Нефропатия: особенности, виды и методы лечения

Нефропатия – патология, которая поражает паренхиму и клубочковый аппарат почек, что приводит к снижению функциональности органа и может являться причиной развития опасных осложнений. Заболевание имеет разную этиологию. На ранних стадиях симптомы нефропатии могут не проявляться, поскольку болезнь прогрессирует медленно.

Характерные симптомы появляются на поздних стадиях заболевания. Основными признаками являются непрекращающееся чувство жажды, быстрая утомляемость и общая слабость. Остальные симптомы зависят от вида нефропатии. Фильтрационные способности почек подвергаются сильному негативному воздействию при прогрессировании болезни. Нефропатия также увеличивает риск инфекционного поражения почек. Болезнь может развиться у представителя любой возрастной группы.

[toc]

Этиология

Причин, вызывающих нефропатию много:

• нарушение обмена веществ (подагра, болезнь Гирке, сахарный диабет и другие);
• тяжёлая интоксикация, вызванная отравлением химикатами или ядами;
• употребление анальгетиков, противовоспалительных и противосудорожных препаратов на протяжении длительного периода времени;
• беременность;
• воздействие радиационного излучения на тело человека;
• наличие доброкачественной или злокачественной опухоли;
• алкогольное отравление.

Виды

В современной нефрологии различают несколько видов заболевания:

• диабетическая;
• нефропатия беременных;
• токсическая;
• подагрическая;
• миеломная;
• Iga нефропатия.

Диабетическая

Считается наиболее серьёзным осложнением, поскольку появляется на поздних стадиях диабета и может послужить причиной потери функционирования почек из-за двухстороннего поражения. Факторы, которые вызывают данный вид нефропатии:

• нарушения в работе обмена веществ, вызванные продолжительной гипергликемией;
• генетическая склонность к заболеванию.

Диабетическая нефропатия разделяется на несколько стадий:

• асимптомная. Характеризуется отсутствием симптомов. Анализ позволяет выявить наличие патологий;
• начальные изменения в структуре. Повышается клубочковая фильтрация и кровообращение в почках;
• пренефротическая. Обращение крови и клубочковая фильтрация нормализуются. Концентрация микроальбумина повышается до 300 мг/сутки;
• нефротическая. Кровообращение и клубочковая фильтрация снижаются. Артериальное давление постоянно повышено. Появляются отеки. В урине появляется белок. Повышение холестерина и скорости оседания эритроцитов;
• уремическая. Значительно снижается фильтрационная функция почек, что приводит к накоплению креатинина и мочевины в крови. Отёчность увеличивается из-за снижения уровня белка. Показатели артериального давления могут быть критическими. Данная стадия диабетической нефропатии постепенно переходит в почечную недостаточность.

Токсическая

Имеет № 14.4 по коду МКБ 10. После отравления организма различными ядовитыми веществами происходит развитие токсической нефропатии. На месте расположения почек человек испытывает боль, что является первым признаком заболевания. Следующие характерные признаки включают в себя:

• анурию;
• кровь в урине;
• отёчность;
• олигурию;
• появление белка в урине и азотистых оснований.

Не оказанное вовремя лечение может привести к острой почечной недостаточности.

Подагрическая

Данный вид заболевания возникает из-за ускоренного формирования мочевой кислоты и медленного выведения её из организма. В почках происходит накопление вещества, что приводит к образованию камней уратов. Значительно снижается фильтрующая и выделительная функции почек. При прогрессировании подагрическая нефропатия приводит к деформации тканей почек и снижению их функции.

Миеломная

Постепенно развитие протеинурии почечной недостаточности является основным показателем миеломной нефропатии. У пациентов с данной формой заболевания зачастую диагностируют нефронекроз, поскольку отсутствуют признаки, указывающие на заболевание. Однако, может присутствовать гиперпротеинемия и диспротеинемия.

Iga нефропатия

Для данного вида характерно микро- и макрогематурия с протеинурией. Заболевание прогрессирует после острого поражения верхних дыхательных путей. Также к характерным особенностям относятся нефритический синдром, гипертермия, болевые ощущения в пояснице, артериальная гипертензия. Для неё характерны рецидивы.

