Симптомы, диагностика и лечение гнойничкового пиелонефрита

Апостематозный пиелонефрит – это заболевание гнойно-воспалительного характера, патоморфология которого отличается формированием многочисленных абсцессов в мозговом веществе одной или обеих почек. По МКБ 10 соответствует кодам N10-N16.

[toc]

Патогенез и этиология

Болезнь характеризуется наличием бактериальной этиологии. Основной причиной развития патологии считается проникновение бактериальной микрофлоры в ткани почек. Распространение этой микрофлоры возможно с помощью крови или через органы выделительной системы.

Заболевание чаще всего наблюдается у женщин и формируется длительный период. Среди факторов, провоцирующих патологию, выделяют застой урины. Это состояние вызывается скудным питьевым режимом или абструкционными изменениями. Кроме того, заболевание может быть спровоцировано наличием камней в почках.

Классификация

В международной классификации заболевания выделяют следующие виды апостематозного пиелонефрита:

• Острый. Содержит в себе три формы – серозная, гнойная (делится на инфильтративную очаговую и диффузную, абсцессцедирующую), с мезенхимальной реакцией. При гнойной форме на почке образуются гнойники. В серозной форме присутствует чередование пораженных и здоровых зон, размеры почки увеличены. Острая форма с мезенхимальной реакцией выделяется лейкоцитарной инфильтрацией.
• Хронический. Формируется из-за отсутствия надлежащего лечения при остром апостематозном пиелонефрите. Характеризуется медленным протеканием с периодическими обострениями.
• Хронический с обострением. Объединяет в себе обе описанные формы.

Кроме того, в зависимости от количества пораженных органов, выделяют такие формы болезни:

• Односторонняя. Воспалительный процесс присутствует только в одном из парных органов, формируется при обструкции мочевыводящих путей.
• Двусторонняя. Воспалительный процесс, в ходе которого затронуты обе почки. Характерно гематогенное происхождение.

Классификация заболевания в зависимости от условий формирования:

• Первичная форма. Возникает самостоятельно.
• Вторичная форма. Считается следствием одной из многочисленных урологических заболеваний.

Симптоматика

Для заболевания характерны следующие признаки:

• повышенные температурные показатели тела (от 38 до 41 градуса);
• сильное выделение пота;
• озноб;
• апатия;
• понижение артериального давления;
• желтушность кожи;
• галлюцинации;
• болезненные ощущения в области поясницы;
• увеличение размеров пораженного органа;
• тошнота и рвота;
• мигрени;
• чувство слабости;
• болезненные ощущения во время ощупывания пораженного органа.

Диагностика и анализы

Диагностика патологии возможна после проведения следующих процедур:

• Сдача общего анализа крови. Забор крови осуществляется из пальца и поясничной части тела для изучения уровня лейкоцитов.
• Рентгенограмма. Выполняется в области поясницы и визуализирует увеличение размеров почки, сглаженность контура, присутствие искривлений столба.
• УЗИ. Дает возможность обнаружить увеличенные размеры почки, утолщенную лоханочную стенку, деформирование чашечки.
• Динамическая сцинтиграфия.
• Допплерография.
• Урография.
• Томография.

Лечение

Апостематозный пиелонефрит можно вылечить двумя путями: хирургическим методом и с помощью приема медикаментозных средств.

Препараты

Для улучшения присутствующей клинической картины пациенту прописывают антибактериальные препараты.

В число самых популярных лекарственных средств включены:

• Азлоциллин (пенициллины);
• Нитроксолин (оксихинолины);
• Цедекс (цефалоспорины);
• Бисептол (сульфаниламиды);
• Фурамаг (нитрофураны).

Длительность приема антибиотиков составляет 6 месяцев.

Операция

Хирургическое вмешательство при апостематозном пиелонефрите подразумевает выполнение таких манипуляций:

• обнажение органа с помощью люмботомии;
• декапсуляция почки;
• вскрытие карбункулов;
• дренирование забрюшинного пространства;
• наложение нефростомы, чтобы обеспечить свободный отток мочи (при нарушении пассажа).

Послеоперационный период

После оперативного вмешательства больному рекомендована щадящая диета. Кроме того, требуется обильное питье, в день нужно употреблять около 3 литров жидкости. Из рациона следует исключить продукты питания, содержащие большое количество углеводов и белков. На протяжении первых двух месяцев запрещены физические нагрузки.

Народные методы

Для улучшения эффекта от использования медикаментозных препаратов рекомендуется использовать чай из болотного аира, березовых почек и семян льна. Все компоненты берутся в одинаковых количествах, после чего 5 столовых ложек сбора заливается водой и кипятится на протяжении 5 минут. Напиток процеживается и употребляется по 100 миллилитров до еды.

Кроме того, можно использовать настой из корня девясила. Для его приготовления нужно мелко нарезать 30 грамм растения и залить ½ стакана жидкого мёда. Средство настаивается 7 дней, после чего утром и вечером употребляется по чайной ложке напитка.

Прогноз и профилактика

При наличии двустороннего апостематозного пиелонефрита присутствует неблагоприятный прогноз, в 15% случаев наступает летальный исход. В случае наличия односторонней формы заболевания и при качественном лечении гарантируется практически полное выздоровление.

Но гораздо проще предотвратить возникновение патологии, нежели бороться с ней. Поэтому для профилактики апостематозного пиелонефрита рекомендованы следующие действия:

• соблюдение диетического питания;
• отказ от вредных привычек – курение и употребление алкогольных напитков;
• избегание переохлаждения всего организма и, в частности, области поясницы;
• соблюдение правил гигиены наружных половых органов.

Осложнения

При отсутствии эффективного лечения существует риск развития таких осложнений, как формирование камней, сморщивание почки и нефрогенная артериальная гипертензия.