Калькулезный пиелонефрит: симптомы и методы лечения

Хронический калькулезный пиелонефрит – это инфекционное воспаление почек, сопровождающееся образованием в них камней. Вопреки расхожему мнению, проблема может возникать даже в раннем возрасте. Помимо самостоятельной болезни (классификация МКБ 10 — N20.9), он может быть осложнением других заболеваний (например, гидронефроза). И в том, и в другом случае под влиянием воспаления меняется биохимический состав мочи и часть минеральных веществ не полностью выводятся из организма, а оседают в почках, образуя песок и камни.

Кроме того, сами по себе отложения, увеличиваясь в размерах, раздражают поверхность тканей мочеполовой системы и становятся уже самостоятельным источником воспалительного процесса. Поэтому лечение необходимо проводить обязательно, не дожидаясь его перехода в более тяжелую форму.

[toc]

Симптомы и течение болезни

Отличительной особенностью хронической формы калькулезного пиелонефрита является отсутствие ярко выраженной симптоматики. В периоды обострения заболевания, в первую очередь, пациента беспокоят неспецифические симптомы воспаления:

• Нарушение сна.
• Ухудшение аппетита.
• Снижение работоспособности, мышечная слабость, головные боли.
• Бледность кожных покровов.
• Возможны болевые ощущения в области поясницы при глубоком вдохе.

Из специфических симптомов, в первую очередь, необходимо выделить:

• Повышение температуры тела (до 39 С)
• Постоянная ноющая боль в пояснице. В зависимости от формы заболевания болезненные ощущения могут затрагивать области бедер, живота и паха.
• В случае присоединения к пиелонефриту цистита, к симптомам добавляются болезненные затрудненные мочеиспускания и частые позывы, появляются примеси в моче.

Симптомами тяжелой формы являются общие признаки интоксикации организма (рвота, тошнота) и изменение цвета и прозрачности урины (становится мутной, может быть с кровью и примесью гноя)

Диагностика и лечение

Диагностику начинают с общего анализа мочи и крови. Однако, оба исследования информативны только в период обострения воспаления, когда в анализе крови наблюдается ярко выраженный лейкоцитоз, сопровождаемый увеличением СОЭ, а анализ мочи демонстрирует микрогематурию, выраженную лейкоцитурию (особенно информативна в этом проба по Нечипоренко) и нередко в нем обнаруживается белок.

Для окончательной постановки диагноза калькулезный пиелонефрит, а также для уточнения локализации и размера камней и песка, необходимы УЗИ и рентгенография почек, в некоторых случаях могут понадобиться томография, МРТ и КТ:

• Самым распространенным и безопасным методом исследования является УЗИ, позволяющее с высокой степенью точности определять наличие, расположение и размер песка и камней в почках и мочевыводящих путях. Еще одно достоинство этого метода – доступность его для женщин в период беременности.
• Рентгенография (обзорная и радиоизотропная) позволяет подробно исследовать почки, которые при хроническом калькулезном пиелонефрите зачастую изменяют свой размер и уменьшают секреторно-экскреторные функции. МРТ и КТ проводятся в сложных случаях заболевания для уточнения объема поражения почек. Оба эти метода исследования являются на сегодняшний день максимально информативными.

Лечение калькулезного пиелонефрита должно быть направлено на устранение воспаления, как главную причину камнеобразования, на удаление имеющихся конкрементов и на снятие болевого синдрома, если он присутствует — спазмолитики.

Для борьбы с лейкоцитозом назначаются противовоспалительные и антибактериальные препараты.

Препаратами первой линии являются антибиотики пенициллиновой группы или цефалоспорины, второй линии – фторхинололы и цефалоспорины II-III. Кроме этого, нередко для снятия болевого синдрома назначается Баралгин.

Удаление камней и песка может проводиться консервативно или хирургически:

• Консервативный метод используется, чаще всего, на начальных стадиях заболевания. В качестве лекарственной терапии используются препараты Уралит и Блемарен, удаляющие уратные камни, в комбинации со спазмолитиками (Баралгин) и диуретиками (Фуросемид). В дополнение к основной терапии назначают лекарства, восстанавливающие водно-солевой баланс и при анемии – препараты железа.
• Хирургическое вмешательство используется в случае неэффективности консервативного лечения. На сегодняшний день основным методом является литотрипсия.

Народные методы

В течение ремиссии или на начальной стадии заболевания могут применяться: диета, травяные сборы (Канефрон, почечный чай, Фитолизин), минеральная вода, подобранная в зависимости от типа камня (неверно подобранная минеральная вода не только не улучшит состояние пациента, но и может оказать негативное действие).

В любом случае, калькулезный пиелонефрит — это серьезное заболевание и применение любых средств его лечения, в том числе народных, возможно только после консультации с лечащим врачом.

Профилактика и прогноз

Профилактика заключается в ведении здорового образа жизни – соблюдении принципов правильного питания, прохождении регулярных медицинских обследований. Кроме этого, следует не допускать переохлаждений, контролировать питьевой режим и качество употребляемой питьевой воды, пользоваться фильтрами для очистки воды.

Прогноз зависит от стадии заболевания и своевременного лечения недуга. Важно не допускать осложнение калькулезного пиелонефрита гидронефрозом, паранефритом, острой почечной недостаточностью и рецидивов заболевания.