Причины появления кишечной палочки в моче при беременности

Кишечная палочка в моче при беременности – это тревожный сигнал. В норме урина должна быть стерильной. Присутствие бактерий в незначительном количестве без каких-либо других признаков инфицирования может говорить о неправильно собранной пробе. В том случае, если помимо бактерий в анализе обнаруживаются повышенные лейкоциты, эритроциты и белок, необходимо как можно скорее обратиться за консультацией к наблюдающему акушеру-гинекологу и приступить к диагностике, лечению. Любая инфекция во время беременности нежелательна и угрожает развитию плода и состоянию женщины.

1111

[toc]

Пути инфицирования

Кишечная палочка сама по себе не является патогеном, она размножается в нижней трети кишечника и участвует в синтезе витамина К. Это полезный симбионт. При попадании бактерий из кишечника в половые и мочевыделительные пути они могут вызывать инфекционный воспалительный процесс. Иммунитет слизистых мочевого пузыря обычно защищает его и не позволяет микроорганизмам размножаться. Однако, при условии снижения иммунитета или проникновении значительного количества патогенных бактерий, защитная система не успевает справляться.

Попасть в мочевыделительную систему беременной женщины кишечная палочка может несколькими путями.

Из половых органов и кишечника при неправильной или несвоевременной гигиене, ношении тесного и синтетического нижнего белья.
Из локального латентного воспалительного очага, уже имевшегося в организме, например, при рецидиве хронического цистита, пиелонефрита, вызванного кишечной палочкой.
При смещении мочевого пузыря и почек, вызванном ростом матки, происходит застой мочи и условно-патогенная флора начинает размножаться.

Признаки бактериурии

О развитии острого воспалительного процесса, связанного с размножением условно-патогенных организмов, можно говорить, если:

в моче обнаруживается скопление бактерий, а не единичные экземпляры;
количество лейкоцитов значительно превышает норму;
появляются следы белка, слизь, соли, частицы эпителия;
наблюдаются общие признаки воспаления в мочевыводящих путях и соответствующие симптомы: болезненное мочеиспускание, повышение температуры тела, боли в пояснице и другие.

Влияние на плод

Прогрессирующая инфекция почек и мочевого пузыря у беременной опасна для плода. Главные риски врачи обозначают следующим образом.

В первом триместре интоксикация организма, вызванная инфекцией, может оказывать тератогенное действие на плод. На этапе закладки и развития органов, до формирования полноценной плаценты любое воздействие на эмбрион может быть фатальным. При инфицировании у ребёнка высока вероятность развития пороков органов и конечностей, опасность выкидыша увеличивается.
Во втором триместре главная угроза инфицирования кишечной палочкой заключается в проникновении бактерий через плацентарный барьер и развитии внутриутробной инфекции. Кроме того, интоксикация организма матери и развитие иммунного ответа могут негативно сказаться на вынашивании, вплоть до самопроизвольного прерывания беременности.
В третьем триместре велика вероятность развития гестоза у женщины, чьи почки поражены инфекцией. Кишечная палочка в мочеполовой системе может привести к перфорации околоплодного пузыря, и, как следствие, к преждевременным родам.

Диагностика

Узнать, какая именно бактерия вызвала воспаление и бактериурию, позволяет посев мочи. Чтобы исключить обсеменение образца микроорганизмами из кишечника и наружных половых органов, забор анализа проводится врачом при помощи катетера в стерильный лабораторный контейнер.

Кроме бактериологического анализа мочи, у беременной берут мазок из влагалища с последующим исследованием состава микрофлоры. По результатам посева определяется чувствительность штамма кишечной палочки к лекарственным препаратам.

Возможные варианты лечения

Основная терапия должна назначаться специалистом, недопустимо самолечение. Возможно применение народных методов, но по согласованию с лечащим врачом.

Медицинские препараты

В зависимости от степени чувствительности штамма кишечной палочки врач может назначить:

Бактериофаг. Щадящая терапия при помощи микроорганизма, питающегося бактериями подобного вида. Применение бактериофага не имеет никаких негативных последствий для матери и плода, но, к сожалению, далеко не всегда эффективно. Палочки, чувствительные к бактериофагам, встречаются всё реже.
Бактериостатические препараты и уросептики. Врачи назначают эти средства при неосложнённых или латентно протекающих воспалительных процессах, при условии, что бактерии чувствительны к их действию. Использование этих лекарств при беременности возможно, но за состоянием матери и ребёнка необходимо дополнительно наблюдать.
Антибиотики. Терапия антибактериальными препаратами широкого спектра позволяет быстро справиться с патологическим размножением кишечной палочки в мочевыделительном тракте. Однако использование сильнодействующих средств сопряжено с риском. Целесообразно их назначение в случае, если риск для матери и ребёнка от их применения не превышает риск от последствий развития инфекции. К счастью, многие современные препараты не оказывают на развивающегося малыша никакого влияния и позволяют выносить и родить его здоровым, не смотря на лечение мамы.

Многие народные средства (травы, ягоды) противопоказаны беременным, однако есть и достаточно безопасные.

Морсы из клюквы и брусники обладают противовоспалительным и бактериостатическим действием. Чрезмерно ими увлекаться всё же не стоит. Нужно следить за самочувствием женщины, не допускать отёков, аллергии, реакций со стороны пищеварительного тракта.
Отвар ромашки это хорошее природное противовоспалительное средство, успокаивает и оздоравливает пищеварительный тракт, снижает температуру.
Отвар листьев любистока обладает антибактериальным, уросептическим действием. Его эффективность доказана исследованиями, поэтому он входит в состав некоторых лекарственных препаратов, назначаемых при цистите и пиелонефрите.

Возможные осложнения

Почки беременной оказываются под двойной нагрузкой. Они не только отводят продукты метаболизма самой будущей матери, но и метаболиты растущего малыша, которые через плаценту попадают в кровь женщины. Поэтому вызванная кишечной палочкой инфекция угрожает появлением опасных для матери и ребёнка последствий:

Развитие почечной недостаточности, отравление организма матери и ребёнка продуктами жизнедеятельности.
Негативные последствия, вызванные острым инфекционным процессом: интоксикация, бактериотоксический шок.
Образование отёков и развитие гестоза.
Внутриутробная гибель плода, выкидыш, преждевременные роды.

2222

Профилактика

Чтобы кишечная палочка оставалась полезным микроорганизмом и не проникала за пределы кишечника, беременной женщине следует помнить и применять простые правила профилактики.

Соблюдать гигиену, носить свободное бельё из натуральных материалов, не перегреваться.
Вовремя проходить обследования у специалистов, своевременно сдавать необходимые анализы, пролечить все хронические инфекционные процессы ещё на этапе планирования беременности и держать их под контролем на протяжении всего периода вынашивания ребёнка.
Соблюдать диету, богатую клетчаткой, проводить своевременно профилактику нарушений работы кишечника, пить достаточное количество воды.
Поддерживать иммунитет, принимать витаминно-минеральные комплексы для беременных, гулять на свежем воздухе, соблюдать режим сна и отдыха, избегать стрессов.