Чем помочь женщинам, когда болят почки?

Специфичность строения органов женской мочеполовой системы обуславливает более частое появление болей в почках среди женщин.

Существуют тесные анатомические взаимоотношения между генитальными и мочевыводящими органами, сформировавшиеся в процессе эмбриогенеза плода. Частое сочетание урогенитальных заболеваний имеет большое значение в медицине. На стыке двух медицинских наук в 30-ые годы прошлого века возникло новое направление в медицине — урогинекология.

Женский мочевой пузырь расположен ниже в полости малого таза, чем у мужчин. Его местоположение может меняться при болезнях околоматочной клетчатки, матки и её придатков. Мочеиспускательный канал у женщин почти в 6 раз короче и в 2 раза шире, чем у мужчин. Эти особенности являются благоприятными факторами для развития восходящей инфекции и распространения инфекционно-воспалительного процесса на вышележащие органы. Отверстие уретры расположено в преддверии влагалища, где находится большое количество условно-патогенных микроорганизмов.

[toc]

Точно ли болят они?

Часто представительницы женского пола не могут самостоятельно оценить патологические сигналы со стороны мочеполовой сферы и не умеют дифференцировать их с другими причинами болевого синдрома. Во многих случаях симптоматика заболеваний стёрта и вызывает сомнения даже у врачей.

Вопреки распространённому мнению, истинно почечная боль локализуется не внизу поясницы, а в реберно-позвоночном углу, потому что почки расположены на уровне XI межрёберного промежутка (справа) и XI ребра (слева).

Почки имеют тесный контакт со многими органами брюшной полости.

Боль может быть обусловлена соседними органами или костными структурами, расположенными вблизи.

Топографические взаимоотношения они имеют с органами ЖКТ, позвоночником, мышцами спины и диафрагмой.

Самостоятельно предположить почечную этиологию болевого синдрома поможет ряд симптомов:

• локализация болезненности в том месте, где нижние рёбра прикрепляются к позвоночнику;
• усиление клинических проявлений при сотрясании организма (прыжки, тряская езда в транспорте);
• нарушение мочеиспускания: боль, учащение позывов;
• качественное и количественное изменение мочи: появление резкого запаха, изменение цвета, наличие осадка, её помутнение;
• появление отёков, особенно на лице;
• стойкое повышение артериального давления;
• общеинтоксикационный синдром: резкая слабость, снижение работоспособности, быстрая утомляемость, бессонница, отсутствие аппетита, лихорадка.

Причины болей

Все факторы, приводящие к возникновению болевого синдрома, условно делятся на болезни мочевой системы и заболевания смежных органов.

Болезни почек и мочевых путей:

• мочекаменная болезнь с формированием конкрементов и нарушением уродинамики;
• острый пиелонефрит, обострение хронического пиелонефрита;
• гломерулонефрит;
• паранефрит (гнойное воспаление околопочечного жирового тела);
• доброкачественные и злокачественные новообразования в паренхиме почек;
• нефроптоз II или III степени;
• острый цистит.

Другие факторы

Реже болевой синдром обусловлен инфекционно-воспалительными заболеваниями половых органов. К ним относятся:

• эндометрит, эндомиометрит, панметрит — инфицирование эндометрия, мышечного или всех слоёв матки;
• сальпингоофорит — воспаление придатков;
• параметрит — инфекционный процесс в клетчатке, окружающей матку;
• тазовые абсцессы.

Вульвит, бартолинит, цервицит, вагиниты и кольпиты различной этиологии обычно не вызывают болей в пояснице. Но при несвоевременной диагностике и лечении процесс распространяется на вышележащие органы репродуктивной системы. Кроме инфекционного процесса боль возникает при внематочной беременности (чаще трубной), альгодисменорее.

Нередко болезненность в пояснице бывает вследствие патологии органов ЖКТ.