Нефропатия беременных

Одно из самых опасных осложнений во время вынашивания плода. Причины развития данного заболевания полностью не исследованы. В группу риска попадают беременные возрастом от 19 до 35 лет, обладающие лишним весом и гипертоническими заболеваниями. Риск развития данного заболевания повышается во время беременности первым ребёнком или одновременного вынашивания нескольких детей. Чаще всего, нефропатию беременных обнаруживают после четвёртого месяца беременности. Артериальное давление у пациентки повышается, также появляются протеинурия и отеки.

Для болезни характерно изменение свёртываемости крови, повышение проницаемости стенок сосудов, резкое ухудшение антиагрегатных и антикоагулянтных свойств системы свертываемости крови. В результате кровь становится слишком густой, из-за чего не может в достаточном объёме проникать в клетки, что приводит к нарушениям в поставке питательных веществ и кислорода во все ткани и органы матери и плода.

Нефропатия у детей

Основными причинами, которые влияют на развитие данного заболевания у детей, являются генетическая предрасположенность или возникновение патологии при внутриутробном развитии. Родственники, имеющие заболевания почек, суставов, диабет, повышают риск возникновения нефропатии у ребёнка. Также случаи хронической формы, чаще всего, встречаются у детей.

Различают две формы: первичную и вторичную. Для первой характерно влияние генетического фактора, развитие почечной недостаточности, образование камней. Вторая взаимосвязана с отложением в органах солей, которое вызвано нарушением обмена веществ в организме.

У детей, как и у взрослых, начальный этап заболевания происходит без выраженных симптомов, особенно, когда ребёнок немного старше младшего школьного возраста. Однако, существуют характерные признаки, на которые могут обратить внимание родители:

• ребёнок жалуется на боль в суставах;
• помутнение мочи, в экскрементах появился осадок;
• у ребёнка появилась аллергия непонятного происхождения;
• появление запаха аммиака изо рта;
• у малыша быстро снижается давление, он становится апатичным и вялым;
• ребёнок начинает набирать вес при соблюдении режима питания;
• появляются обмороки, головокружения, бледность, одышка и другие признаки вегето-сосудистой дистонии.

Необходимо обратиться к педиатру во избежание дальнейших осложнений. После исследования анализов мочи и прохождения общего обследования врач назначает комплексное лечение, которое включает в себя прием определённых медикаментов, соблюдение диеты и режима питья. Количество употребляемой жидкости влияет на снижение уровня солей в моче и их полное выведение.

Симптоматика

Симптомы могут не проявляться на раннем этапе заболевания. По мере его прогрессирования могут возникнуть следующие признаки:

• головная боль;
• повышенная утомляемость;
• жажда;
• слабость;
• боль в районе почек.

Для поздних стадий заболевания характерно:

• заметный отёк тканей;
• повышение давления в сосудах;
• образование белка в урине.

Диагностика

Стандартная процедура, с помощью которой ставят диагноз, состоит из:

• биохимическое исследование урины;
• анализ мочи на образования в ней кальция;
• анализ мочи на выявления солей;
• УЗИ почек.

Лечение

Лечебный план составляется после установления точного вида патологии.

На первой и второй стадиях диабетической нефропатии не требуется медикаментозное лечение. Достаточно поддерживать уровень сахара в крови в норме. Поскольку причиной развития заболевания является сахарный диабет, то необходимо соблюдать особую диету и режим питания. Доктора также могут назначить пациенту гемодиализ или ввести ингибиторы АПФ. В случае отсутствия положительных результатов может потребоваться пересадка органов.

Лечение нефропатии беременных происходит только в условиях стационара, в котором возможно соблюдение следующих условий:

• строгий постельный режим;
• диуретики;
• содержащие калий препараты;
• спазмолитики;
• медикаменты, содержащие повышенное количество белка;
• гипотензивные препараты.

Токсическая нефропатия лечится с помощью промывания желудка, гемодиализа, гемосорбиции, форсированного диуреза, плазмафереза и других средств.

Подагрическая нефропатия связана с лечением её причины – подагры. После выявления причины приступают к следующим процедурам:

• приём антибиотиков (в случае возникновения инфекции);
• приём мочегонных препаратов;
• гипотензивные медикаменты;
• употребление большого количества воды.

Прогнозы и осложнения

Наиболее тяжёлым осложнением нефропатии считается почечная недостаточность. В случае отсутствия лечения или профилактики данной патологии может произойти полное нарушение работоспособности почек.

Нередко нефропатия приводит к таким угрожающим жизни человека последствиям, как:

• аритмия;
• анемия;
• отёк лёгких;
• нарушение функциональности почек;
• повышенное артериальное давление;
• инвалидность.