Недержание мочи у пожилых людей

Недержание мочи у мужчин пожилого возраста встречается гораздо реже, чем у женщин. Инконтиненция (т.е. непроизвольное выделение урины) отмечается почти у половины стариков, из которых 70% проживает в домах престарелых и только 10% — дома.

1111

Эта проблема отрицательно сказывается на качестве жизни человека, ограничивая возможности и провоцируя депрессию.

[toc]

Типы недержания мочи у пожилых людей

Патологию подразделяют на основные виды:

стрессовая инконтиненция – вызвана физическими нагрузками. Это может быть поднятие тяжестей, смех, кашель и другие. В результате возникшего напряжения урина начинает бесконтрольно протекать. Причиной является ослабление мышц тазового дна, вызванного возрастными изменениями;
ургентная инконтиненция – связана с воздействием некоторых элементов внешней среды, провоцирующих позыв к мочеиспусканию, например, звук льющейся воды из крана или журчание ручья;
транзиторная инконтиненция – проявляется на фоне болезней мочевыделительной системы инфекционно-воспалительного характера;
переполнение – считается редким явлением. Этот тип инконтиненции больше характерен для мужчин, чем для женщин, поскольку обуславливается гиперплазией аденомы простаты, строением мочеиспускательного канала, онкологией;
смешанный вид инконтиненции – его характерной чертой является одновременное проявление сразу всех видов непроизвольного выделения мочи.

Причины и факторы риска

Вероятность появления инконтиненции в пожилом возрасте существует у всех. Она обусловлена следующими факторами:

определенными физиологическими возрастными изменениями. Например, с годами объем мочевого пузыря уменьшается, у женщин это наступление климакса;
нарушением деятельности головного мозга;
гормональными изменениями. Они в значительной степени ослабляют мускулатуру органов мочевыводящей системы;
повреждением цельности слизистой оболочки органов мочеполовой системы;
употреблением некоторых лекарств;
полиурией (увеличенным образованием урины);
воспалительными процессами в мочевыводящих путях;
заболеваниями простаты;
возникновением отёков;
частичным или полным ограничением мобильности человека, возникающего в результате определенного рода заболеваний;
тяжёлой работой в течение жизни;
избыточным весом;
запорами. Эта причина в большей степени относится к лежачим и малоподвижным больным и пациентам с психическими расстройствами.

На развитие бесконтрольного недержания мочи в будущем оказывают влияние следующие причины:

половая принадлежность. Достоверно известно, что женщины чаще подвергаются этой патологии, чем мужчины;
индивидуальное строение органов;
период беременности и родовая деятельность нередко вызывают опущение матки и мочевого пузыря;
хирургические операции, проведенные на предстательной железе;
ожирение;
неврологические заболевания, воздействующие на функции головного мозга такие, как: инсульт, рассеянный склероз и другие;
питание. Преобладание в ежедневном употреблении продуктов, содержащих кислоты, оказывает негативное (раздражающее) влияние на слизистую оболочку МП и может спровоцировать со временем патологию;
вредные привычки (курение, алкоголь, наркотики);
генетическая предрасположенность;
повреждения органов, расположенных в брюшной полости;
расовая принадлежность. Считается, что люди с белой кожей более предрасположены к инконтиненции, чем представители других рас.

Характерные черты инконтиненции у женщин

Более чем у половины пожилых женщин наблюдается недержание мочи. По наблюдениям врачей большинство случаев бесконтрольного подтекания урины приходится на стрессовую инконтиненцию, она составляет порядка 40-20% – это ургентная форма патологии, смешанные виды – около 60%. Источники, вызывающие проблему:

изменения гормонального равновесия, связанного с физиологической перестройкой организма, в результате происходит снижение численности женских половых гормонов;
ослабление мускулатуры брюшной области;
изменение тонуса мышц мочевого пузыря, вызывемое стрессами, отклонениями в работе нервной системы, нарушенным кровообращением, особенно в головном мозге, нейродегенеративными заболеваниями (болезнь Паркинсона, Альцгеймера и других);
воспаления половой системы;
оперативное вмешательство.

Особенности у мужчин

снижение функциональности круговой мышцы (сфинктера), регулирующей попадание урины из мочевого пузыря в уретру;
злокачественное перерождение клеток мочевого пузыря;
уменьшение потенциала работы головного мозга;
аденома простаты. Опухоль нарушает нормальный процесс мочеиспускания, способствует переполнению мочевого пузыря;
излишнее напряжение мускулатуры, кашель и чихание, стресс.

Диагностические процедуры

С такой проблемой как недержание мочи следует обращаться к врачу. В большинстве случаев инконтиненция у пожилых людей вполне излечима. Специалист определяет причину, вызывающую сбои в механизме регулирования сдерживания и выведения урины, и назначает соответствующую терапию.

Для определения происхождения патологии применяют следующие способы обследования:

медицинское обследование пациента;
получение необходимых сведений о состоянии здоровья человека с целью выявления причин, спровоцировавших протекание мочи;
ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
функциональное обследование нижних мочевых путей – это комплексное уродинамическое исследование, позволяющее оценить функцию мочеиспускания. Для этого проводят диагностические процедуры: цистометрию (диагностика заболеваний мочевого пузыря и оценки его функций), урофлоцметрию (методика определения сбоев в процессе выведения мочи), профилометрию (получение графического изображения органов малого таза).
PAD-тест – определяет количество выделяемой мочи у женщин;
общий анализ мочи – даёт представление о существующих заболеваниях мочевыводящей системы;
бактериологический посев мочи – показывает наличие болезнетворных микроорганизмов в ней;
цистоскопия мочевого пузыря.

