Гидронефроз при беременности: симптомы и лечение

Гидронефроз при беременности

Гидронефроз – это стойкое расширение почечной лоханки и чашечек вследствие накопления в них жидкости. Он проявляется из-за сужения просвета мочеточников или затруднения выведения мочи по другим причинам. У беременных зачастую связан с физиологическими изменениями в организме, хотя может быть следствием прогрессирования почечных патологий еще до беременности. Проходит три этапа развития и проявляется в каждом индивидуальном случае по-разному: в виде болей, слабых ноющих в месте поражения или острых в пояснице, в частых мочеиспусканиях, порой болезненных, приступах слабости, тошноты и т.п.

Гидронефроз

Диагностика заболевания в большинстве случаев осуществляется на ранних этапах его возникновения, главным образом благодаря регулярным осмотрам и планированию беременности. Выявить гидронефроз можно с помощью ультразвукового исследования почки, и тогда лечение проходит быстро и эффективно, не принося вред ребенку, хирургическое вмешательство не понадобится.

Описание и типы заболевания у беременных

У беременных гидронефроз в большинстве случаев связан с развитием плода, вследствие чего происходят такие процессы:

  • расширяющаяся матка продавливает мочевыводящие каналы;
  • жидкость накапливается в лоханочных полостях;
  • нарастает давление жидкости на стенки лоханок, они растягиваются и истончаются;
  • урина застаивается и выводится в меньших количествах, хотя и чаще;
  • нарушается местное кровообращение;
  • ухудшается почечная выделительная способность, паренхима органа атрофируется.

Такой механизм характеризует постепенное развитие патологии, которая чаще всего поражает один орган. Поражение обоих органов сопровождается крайне тяжелым состоянием, и встречается очень редко, главным образом благодаря своевременному выявлению заболевания.

Существует несколько классификаций гидронефроза. В зависимости от природы его происхождения различают:

  • врожденную патологию как результат нарушения внутриутробного развития плода или аномалий в мочеполовой системе;
  • генетическую предрасположенность к его возникновению в младенчестве или детском возрасте;
  • приобретенную болезнь вследствие появления почечных камней, травм, воспаления или других нарушений органа.

Согласно второй классификации различают такие типы гидронефроза:

  • органический – вызван мочекаменной болезнью, травмами, врожденными отклонениями, воспалением и инфекциями мочеполовой системы и окружающих органов;
  • функциональный – следствие физиологических изменений в женском организме во время беременности, исчезает после родов.

Беременная женщина

Согласно международной классификации МКБ-10 гидронефроз относится к болезням мочеполовой системы, тубулоинтерстициальным заболеваниям почек, и включен в класс N13 обструктивной уропатии и рефлюкс-уропатии.

Причины

Существует несколько причин развития гидронефроза во время беременности:

  • растущая матка, особенно в 3 триместре, слишком сдавливает мочеточники, что провоцирует их сужение и застой жидкости в лоханках;
  • камни и песок в почечной лоханке закупоривают мочевыводящие пути, затрудняя выход урины, что усугубляется из-за изменений в гормональном фоне, нарушения водного баланса и повышения нагрузки на внутренние органы;
  • рубцовые образования, следствия перенесенных травм, воспаления и патологий, затрудняющих мочеиспускание;
  • киста, опухолевые новообразования, сдавливающие мочевые протоки, и т.д.

Стадии и симптомы гидронефроза при беременности

В своем развитии гидронефроз проходит три стадии:

  • Легкое расширение почечной лоханки приводит к пиелоэктазии с нормальным функционированием органа. Она не слишком беспокоит женщину, и выявляться может только во время ультразвукового исследования.
  • На втором этапе происходит значительное увеличение почечной лохани и расширение органа на 15-20%, нарушение работы мочеполовой системы. Это приводит к значительному дискомфорту для беременной.
  • До третьей фазы гидронефроза дело доходит очень редко. Он считается самым опасным, и проявляется в увеличении органа в 1,5-2 раза. Развивается почечная недостаточность, затрудняется мочеиспускание и заметно снижается почечная функция.

