Камни в лоханке почки: диагностика и лечение

Почка – парный фасолевидный орган, состоящий из паренхимы и системы накопления и выведения мочи: почечных чашек и лоханки, которая непосредственно переходит в мочеточник. При образовании камней в почечной лоханке, в первую очередь, страдает одна из основных функций органа – экскреторная (выделительная).

Кальциевые, оксалатные, уратные – природа почечных камней разнообразна в связи с этим и причины вызывающие их образование различны: от неправильного питания и генетической предрасположенности до заболевания мочевых путей и климатических условий. Эта проблема возникает примерно у 1 человека из 500, причем чаще этим недугом страдают мужчины.

[toc]

Проявления

Конкременты могут образоваться в мочеточнике, мочеиспускательном канале, мочевом пузыре, но наиболее коварны отложения в лоханке почки – нефролитиаз. При таком расположении камней их рост происходит медленно и симптоматика может длительное время отсутствовать.

Лишь иногда пациенты могут жаловаться на «ноющие» боли в пояснице. По мере роста конкрементов боли становятся постоянными. Когда отложения достигают размера способного закрыть просвет мочеточника, возникает нарушение оттока мочи, вследствие чего возникают сильные схваткообразные боли – почечная колика, заставляющая человека в любое время дня и ночи обращаться за медицинской помощью.

Зачастую боли иррадиируют в паховую область, внутреннюю поверхность бедра и половые органы. Частым, но не постоянным признаком является примесь крови в моче.

Методы диагностики

Врач при общеклиническом обследовании, выявляет болезненность при пальпации почки.

При лабораторной диагностике в общем анализе крови может выявиться анемия, а при анализе мочи умеренное количество белка.

Из наиболее часто используемых инструментальных методов диагностики выделяют:

• Рентгенологическое исследование наиболее доступный и простой метод диагностика камней в лоханке почки, с его помощью можно увидеть конкременты задерживающие рентгеновские лучи (рентгенопозитивные).
• Если противопоказан рентген можно применить МРТ (магнитно-резонансную томографию).
• УЗИ предпочтительный способ обследования у беременных и детей, позволяет определить как рентгенопозитивные так и рентгенонегативные камни.
• Компьютерная томография имеет большое значение при выборе пути лечения, т.к. позволяет определить плотность отложений.

В других случаях выявить конкременты поможет урограмма, пневмопиелограмма, изотопная ренография, почечная ангиография и гораздо реже применяют ретроградную пиелографию.

Некоторым людям, что бы справиться с болезнью достаточно применения лекарственной терапии, а кому-то придется прибегнуть к более сложным методам лечения. Важно не пропустить развитие и своевременно обратиться за помощью.

Лечение

Прежде всего, лечащий врач назначает спазмолитики для снятия спазма, после чего боль проходит. В борьбе с болевым синдромом применяют Баралгин, который медленно вводят внутривенно или внутримышечно, а вне приступа назначается в виде таблеток по 3-4 раза в сутки.

В зависимости от состава камня подбирается препарат способный его растворить. Уратные камни лучше всего подвергаются растворению только при использовании правильно подобранных лекарствах. Не целесообразно, а в некоторых случаях опасно применять препараты при размере камня 5 миллиметров и более.

При появлении воспаления, вызванной инфекцией назначаю антибактериальные препараты:

• Цефалоспарины 3 поколения (цефтазилим, цефтриаксон) и Цефалоспарины 4 поколения (цефепим) воздействуют на многие виды возбудителей инфекции.
• Фторхинолоны (левофлоксацин, гатифлоксацин, офлоксацин), применяют при инфекции вызванной стафилококами, шигеллами, синегонойной палочкой.
• Аминогликозиды (гентамицин, амикацин) способствуют (лизису-растворению внешней стенки бактерии).
• Карбапенемы (циластин, меропенем), также происходит лизис бактерий, вызывающих воспалительный процесс.

Все препараты назначаются лечащим врачом в соответствии с клинической картиной.

Наиболее популярны эндоскопические методы лечения такие как:

• Нефроскопический, когда после чрескожной пункции почки и дилатации образовавшегося свищевого хода в почечную лоханку вводят нефроскоп, затем дробят и устраняют отложения (используют во многих клиниках мира).
• Уретероскопический, когда уретероскоп после предварительной дилатации устья вводят в мочеточник со стороны МП и далее проводят его ретроградно в почечную лоханку, удаляя или разрушая конкременты.

80-90% отложений можно удалить при помощи дистанционной ударно-волновой литотрипсии (ДУВЛ): под воздействием импульсов энергии в виде ударной волны (лазера или ультразвука) создают давление в зоне фокуса, что и приводит к дроблению камня, а получившиеся фрагменты настолько малы, что отходят без осложнений (получила широкое применение в связи высокой эффективностью и малой инвазивностью).

Конкременты большого размера вызывают боль, ограничивая трудоспособность, нарушая отток мочи и осложнения в виде пиелонефрита, что становится показанием к оперативному лечению (полостной операции). В 30% случаев возникает рецидив заболевания.

Диета

Соблюдение диеты является важным компонентом в борьбе с этим заболеванием, она способствует восстановлению нарушенного обмена веществ.

При отложениях в почках, состоящих из солей мочевой кислоты (уратов), снижают потребление способствующих образованию мочевой кислоты продуктов (копченостей, жареного мяса, вяленой рыбы, печени, почек, мясных бульонов).

При фосфатных камнях пища должна иметь окисляющий эффект на мочу, поэтому больным рекомендуют мясную пищу и исключают молоко, фасоль, горох.

При оксалатных камнях ограничивают введение в организм щавелевой кислоты, исключая из рациона помидоры, томатную пасту, зелень, шпинат. При любых видах камней необходимо исключить сладкие газированные напитки и отказаться от приема жирной и жареной пищи.

Лечение в домашних условиях

Больным страдающим нефролитиазом, для растворения содержащейся в камнях соли в домашних условиях рекомендуется дробно пить воду 2-2,8 литра в день.

Существуют также средства народной медицины, которые могут быть использованы только после консультации с лечащим врачом.

Например при недуге помогает травяной настой из сухих цветов липы, брусники и листьев земляники. Для его изготовления потребуется 1 столовая ложка сбора варится в 0,5 мл. воды на легком огне 15 минут. После этого охлаждается до комнатной температуры и процеживают. Смесь выпивают на ночь по одному стакану.

Для устранения песка и камней в почках для лечения женщин может быть использован лекарственный сбор:

• 3 ст. ложки цветов календулы;
• 2 ст. ложки цветов василька;
• 1 чайную ложку корней одуванчика;
• 2 чайные ложки листьев крапивы;
• 2 чайные ложки донника лекарственного.

Все это заливают 1 литром горячей воды, добавляют сахар и настаивают 5 часов. Принимают по 1 стакану до приема пищи.

Также в народной медицине есть такой рецепт:

• 1 килограмм моркови;
• 1 килограмм изюма.

Все это залить 5 литрами воды и томить 2 часа на огне, под закрытой крышкой, пока количество воды не уменьшится до 0.5 литров. Затем процедить и выжать туда сок лимона. Пить за час до еды.

Когда лекарственные средства, диета, народная медицина или оперативное лечение будет наиболее эффективным и безвредным, в каждом конкретном случае, может решить только врач.