Специалисты советуют людям, страдающим недержанием мочи, вести дневник, куда записываются данные о выпитой и выведенной жидкости. Записи вести следует на протяжении 5-7 дней.

Лечение инконтиненции

Недержание мочи у пожилых людей подразумевает несколько способов лечения. Подбирают необходимый метод на основании итогов выполненной диагностики. Отмечают, что максимальный положительный результат возможен, если терапия осуществляется комплексно.

2222

Используют следующие методики:

медикаментозная – предполагает приём препаратов спазмолитического действия и антидепрессантов. Для устранения стрессовой формы инконтиненции применяют адреномиметики, корректирующие активность сфинктера и мочеиспускательного канала. Все медикаменты употребляются под врачебным контролем;
оперативная (хирургия) – назначается при отсутствии видимого результата консервативного лечения. Операция применяется лишь в крайних случаях лечения тяжёлой стадии недержания. В период реабилитации пациенту надлежит пройти курс антибиотиков, позволяющий предупредить развитие инфекции.

Виды хирургических операций:

Кольпосуспензия – позволяет откорректировать положение мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.
Слинговая – в ходе операции подводят специальное приспособление, которое поддерживает уретру в нужном положении.
Протезирование. Проводят операция для установки протеза сфинктера, если его функции абсолютно утрачены.
Особые инъекции коллагена для поддержания мочеиспускательного канала.
Прочие – подразумевают физиотерапию, использование средств народной медицины, лечебную гимнастику (ЛФК и комплекс упражнений по Кегелю);

В ходе занятий, особенно полезных женщинам, происходит тренировка мускулатуры брюшной полости. В обычной жизни эти мышцы не задействуются, а поэтому со временем происходит их ослабление. Кроме того, снижение их эластичности и силы происходит после родов.

Кроме того, рекомендуется пройти курс психотерапии. Приёмы лечебного воздействия особенно эффективны, если недержание мочи обусловлено психологической травмой или происходит на фоне повышенного напряжения организма. Задачей курса является откорректировать работу мозга так, чтобы он правильно реагировал на неожиданные позывы к мочеиспусканию.

В программу лечения входит:

поддержка больного близкими людьми;
несложная двигательная активность, например прогулки на свежем воздухе;
употребление меньшего количества воды на ночь.

Возрастным женщинам, у которых недержание мочи вызвано недостатком женского гормона (эстрогена), назначается гормональная терапия. Она позволяет восстановить кровообращение в области малого таза, активизировать возобновление их тканей, вернуть мускулатуре тонус.

Для этого применяют лекарства гормонального характера:

Убредит – поднимает активность мышц;
Гуртон – сокращает мышечные ткани органов мочеполовой системы;
Симбалта – способствует работе клапана мочевого пузыря;
Омник – снижает тонус гладкой мускулатуры предстательной железы, шейки мочевого пузыря и простатической части уретры и улучшает отток мочи;
Спазмекс – понижает чрезмерно высокую активность детрузора мочевого пузыря. Оказывает расслабляющее и некоторое ганглиоблокирующее действие;
Дриптан – помогает расслабить детрузор (мышцу, сокращающую мочевой пузырь). Оказывает спазмолитическое действие. Увеличивает объем мочевого пузыря, понижает частоту сокращений детрузора, помогает сдерживать позывы к мочеиспусканию.
Детрузитол – снижает тонус гладкой мускулатуры мочевыводящих путей;
Везикар – спазмолитический препарат.

Помогают преодолеть недержание мочи средства, приготовленные на основе лекарственных трав, растений. Действенным свойством обладают следующие снадобья:

Укроп (одну столовую ложку) залить стаканом кипятка и настоять. Через три часа отвар процедить и выпить полностью.
Сделать микс из брусники и зверобоя. Ингредиенты брать в равных пропорциях по 2 столовые ложки того и другого. Залить тремя стаканами горячей воды и довести до кипения. Пить во второй половине дня.
Смесь плодов шиповника (4 части) и дигиталиса (1 часть) проварить на медленном огне в течение 30 минут. К полученному отвару добавить одну часть цветков шиповника и прокипятить. Процеженный отвар пить небольшими порциями утром, днём и вечером.
Травы: золототысячник и зверобой смешать залить кипятком (200 мл). Настаивать 20–30 минут. Процедить и пить как чай.
Яичную скорлупу, измельченную до состояния муки, перемешать с медом. Полученную смесь употреблять по половине чайной ложки утром и вечером.
Приготовить настой из подорожника, и пить в утренние и вечерние часы по одной столовой ложке (2 раза в день).
Свежевыжатый морковный сок пить утром, 1 стакан.
Перемешать в равных пропорциях мед (лучше жидкий), натёртые яблоко и лук. Средство принимать по столовой ложке раз в день. Снадобье помогает избавить человека от ночного недержания.

3333

Профилактика

Чтобы избежать несвоевременного появления инконтиненции, следует прислушаться к советам специалистов:

потреблять необходимое количество жидкости в течение дня и ограничить его перед сном;
выводить жидкость из организма при малейшем появлении позыва;
заниматься специальной гимнастикой, способствующей укреплению мускулатуры тазового дна;
своевременно лечить все воспалительные процессы, особенно протекающие в органах мочеполовой системы;
избавиться от вредных привычек;
по возможности воздержаться от подъёма тяжестей;
следить за весом, не допуская появления ожирения;
регулярно посещать врача и проходить профилактические осмотры.