Причиной становятся энтерит, колит или энтероколит, аппендицит при тазовом положении червеобразного отростка. Характеристика боли в этих случаях другая: она преобладает в пупочной области и сочетается с нарушениями дефекации.

Факторами, влияющими на возникновение неприятных ощущений в поясничной области, могут стать деструктивные или возрастные изменения в позвонках и межпозвоночных дисках, нервно-мышечные дефекты. Боль возникает при остеохондрозе любого отдела позвоночника, сколиозе, межпозвоночной грыже, при дерматомиозите и полимиозите и мышечном перенапряжении.

Как болят почки?

Характер болевого синдрома и степень его выраженности зависит от болезни, ставшей причиной развития. При посещении врача необходимо как можно точнее описать его, потому что это имеет большое диагностическое значение.

Почечная колика является следствием мочекаменной болезни и наиболее грозным её проявлением. Она возникает остро, без каких-либо предшествующих симптомов. Боль нестерпимая, интенсивная и резкая. Человек не находит себе места, постоянно мечется, безуспешно стремясь найти удобное положение. Диурез снижается, появляется макрогематурия (наличие в моче большого количества крови).

Причина появления колики — мочекаменная болезнь. Передвижение камня из почечной лоханки по мочевыводящим путям приводит к их травматизации и раздражению болевых рецепторов. Нарушается уродинамика, повышается давление в мочеточнике, а затем и в чашечно-лоханочном сегменте, что ещё больше усугубляет процесс. Реже причиной возникновения приступа является обтурация казеозными некротическими массами, гноем или слизью.

В 15% случаев колика возникает при попытке вывести камни народными средствами без консультации с врачом.

Это состояние является абсолютным показанием для экстренной госпитализации, потому что может привести к острой почечной недостаточности и смерти. Самостоятельное купирование приступа препаратами запрещено, необходимо вызвать бригаду СМП и обеспечить покой больному.

Трудности дифференциальной диагностики возникают у беременных с почечной коликой. Болевой синдром расценивается как преждевременные роды, угрожающий или начавшийся аборт, поэтому женщин госпитализируют с неправильным диагнозом.

Пульсирующая боль возникает при нарастании тромбоза артерий почки (инфаркт органа) и остром нарушении их функции. Почечная недостаточность — патологическое состояние, характеризующееся выраженным снижением детоксикационной функции и нарастанием уровня продуктов метаболизма в организме. Резко снижается диурез, появляются массивные отеки, нарушается функционирование сердечно-сосудистой системы, а затем и других органов.

Эти болезни быстро прогрессируют и являются угрозой для жизни, поэтому требуют неотложных медицинских мероприятий в отделении интенсивной терапии.

Ноющая, давящая или тянущая боль встречается при острых инфекционных заболеваниях или обострении хронических. Она сопровождается признаками эндогенной интоксикации и изменениями мочи. Сначала появляются неспецифические признаки: слабость, утомляемость, снижение аппетита. Расстройства мочевыделения включают в себя болезненное мочеиспускание, микро- и макрогематурию, пиурию (гной в моче), появление резкого запаха.

Вторая распространённая причина — мочекаменная болезнь. Конкременты и песок повреждают ткани, вызывая хронический инфекционный процесс. Степень проявления клинических симптомов зависит от тяжести болезни.

Если боль возникает при физических нагрузках и долгом пребывании в вертикальном положении, то это опущение почки. Нефроптоз появляется при резком снижении веса более 20% от первоначального из-за истончения жирового тела органа и деформации связочного аппарата. Изменение местоположения почки может возникнуть при беременности и родах. Состояние опасно своими осложнениями. Возможен перекрут органа вокруг своей сосудистой ножки со сдавлением артерии и вены.

Что нужно делать?

Лечение должно проводиться квалифицированным специалистом, самолечение исключено. Все лекарства должны подбираться доктором с учётом показаний и противопоказаний. Самостоятельный приём препаратов может ухудшить состояние, потому что многие из них обладают нефротоксичностью.

