Белок в моче (протеинурия) при беременности: причины, норма, анализ

Белок в моче при беременности

Одним из важнейших исследований для беременных является анализ мочи на содержание белка. В случае отклонения от нормы результат говорит о возможном развитии патологии, связанной с почками.

Распространенность заболеваний, сопровождающихся протеинурией, среди беременных в Российской Федерации составила 14-17%. Поскольку последствия этих болезней влияют на качество жизни женщины и становятся причиной развития патологии плода, эта проблема является значимой в социальном и медицинском плане.

Женщина вынашивающая ребенка

О чем говорит белок в моче во время беременности?

Иногда протеинурия является только физиологическим состоянием, и поводов для беспокойства нет. Однако бывает и так, что белок в моче при беременности указывает на наличие какого-либо отклонения в состоянии здоровья женщины или развивающегося плода. В этом случае нужно обязательно сдать анализ.

Важно! Присутствие небольшого количества белка и его следов в моче является нормой, показатель в этом случае не должен превышать 0,033 г/л. В течение дня значение может меняться.

Сопутствующие симптомы заболеваний

Симптоматика заболеваний, сопровождающихся протеинурией, отличается.

Инфекционно-воспалительные заболевания мочевыводящих путей в большинстве случаев сопровождаются небольшой протеинурией, не превышает 1 г/л. Такой показатель характерен для цистита, уретрита и пиелонефрита. При этом сопутствующими симптомами являются:

  • боль в поясничной области (при пиелонефрите);
  • дискомфорт при мочеиспускании (при цистите и уретрите);
  • повышение температуры;
  • нарушения мочеиспускания – частое, малыми порциями;
  • отсутствие аппетита, тошнота и рвота;
  • лейкоцитурия (повышенное содержание лейкоцитов в моче).

Протеинурия более 3 г/л характерна для гломерулонефрита (воспаления паренхимы почки). При этом сопутствующая симптоматика более тяжелая:

  • гематурия (кровь в моче);
  • повышение артериального давления;
  • отеки – наиболее часто появляются на нижних конечностях и лице;
  • гипопротеинемия – снижение содержания белка в крови, возникает вследствие повышенной экскреции вещества с уриной, особенно сильно снижается альбумин;
  • массивная лейкоцитурия.

Кровь в моче

Гломерулонефрит часто ведет к гестозу – отклонению от нормально протекающей беременности. Причиной развития патологии является спазм кровеносных сосудов, снижение ОЦК, нарушения микроциркуляции и работы свертывающей системы крови. Все это сказывается на работе всех жизненно важных органов. Плод недополучает питательные вещества и кислород, что влияет на его развитии. Помимо массивной протеинурии более 3 г/л болезнь имеет следующие проявления:

  • повышенное содержания в крови креатинина – более 106 ммоль/л и мочевины свыше 8,3 ммоль/л, что говорит о тяжелом нарушении функции почек;
  • стойкая артериальная гипертензия;
  • отеки;
  • судороги;
  • отслойка плаценты;
  • преэклампсия и эклампсия.

Причины появления белка в моче

Протеинурия возникает вследствие нарушения механизма клубочковой фильтрации, в процессе которой происходит очищение крови от продуктов распада, токсинов и ненужных соединений с обязательным сохранением полезных и необходимых организму веществ. В норме почки оставляют полезные вещества в крови, в том числе белок. Однако если клубочковая фильтрация нарушена, повышается проницаемость капилляров и протеин появляется в моче, что и является патологией.

Сбой клубочковой фильтрации происходит в результате следующих причин:

  • Сдавливание мочеточников увеличенной маткой в последнем триместре ведет к нарушению оттока урины и её накоплению в почечной лоханке, в результате чего на почку идет давление изнутри.
  • Замедление оттока венозной крови от почки становится причиной повышения внутрипочечного давления.
  • При гломерулонефрите поражается вещество паренхиматозного органа.
  • Инфекции мочевыводящих путей незначительно нарушают функцию клубочкового аппарата.
Схема цистита
Воспаление мочевого пузыря — цистит
  • Гломерулонефриты в значительной степени оказывают влияние на клубочки.
  • Гипертоническая болезнь и симптоматическая артериальная гипертензия приводят к нарушению кровоснабжения почки, что сказывается на ее работе.
  • Сахарный диабет становится причиной развития микроангиопатии. Это поражение мельчайших сосудов органа, отвечающих за микроциркуляцию.
  • Гестоз приводит к полиорганной недостаточности.