От развития патологии зависит и проявление симптомов, среди которых могут быть:

  • постоянная тянущая боль в поясничном отделе, отдающая в тазобедренную часть и пах;
  • периодическая острая боль в боку, захватывающая область бедра и под ребрами, проявляется при мочекаменной патологии, почечные колики;
  • частые необильные мочеиспускания с резким уменьшением выделяемой мочи, порой болезненные;
  • тяжесть внизу живота, проявляется из-за переполненного мочевого пузыря и его неполного освобождения;
  • тошнота, рвота, головная боль и нарушение стула во время сильных болевых приступов;
  • вялость, слабость и быстрая утомляемость, а при развитии инфекции – высокая температура;
  • гематурия, возникновение кровяных примесей в моче;
  • скачки артериального давления;
  • отечности ног, лица, и другие признаки.

Отек ноги

У беременной могут наблюдаться только некоторые из этих проявлений, но все же их наличие говорит о том, что следует обратиться за консультацией к врачу.

Возможные осложнения

Первые две степени гидронефроза при своевременной диагностике не вызывают осложнений и не влияют на плод. Проблемы могут возникнуть в таких ситуациях:

  • если заболевание возникло до зачатия ребенка;
  • патология не была выявлена вовремя, и дошла до третьей фазы, распространилась на обе почки.

Осложнения могут быть непредсказуемыми, от прогрессирования почечной недостаточности, пиелонефрита, возникновения колик в органе и лихорадки, и до преждевременных родов, прерывания беременности и патологий у плода.

Диагностика

Гидронефротическая почечная патология на первых этапах развивается бессимптомно. Достоверно выявить ее можно с помощью рентгенологического исследования, которое во время беременности запрещено. В таких случаях применяются следующие методы диагностики гидронефроза:

  • регулярные врачебные осмотры позволят выявить нарушения при их первых проявлениях и на последующих этапах;
  • УЗИ показывает наличие и степень увеличения, трансформации мочевыводящих путей и истончения почечной паренхимы;
  • введение катетера и контрастной жидкости для определения проходимости мочеточников;
  • биохимический анализ крови позволит оценить работу внутренних органов, покажет наличие токсических веществ, которые должны выводиться с уриной;
  • общий анализ мочи определяет возможности ее фильтрации по наличию белка, крови и других веществ, которых в ней быть не должно;
  • бактериальное исследование урины позволит выявить причины пиелонефрита.

Беременные женщины должны наблюдаться у врача регулярно, благодаря чему заболевание выявляется своевременно. Способы его диагностирования специалист подбирает индивидуально в каждом случае, и чаще всего назначает комплекс мероприятий.

УЗИ

Лечение

Терапевтические мероприятия назначаются в зависимости от симптоматики и фазы развития патологии. Зачастую при гидронефрозе у беременных хватает консервативных методов, которые справляются с заболеванием на первых двух этапах прогрессирования. Целью в таком случае становится сохранение безболезненного функционирования больных органов, избавление от инфекций, воспаления при их наличии. В случае обострения, недостаточной эффективности этих мероприятий или несвоевременного выявления нарушений может потребоваться хирургическое вмешательство.

Консервативная терапия

Консервативные методы лечения гидронефроза при беременности предполагают такие средства:

  • мягкие диуретические лекарства натурального состава и происхождения, клюквенные и брусничные морсы, и другие продукты, стимулирующие выведение мочи;
  • витамины группы В, внутримышечное введение В1 для повышения тонуса мочеточников и восстановления циркуляции урины;
  • слабительные препараты для предупреждения запоров, которые способны привести к обострению нарушений;
  • специальная диета, предполагающая отказ от острой, соленой, жареной пищи, алкогольной продукции;
  • ограничение потребления жидкостей;
  • усиление интимной гигиены для предупреждения развития инфекций;
  • при развитии воспаления (пиелонефрит, цистит) назначаются антибиотики, которые наносят минимальный вред организму, однако с ними беременным надо быть осторожными: до 20 недели их не назначают, они оказывают токсическое действие на почки мамы и малыша;
  • антигипертензивные средства нормализуют увеличенное артериальное давление.

