Камни в мочеточнике: причины, симптомы и лечение

Наличие камней в мочеточнике является следствием миграции конкремента из почечной лоханки в выводной проток или его непосредственное формирование на месте МП. Это заболевание вызывает боли колющего и режущего характера, диарею и повышение температуры тела. Чтобы подтвердить клинический диагноз, необходимо провести целый спектр исследований: рентгенографию брюшной полости, урографию, метод УЗИ. Лечение является длительным процессом и требует от пациента особого внимания.

[toc]

Виды и размеры

Конкременты могут иметь различные размеры, а также отличатся по своему составу. Именно эти показатели лежат в основе классификации камней. Специалисты редко диагностируют образования, которые состоят исключительно из одного компонента. Чаще всего в состав входит целый ряд минеральных элементов. В зависимости от их месторасположения патология может диагностироваться как одно- или двухсторонняя. Сами конкременты бывают круглыми, плоскими или кораллообразными. Врачи выделяют оксалатные камни в группу наиболее опасных для здоровья пациента, ведь они имеют острые шипы, легко травмирующие стенки слизистой.

Разновидности по химическому составу

В зависимости от состава конкременты бывают следующими:

• струвиты;
• карбонаты;
• оксалаты;
• ураты;
• фосфаты.

Основные причины образования в мочеточнике

Камни в мочеточник попадают чаще всего из лоханок. В этом процессе может участвовать как один, так и группа конкрементов. Изначальному появлению этой проблемы может способствовать эктопия мочеточника, наличие опухолей, инородные тела в мочеполовой системе. Не существует различий в частоте возникновения солевых отложений в левой и правой почке. Весомая роль в развитии этой проблемы отводится географическим и климатическим факторам. Бассейн Дона, Волги, Средняя Азия и Кавказ считаются территориями, где уролитиаз наиболее распространен. Это результат качества питания и питьевой воды. Так как образование камней провоцируется изменениями в фосфорнокислом и щавелевокислом обмене веществ, то очень часто это заболевание сопровождается переломами костей.

Симптомы у мужчин и женщин

При наличии конкрементов в почках мужчины и женщины могут ощущать сильную боль во время интенсивных занятий спортом (гимнастика, бег, тяжелая атлетика), физической активной работы, длительных пеших прогулок и даже тряски во время езды в транспорте. Длительность болевых приступов в среднем равна 2–24 часам. В случае локализации проблемы в устье канала возникают частые позывы к мочеиспусканию. Если же камень в мочеточнике преграждает устье, то мочиться становится невозможно. Основными симптомами наличия конкрементов являются:

• режущая боль внизу брюшной полости, которая отдает в подреберье и поясницу;
• частые вздутия и расстройства живота;
• головокружения и рвотные позывы;
• приступы мигрени;
• высокая температура и лихорадка;
• сухость во рту;
• слабость;
• кровь при мочеиспускании.

Иногда случается так, что камень сам по себе сдвигается с места и выходит естественным путем. В таком случае наступает фаза облегчения, а боль уходит. Но иногда конкремент останавливается в более узком месте канала и не может продвинуться к выходу. Это приводит к опасности в виде сильного повреждения стенок слизистой, что провоцирует осложнения в течении болезни.

Боль у мужчин и женщин имеет разный характер. Чаще всего мужчины жалуются на сильные колики в области яичек и полового члена, а также частые позывы к мочеиспусканию. У женщин же симптоматика очень схожа с циститом. При этом возникает резь в области половых губ.

Если песок и небольшие кристаллы соли могут выйти из мочеиспускательных каналов самостоятельно, то для крупных камней это не характерно. Их нужно предварительно раскрошить на мелкие составляющие части. Сделать это можно только при помощи врачебного вмешательства. Невыносимая боль в области почек и поясницы является причиной вызова скорой помощи. Народные методы лечения не устранят симптоматику, а лишь повысят риск появления осложнений.

Осложнения

Чаще всего при мочекаменной болезни врачи отмечают развитие воспалений и инфекционных осложнений: уретрита, цистита, пиелонефрита. Это происходит из-за того, что урина не может нормально и регулярно выводиться из мочевого пузыря. Когда она застаивается в организме, бактерии постепенно размножаются и провоцируют воспалительный процесс. Из-за близкого размещения и взаимосвязи мочевого пузыря с почками инфекция вскоре распространяется и на них.