Только врач в силах правильно оценить состояние пациента, провести дифференциальную диагностику и выделить ведущую причину болей в почках.

Для этого необходим ряд клинико-лабораторных и инструментальных обследований:

• сбор жалоб и анамнеза;
• общий осмотр: измерение температуры и давления, аускультация лёгких, пальпация живота и почек, выявление симптома Пастернацкого (лёгкое поколачивание по спине в проекции почек);
• ОАК позволяет выявить анемический и воспалительные синдромы;
• общий анализ мочи определяет качественные изменения: наличие крови, лейкоцитов и эпителия;
• биохимический анализ крови (общий белок и его фракции, креатинин, мочевина, С-реактивный белок, фибриноген);
• определение скорости клубочковой фильтрации для диагностики почечной недостаточности;
• посев мочи на микрофлору с определением чувствительности выявленных микроорганизмов к антибиотикам;
• УЗ-исследование органов малого таза;
• рентгенвизуализирующие методы: обзорная и экскреторная урограмма;
• КТ и МРТ.

Объем исследования определяется врачом индивидуально. Он может дополняться ангиографией почек, УЗИ органов брюшной полости, мазком из уретры или влагалища.

БезОков предупреждает: Ложные боли

Комплексное обследование проводят для исключения болевого синдрома, вызванного патологией смежных органов:

• заболевания опорно-двигательного аппарата: остеохондроз позвоночника, грыжи межпозвоночных дисков, мышечно-тоническая форма любмоишалгии, переломы нижних рёбер;
• травма органов брюшной полости: ушиб печени или селезёнки;
• доброкачественная гиперплазия предстательной железы, острый или хронический простатит;
• острый аппендицит.

Какие боли при заболевании почек возникают при беременности?

В период беременности организм испытывает существенную функциональную нагрузку, выводя продукты метаболизма не только матери, но и плода. Для этого почечный кровоток ускоряется в 2 раза. Увеличенная матка изменяет топографию органов, сдавливая их. Наибольшее давление приходится на мочевой пузырь.

Болят почки у женщин во время беременности редко, имеют нестойкий характер и незначительно влияют на общее состояние матери.

Если боль постоянная, тянущая или ноющая, то это говорит о появлении инфекции в урогенитальной системе. Острая нефралгия возникает при почечной колике, которая нередко диагностируется с запозданием.

Профилактика

Для недопущения урологической патологии необходимо соблюдать ряд несложных правил:

Поддержание водного баланса

Количество употребляемой жидкости должно составлять не менее 2-2.5 литров. 80% объема приходится на чистую питьевую воду, 20% на травяные чаи, свежевыжатые соки, морсы, кисломолочные продукты, отвары шиповника или брусники. Настойки из других лечебных трав и минеральные воды должны употребляться после консультации с врачом.

Соблюдение принципов рационального питания

В рационе должны преобладать свежие овощи и фрукты, нежирные сорта рыбы и мяса (курица, индейка, речная рыба). Из способов термической обработки следует выбирать варку и тушение, приготовление на пару. Количество приёмов пищи рекомендуется увеличить до 4-6, но уменьшить размер порции.

Дозированные физические нагрузки

Предпочтительны дыхательная и лечебная гимнастика, танцы. Комплекс упражнений на растяжку поддерживает тонус мышц на оптимальном уровне, а боковые наклоны туловища и махи ногами направлены на уменьшение слоя подкожно-жировой клетчатки в поясничной области.

Массаж спины и посещение сауны

Эти процедуры усиливают кровообращение и оксигенацию тканей, улучшают процессы регенерации и репарации в органах.

При появлении почечной боли или любых других подозрительных признаков, указывающих на поражение мочевыделительной системы, необходимо обратиться к врачу. Выявление и лечение болезни — задача врача-уролога или урогинеколога. Только обоснованно назначенная и индивидуальная схема терапии гарантирует выздоровление пациента.