Кроме того, существуют другие мероприятия, которые могут рекомендоваться в тех или иных случаях почечного поражения. Так, беременным женщинам советуют каждые 3 часа стоять в коленно-локтевой позе, что подобно обычному положению «на четвереньках» уменьшает нагрузки на мочеполовую систему, геморроидальные узлы, уменьшает риск возникновения запоров.

Коленно-локтевая поза

Хирургическое вмешательство

Если обычная терапия не помогла, произошло обострение состояния, его усложнение инфекцией и прогрессирование до третьей фазы, может потребоваться оперативное вмешательство. В таком случае может наблюдаться лихорадочное состояние, нарушение оттока мочи, почечные колики и острые боли, недостаточность функционирования органа и частые воспалительные процессы в нем.

Хирургическое вмешательство может носить разный характер и выполняться с применением таких методик:

  • проведение открытой операции для удаления участков или целых пораженных органов со сшиванием здоровых концов, их пластическими изменениями, или введением катетера в мочеточники для оттока урины;
  • эндоскопическое оперирование проводится с незначительными надрезами и позволяет расширить суженный мочеточник введением в него бужей или баллонов, лазерным удалением пораженного участка;
  • лапароскопия – предполагает образование нескольких проколов диаметром 0,5-1,5 см, введение в один соединенного с видеокамерой эндоскопа, в другой специального газа, и манипуляторов, отсекающих пораженные участки;
  • чрескожная пункционная нефростомия – установка внешнего дренажа в почечную полость, осуществляется под контролем ультразвукового аппарата;
  • нефрэктомия – удаление больного органа происходит на третьей фазе заражения при повреждении его паренхимы и невозможности излечения.

Существует еще множество методов оперативного вмешательства, действие которых направлено на восстановление функционирование мочеполовой системы. После оперирования во избежание неприятных последствий пациент проходит восстановительный период не менее недели, с ограничением активности и применением противовоспалительных, антибиотических, восстанавливающих препаратов. Кроме того, необходимо соблюдение режима питания и нормирование потребления жидкости (не более 2 л в сутки).

Прогноз и профилактика

Беременные женщины регулярно наблюдаются у врача и проходят диагностику состояния здоровья, поэтому гидронефроз выявляется уже на первых этапах его возникновения и развития. Под контролем специалистов излечение заболевания не составит труда, безо всякого риска для плода и его вынашивания. Кроме того, оно может исчезнуть после рождения ребенка, если было вызвано из-за давления матки на мочеточники.

Негативный прогноз дается крайне редко, в особо запущенных ситуациях, когда патология была обнаружена на последней фазе и имели место обострения состояния. В таком случае может потребоваться удаление пораженного органа. Альтернативой станет подключение к специальному аппарату, который способен стабилизировать мочевыделение без хирургического вмешательства.

Для профилактики заболевания стоит:

  • регулярно посещать лечащего врача и проходить УЗИ;
  • поддерживать физическую активность, использовать специальные гимнастические упражнения;
  • поддерживать правильный, сбалансированный режим питания;
  • избегать переутомления, стрессов, переохлаждения и перегревов;
  • соблюдать правила интимной гигиены для предотвращения занесения инфекции.

Кроме того, есть множество народных рецептов и советов, которых можно придерживаться с разрешения лечащего врача.

Загрузка ...
Мистер Филин: Жизнь Без Оков, Красота и Здоровье в Ваших Руках!
Adblock
detector