Задача врача – вовремя распознать воспаление и начать консервативное лечение. В противном случае ситуация пожжет перерасти в сепсис или абсцесс. Первым признаком инфекции в организме является высокий уровень лейкоцитов в анализе урины. Если нарушается функционирование почек в нормальном режиме, то резко ухудшается их работа вплоть до полной дисфункции без возможности восстановления. Изменить ситуацию можно лишь с помощью хирургического вмешательства. Выделяют также осложнения неинфекционного характера, которые связаны с закупориванием мочевыводящих каналов.

Диагностика

Если у пациента постоянным симптомом является почечная колика, то уролог с большой вероятностью может заявлять о наличии конкрементов в почках. При этом больной жалуется на сильную резь во время физикального обследования. Даже после купирования почечной колики болезненные ощущения сохраняются, когда пальпация проводится в точках Турне – местах физиологического сокращения мочеточников.

Полную информацию о ситуации может дать набор анализов: общий анализ, биохимическое исследование мочи, методика определения pH, бактериологический посев. Благодаря этим процедурам можно узнать о том, есть ли в моче примеси белка, гноя, солей. Кроме того, это позволяет распознать вид конкрементов.

Чтобы визуализировать камень, проводится комплексное рентгенологическое обследование, а также урография и УЗИ почек. Только после проведения всего комплекса процедур может быть установлен точный диагноз и назначен план его лечения.

Современные методы избавления от конкрементов

Литотрипсия

Литотрипсия применяется для выведения из организма относительно больших конкрементов. Они поддаются дроблению на более мелкие частицы лазером или ультразвуком и после этого легко удаляются. Многое зависит от вида и локализации проблемы. Данный способ лечения имеет значительное преимущество перед остальными за счет короткого срока реабилитации, наименьшего количества болевых ощущений в течение всей терапии и его неинвазивности.

Медикаментозное лечение

Терапия используется для удаления относительно небольших камней. Лечение происходит с употреблением определенного набора препаратов, устраняющих симптоматику и выводящих камни из организма естественным путем. Нередко процесс лечения сопровождается спазмами. В таком случае пациенту дополнительно назначают таблетки для расслабления мускулатуры. Иногда больной вынужден принимать антибиотики на протяжении всего курса терапии, если в организме начался сильный воспалительный процесс.

Назначение средств происходит с учетом вида проблемы. Если у пациента обнаружены фосфатные конкременты, то приписывается лекарство, в составе которого есть экстракт марены. Он разрыхляет камни и разрушает их. Если больного беспокоят оксалаты, терапия проходит с использованием Пролита. Цистиновые конкременты лечатся при помощи препаратов, содержащих дисульфид пеницилламинцистеин.

Хирургическое вмешательство

Оперативное удаление проблемы используется врачами, если остальные методики бессильны. Существуют также случаи экстренного проведения операции на мочеточниках, когда мочевой проход перекрыт или воспален. При этом производится вскрытие забрюшинного пространства и удаление конкремента. Иногда камень извлечь невозможно, тогда его продвигают непосредственно в пузырь, где и происходит удаление.

Диетотерапия

Нормы и правила питания в обязательном порядке определяются лечащим врачом. Но пациент должен понимать, что диета должно стать для него не временным ограничением, а образом жизни. Если не придерживаться ряда правил, существует высокий риск возобновления симптоматики.

Пациенту рекомендуется включить в рацион продукты, которые способствуют выведению камней, например, тыкву и морковь. Противопоказанием станет употребление капусты, шпината, смородины, петрушки стоит ограничить, ведь они содержат кислоту. Больной должен обратить внимание на продукты с повышенным содержанием витамина А и выпивать в день до 2 литров воды, что позволит организму легче справляться с концентрацией урины и выводить лишние соли. Диета является обязательной, если удаление камней проводилось путем операции.

Что делать для профилактики?

Чтобы предупредить появление камней, необходимо вовремя лечить проблемы в работе мочеполовой системы, пиелонефрит и уростаз. Если конкремент уже был удален ранее, то с целью профилактики негативных последствий в период послеоперационной реабилитации стоит ликвидировать непосредственно причину возникшей обструкции. Это может быть проблема с клапанами мочеточников или геперплазия простаты.

Для предотвращения повторного возникновения болезни больному стоит свести к минимуму употребление соленой и жирной пищи, соблюдать диету, а также выпивать 1,5-2 литра воды в сутки. Благотворно влияет на организм санаторное лечение.