Клиренс креатинина для диагностики функциональности почек

Светлый оттенок урины

СКФ или клиренс креатинина

Расчёт клиренса креатинина или скорости клубочковой фильтрации проводится для изучения фильтрационной способности почек, исходя из содержания молекул вещества в крови и урине пациента. Молекула креатина расщепляется в клетках мышечной ткани, обеспечивает их энергией, после чего метаболизируется до креатинина. Он, в свою очередь, поступает в кровоток и постепенно удаляется из организма с мочой.

Что такое синтез креатинина?

Выведение вырабатываемого в мышцах вещества зависит от качественной работы всех систем организма. Главными определяющими факторами, влияющими на скорость фильтрации, являются: интенсивность тока крови, осмотическое и кровяное давление, проницаемость клеточных мембран.

[toc]

Показания для анализа

Знать точно свои индивидуальные показатели клиренса креатинина нужно больным с хронической почечной недостаточностью (ХБП), нарушениями функций мочевыделительной системы или сердечно-сосудистыми заболеваниями и в период лечения сильнодействующими препаратами.

Исследование на способность мочевыделительной системы адекватно выполнять свою функцию фильтрации и выведения отработанных веществ назначают в следующих случаях:

  • Если у пациента долгое время прогрессируют воспалительные заболевания мочевыводящих путей, была проведена операция по нефроэктомии, диагностирована мочекаменная болезнь с образованием крупных конкрементов. Также для определения почечной недостаточности и необходимости диализа.
  • В период прохождения химио- и лучевой терапии у больных онкологическими заболеваниями.
  • Для контроля и расчёта индивидуальной дозировки лекарственных препаратов, применяемых при лечении сердечно-сосудистых заболеваний, хронических и токсических гепатитов, антиретровирусной терапии, иммуносупрессоров и других лекарств с серьёзными побочными эффектами, влияющими на функционирование почек.
  • Во время беременности для оценки нагрузки на почки, особенно актуально, если будущая мать вынашивает несколько малышей.
  • При врождённых патологиях мочевыделительной системы у ребёнка.
  • Если у пациента диагностированы серьёзные эндокринные заболевания с нарушением энергетического обмена.
  • Для контроля над метаболическими процессами у спортсменов в период активных тренировок.
  • Если есть необходимость определить в исследовательских целях индивидуальную норму потребления белка, оптимальные нагрузки, диету, дозу витаминов и минералов.

Подготовка

Специфических подготовительных процедур перед сдачей проб на клиренс креатинина нет. Однако рекомендуется исключить из пищи за два дня до взятия проб:

  • красящие вещества и продукты;
  • острые, солёные, копчёные блюда.

Кроме этого, рекомендуется соблюдать питьевой режим и не злоупотреблять белковой пищей и физическими нагрузками.

Методы исследования

Существует три основных способа определения качества фильтрации молекул креатинина в организме человека:

Анализ мочи

  • Анализ мочи. Для исследования собирают в одну ёмкость всю урину за сутки (включая ночные мочеиспускания), затем перемешивают и доставляют в лабораторию. Такой анализ не очень удобен в сборе, но показателен для определения работы почек на уровне нефронов.
  • Анализ крови. В результате биохимической пробы получают данные о количестве креатинина в крови. Далее по формуле Кокрофта-Голта проводят подсчёт индивидуального показателя и соотносят его с возрастной, половой и клинической нормой.
  • Проба Реберга. Это точный и быстрый способ вычисления СКФ. Перед её проведением нужно выпить два стакана воды. Первая порция мочи не нужна, а после сбора повторного диуреза берут пробу крови. Совместная оценка показателей крови и мочи используется, чтобы вычислить клиренс креатинина.

Нормальные значения

Нормы концентрации креатинина отличаются у мужчин и женщин, у детей и взрослых. Также врачи принимают в расчёт возрастные изменения, телосложение, особенности метаболизма и образ жизни.

Средние допустимые в пределах нормы значения клиренса креатинина выглядят следующим образом:

  • у мужчин – от 70 до 110 мкмоль/л;
  • у женщин – от 40 до 90 мкмоль/л;
  • у детей – от 20 до 80 мкмоль/л.

Отклонение результатов анализа от средних значений не всегда означает развивающуюся почечную недостаточность. Иногда это связано с возрастом человека, к примеру, у пожилых значения снижаются. У людей крупного телосложения, с большой мышечной массой, спортсменов клиренс креатинина повышенный, а у худых с астеническим телосложением, у вегетарианцев, наоборот, показывает снижение.

Расчётная формула

В настоящее время существует немало онлайн калькуляторов и специальных мобильных приложений, которые помогут быстро посчитать коэффициент. Впрочем, результаты можно вычислить самостоятельно.

Для расчёта показателей клиренса креатинина используется формула Кокрофта-Голта. Имея на руках анализы на содержание креатинина в крови и моче, можно самостоятельно рассчитать СКФ (скорость клубочковой фильтрации).

рСКФ = (140- возраст)*вес / 810*креатинин крови (ммоль/л)

Высокий и низкий уровень креатинина

Отклонение значений клиренса креатинина не означает серьёзную дисфункцию мочевыделительной системы. Специалисту необходимо провести дополнительные обследования для постановки точного диагноза и назначения лечения. Однако, если всё же установлено, что изменения в показателях носят нефрологический характер, важно скорее приступить к терапии, чтобы избежать тяжёлых последствий.

Заболевание почек на УЗИ

Повышение клиренса креатинина

Увеличение показателя метаболитов креатина обусловлено не только дисфункцией в работе почек, также его вызывают:

  • отравление токсическими и химическими веществами;
  • эндокринные нарушения;
  • быстрый рост мышечной массы у спортсменов;
  • высокобелковая диета или употребление протеинового спортивного питания;
  • нарушение водно-солевого баланса плазмы крови.

Сдвиг значений в большую сторону означает увеличение нагрузки на почки. Это тревожный сигнал, требующий корректировки образа жизни, системы питания и дополнительных обследований у специалистов. Возможно, придётся какое-то время систематически сдавать анализы и пройти обследование всех систем организма.

Понижение показателей

Снижение клиренса креатинина считается физиологией, если оно происходит при беременности или в пожилом возрасте. В случае незначительных отклонений от нормальных значений, такие состояния не требуют наблюдения и коррекции.

Исследования крови

Помощь врача нужна, если диагностированы:

  • потеря мышечной массы в результате несбалансированной диеты, болезни, дистрофии;
  • патологии печени, связанные с нарушением белкового обмена;
  • инфекции (бактериальные, грибковые или вирусные);
  • аутоимунные расстройства;
  • онкология;
  • длительное обезвоживание.

Пациентам с этими состояниями необходим особый контроль врачей за динамикой и функциями мочевыделительной системы. Им важно выполнять рекомендации медиков и системно устранять причину ухудшения показателей фильтрационной способности почек.

Загрузка ...
Жизнь Без Оков: Красота и Здоровье в Ваших Руках!