• Экскреторная или внутривенная урография. Это специализированный метод рентгенодиагностики заболеваний мочевыделительной системы. Способ заключается в следующем: через вену пациента вводится контрастное вещество, например, йодосодержащий медикамент, который, достигнув почек, выделяется в полость лоханочной системы. Спустя несколько минут появляется возможность оценить работу мочевыделительной системы с помощью рентгеновских снимков.

Лечение доброкачественной опухоли

На основании проведенного обследования врач принимает решение о дальнейшем лечении пациента. Стоит сказать, что удаление доброкачественных опухолей является обязательным. Для этого требуется хирургическое вмешательство. Операция проводится несколькими методами:

• трансуретральной резекцией;
• эндоскопией;
• электро- или лазерной коагуляцией опухоли.

Если обследование показало значительное поражение мочевого пузыря и уретры, то больному удалят эти органы полностью. Восстановительный курс лечения предполагает приём лекарств, действие которых направлено на стимулирование иммунной системы. При необходимости назначается противовоспалительная, противопаразитарная и противовирусная терапия.

Прогноз и профилактика

Если не лечить опухоли мочевого пузыря, прогноз может быть неутешительным, поскольку некоторые виды доброкачественных образований могут перерождаться в злокачественные.

После удаления доброкачественных образований мочевого пузыря пациент находится под врачебным контролем. В первый год после операции больной должен проходить осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря (цистоскопический контроль) каждые три месяца. По истечении этого времени наблюдать состояние органа рекомендуется ежегодно.

Если мужчина или женщина работают на вредном производстве, то при обнаружении папиллом им рекомендуется поменять место работы.

Профилактические меры для предупреждения развития доброкачественных новообразований сводятся к следующему:

• соблюдать питьевой режим;
• вовремя опорожнять мочевой пузырь;
• отказаться от курения.