Эндоскопия мочевого пузыря у мужчин цистоскопом

В урологической практике применяются различные методы исследования, комплексное использование которых позволяет установить точный диагноз. Одним из методов обследования является цистоскопия — разновидность эндоскопии, заключающаяся в изучении состояния внутренней поверхности мочевого пузыря и мочевыводящих путей. Доступ к исследуемым органам осуществляется трансуретральным методом, то есть инструмент вводится через мочеиспускательный канал. Цистоскопия мочевого пузыря у мужчин применяется и как диагностический метод, для транспортировки лекарств к очагу поражения и проведения микрохирургических вмешательств (удаление полипа, например)

Цистоскоп — это инструмент в виде полой трубки, на конце которой расположена видеоаппаратура и приборы для освещения. Такие инструменты изготавливаются как из жёстких, так и из гибких материалов. Изначально применялись только жёсткие цистоскопы, использование которых требует от врача большой точности и умения, так как таким прибором легко повредить внутренние стенки уретры и пузыря. Сегодня используются гибкие инструменты, применение которых менее травмоопасно.

[toc]

Показания и противопоказания к проведению процедуры

Благодаря методу цистоскопии можно дополнить ультразвуковое исследование мочевого пузыря и мочевыводящих путей. Проникновение внутрь пузыря позволяет точнее оценить наличие и характер новообразований, определить их параметры.

Показаниями к проведению цистоскопического исследования являются:

• указания на воспалительный процесс в мочевом пузыре (нередко при ультразвуковом исследовании не выявляется значительных изменений в форме органа, цистоскопия же позволяет обследовать воспалённые стенки изнутри);
• недержание, спровоцированное гиперактивностью пузыря;
• уролитиаз (мочекаменная болезнь);
• различные дизурические расстройства;
• гематурия или пиурия (кровь или гной в моче);
• выраженные боли в нижней части живота, пояснице, болезненное мочеиспускание;
• подозрение на наличие опухолей в полости пузыря.

В некоторых случаях посредством эндоскопа в уретру устанавливают стент. Это необходимо, если у пациента произошло сужение просвета мочеиспускательного канала поствоспалительного характера (стриктура), в результат инородного тела или конкремента, препятствующего нормальному отхождению мочи. В этом случае, если возможно, проводится удаление препятствия оттоку урины или процедура стентирования, то есть установки расширителя в мочеиспускательный канал для облегчения оттока мочи. Часто в таких случаях наблюдается выход небольших конкрементов самостоятельно.

Процедура не только болезненна, но и представляет некоторою опасность ввиду того, что всегда существует вероятность повреждения нежных внутренних стенок уретры, через которую осуществляется доступ к мочевому пузырю. Кроме того, есть некоторые состояния, которые препятствуют выполнению цистоскопии. Противопоказаниями к проведению данной манипуляции являются:

• острая форма уретрита;
• острая форма воспаления мочевого пузыря;
• ранняя стадия острого простатита, сопровождаемая сильной болезненностью;
• травмы уретры, повреждения, сопровождаемые кровотечением и болью.

Желательно не назначать манипуляцию, если у мужчины наблюдаются признаки вирусного или респираторного заболевания, протекания инфекционного процесса, а также сразу после выздоровления от таких болезней. В такие периоды у человека значительно снижен иммунный статус, и любая инфекция может послужить причиной серьёзного заболевания.

Подготовка к проведению процедуры

Чтобы цистоскопия не повлекла за собой опасных последствий и осложнений, необходима некоторая предварительная подготовка. Пациенту нужно сдать анализ крови для определения показателя свёртываемости, а также отказаться от приёма препаратов, которые могут оказать влияние на этот показатель, например, аспирина.

Пациент должен рассказать своему лечащему врачу обо всех принимаемых медикаментов. Некоторые из лекарственных средств могут исказить результаты обследования, а также спровоцировать нежелательные осложнения в процессе или после манипуляции.

Цистоскопия назначается после проведения ультразвукового исследования, в тех случаях, когда оно не является достаточно информативным. Может также потребоваться рентгенологическое обследование для более полной оценки состояния уретры.

Если предполагается использование общей анестезии, то, как минимум за восемь часов до цистоскопии, необходимо прекратить приём пищи.

Непосредственно перед процедурой мужчина должен подготовиться: тщательно вымыть гениталии с применением геля или мыла, а также выбрить область промежности и лобок.

Проведение цистоскопии

Манипуляция осуществляется исключительно в условиях медицинского учреждения. Для облегчения болезненности применяются анестезирующие препараты. В большинстве случаев цистоскопию делают под местным наркозом.

Пациент находится в специальном кресле, в горизонтальном положении с широко разведенными ногами. Врач-анестезиолог вводит анестетик непосредственно в уретру. Чаще всего используют такие анестезирующие вещества как лидокаин или новокаин.

Половой член фиксируется при помощи специальных тисков. Врач вводит цистоскоп, контролируя свои действия посредством экрана, на который поступает информация с видеокамеры, расположенной на конце инструмента. После того, как эндоскоп благополучно достигает полости пузыря, через специальный канал в инструменте врач вводит антисептический раствор для предотвращения инфицирования, а затем жидкость, способствующую лучшей визуализации органа.

Диагностическое исследование продолжается не более 15-20 минут. Если цистоскопия выполняется в терапевтических целях, то время процедуры увеличивается пропорционально сложности проводимых работ. Если пациент не госпитализирован, то сразу после проведения цистоскопии он может отправляться домой.

Возможные осложнения после манипуляции

Цистоскопия — инвазивная процедура, поэтому связана с достаточно высокой вероятностью травмирования мочеиспускательного канала. Обычно после проведения манипуляции мужчина может в течение одного или двух дней чувствовать дискомфорт в уретре, особенно усиливающийся в процессе мочеиспускания. В моче может появиться кровь, это связано с возможным нарушением стенок уретры. Обычные царапины заживают в течение нескольких дней, как и на внешней поверхности тела. Для того чтобы обезопасить себя рекомендуется делать ванночки с раствором фурацилина или трав, обладающих антисептическими свойствами. Также проводится обработка выходного отверстия мочеиспускательного канала антисептиком.

Если кровяные примеси не исчезли в течение двух или трёх дней или мужчина наблюдает сильное кровотечение, необходимо немедленно обратиться к врачу. Также поводом для обращения за медицинской помощью является повышение температуры, не утихающие боли, лихорадка, общее недомогание, не проходящие в течение нескольких дней.

Такая симптоматика говорит о том, что, вероятнее всего, в ходе манипуляции в уретру или мочевой пузырь была занесена инфекция. В этом случае возможно развитие таких воспалительных процессов, как уретрит, эпидидимит, цистит и даже простатит. В таких случаях необходима антибиотикотерапия для подавления активности патогенной микрофлоры.

Следует отметить, что при правильной подготовке и выполненной в соответствии со всеми нормами манипуляции осложнения наблюдаются крайне редко. Большая их часть развивается из-за того, что мужчина не уделяет достаточного внимания подготовительным мерам и нарушает правила поведения после процедуры.

Цистоскопия не является обязательным диагностическим методом при обследовании по поводу заболеваний мочеполовой системы. Однако если УЗИ не даёт полной картины, то прибегают к этому, довольно сложному способу диагностики.

Стоить процедура может по-разному, это зависит от региона и расценок конкретного медицинского учреждения. В среднем цена колеблется в пределах 2-3 тысяч рублей.