Виды протеинурии

Функциональная (доброкачественная) протеинурия характеризуется незначительным (не более 0,3 г/сутки), периодическим повышением уровнем белка в моче и отсутствием другой симптоматики. Часто имеет бессимптомное течение. Причинами развития доброкачественной формы являются:

  • Искривление позвоночника.
  • Нефроптоз – опущение почки.
  • Протеинурия положения (возникает исключительно при сборе мочи стоя и чаще встречается у молодых девушек).
  • Физическое перенапряжение (может вызывать временное повышение экскреции протеина).
  • Дефицит воды и избыток солей в рационе (приводит к нарушению водно-электролитного баланса).
  • Высокобелковая диета.

Патологическая форма возникает при наличии какого-либо заболевания:

  • Гломерулонефрит.
  • Инфекционно-воспалительные процессы в почечной лоханке.
  • Нефромы и другие опухоли почечной паренхимы.
  • Системные аутоиммунные процессы – красная волчанка, склеродермия, дерматомиозит, ревматоидный артрит.
  • Болезни сердечно-сосудистой системы – патологии клапанного аппарата, тяжелые нарушения проводящей системы сердца, кардиомиопатии, сердечная недостаточность.
  • Уролитиаз.

Признаки системной красной волчанки

Ложная протеинурия возникает в результате:

  • Нарушения правил сбора анализа.
  • Несоблюдения личной гигиены.
  • Половых инфекций.
  • Воспаления мочевого пузыря и уретры.

Почему такое состояние может быть опасным?

Наиболее опасным состоянием является патологическая протеинурия, так как она указывает на наличие серьезного заболевания, которое может отрицательно сказаться на здоровье женщины и развитии плода. Чтобы избежать серьезных последствий, необходимо как можно быстрее поставить правильный диагноз и провести лечение.

При несвоевременно оказанной медицинской помощи существуют риски развития осложнений в виде:

  • гнойного процесса;
  • сепсиса – заражения крови бактериями;
  • перехода инфекционно-воспалительного процесса на плаценту и амниотическую жидкость;
  • отказа почек;
  • полиорганной недостаточности;
  • гипоксии плода;
  • преждевременных родов.

Все эти состояния являются тяжелыми и очень опасными для жизни женщины и ребенка. Лечение должно быть грамотно подобрано и начато в максимально короткие сроки. Но даже в этих условиях существует огромный риск гибели плода и матери. Поэтому ранняя диагностика заболевания является важным этапом на пути к здоровой беременности и родам.

Как снизить повышенный белок?

Если протеинурия является физиологической, то уровень белка рекомендуется корректировать с помощью диеты. Из рациона питания будущей мамы исключаются жирные, соленые и копченые блюда. Предпочтение отдается овощам, фруктам, нежирным сортам мяса и рыбы. При этом очень важно употреблять достаточное количество жидкости. Соблюдение рационального питания также является эффективной профилактикой возникновения данной патологии.

Овощи и фрукты

В основе терапии патологической протеинурии лежит устранение причины заболевания. Например, при гипертонической болезни – это снижение уровня АД, при инфекциях – антибиотикотерапия, при аутоиммунных болезнях – иммуносупрессия. Следует помнить, что не все медикаменты подходят для лечения этих недугов при беременности. Многие из них могут проходить через гематоплацентарный барьер и повлиять на плод. Поэтому запрещено использование препаратов с тератогенным эффектом.

Белок в моче после родов

Послеродовая протеинурия не имеет клинически значимых отличий аналогичного состояния при беременности. В основе ее развития лежат те же самые причины, механизм возникновения и патологические состояния. Нередко можно наблюдать физиологическую реакцию в виде следов белка после родов, которая возникает в результате физического перенапряжения матери во время родов.

Преимуществом послеродовой протеинурии является более широкий выбор медикаментов, так как нет риска отрицательного влияния на ребенка. Если же установлено, что препарат проникает в грудное молоко, то на период лечения грудное вскармливание отменяется. Чтобы лактация не прекратилась, рекомендуется проводить ежедневные прикладывания малыша к груди и сцеживание жидкости. После завершения терапии необходимо выждать время, чтобы препарат полностью вывелся из организма и только после этого можно восстанавливать грудное вскармливание.

Загрузка ...
Жизнь Без Оков: Красота и Здоровье в Ваших Руках!
Adblock detector