Ацетон в моче или ацетонурия

Ацетонурия – это накопление кетоновых тел в составе мочи в количестве, превышающем 30 мг в сутки. Считается, что уровень ацетона в моче, соответствующий норме, невозможно определить лабораторными методами. Норм как таковых нет, и результат анализа отмечается крестами, а не цифрами.

Повышается ацетон в моче в тех случаях, когда жиры и белки во время метаболизма не проходят полного процесса распада и образуются так называемые кетоновые тела:

  • оксимасляная кислота;
  • ацетон;
  • ацетоуксусная кислота.

Нормальным считается выведение ацетона с мочой в предела 30 мг/сутки. В настоящий момент ацетонурия широко распространена среди пациентов всех возрастов в сравнении с более ранними данными.

Анализ мочи

От чего возникает?

Причины возникновения ацетонурии у взрослых и детей могут отличаться.

У взрослых

Причинами ацетонурии у взрослых чаще всего являются:

  • рацион питания с преобладанием белков и жиров;
  • голодание;
  • строгая диета;
  • гельминты;
  • злоупотребление алкоголем;
  • злокачественные новообразования желудка;
  • сахарный диабет в стадии декомпенсации любого типа;
  • анемия;
  • инфекционные заболевания;
  • анемия;
  • церебральная кома;
  • гипертиреоз, тиреотоксикоз;
  • болезнь Иценко-Кушинга;
  • физические нагрузки;
  • эфирный наркоз.

Бегущий человек

У детей

Чаще всего в детском возрасте эта проблема возникает с 1 до 5 лет и имеет проявления в виде ацетонемического криза, возникновение которого происходит в результате ацетонемии – повышения количества ацетона в крови ребенка:

  • диспепсические явления: тошнота, неукротимая рвота, диарея, отсутствие аппетита и отказ от еды;
  • интоксикационные проявления: слабость, вялость, повышение температуры;
  • симптомы поражения нервной системы: головная боль, ступор, потеря сознания;
  • обезвоживание;
  • увеличение печени;
  • увеличение частоты дыхания;
  • запах ацетона изо рта.

Дети едят

Характерные для детского и подросткового возраста причины повышения уровня ацетона:

  • рацион питания с преобладанием белков и жиров;
  • недостаток углеводов в организме;
  • голодание;
  • хронические заболевания органов пищеварения;
  • гельминты;
  • нарушения функционирования поджелудочной железы;
  • генетическая предрасположенность;
  • строгая диета;
  • переохлаждение;
  • стресс;
  • сахарный диабет;
  • избыток гормонов надпочечников или щитовидной железы;
  • физические нагрузки;
  • диатез;
  • дизентерия;
  • бесконтрольный прием антибиотиков.

При беременности

Основной причиной этого патологического состояния у беременных женщин является токсикоз — рвота, которая характеризуется нарушением метаболических процессов в организме и проявляется в первой половине беременности. Также причиной ацетонурии у беременных может быть:

  • психологический стресс;
  • неправильное питание и употребление токсичных пищевых добавок;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • снижение иммунитета.

Ацетонурия во время беременности является признаком различных заболеваний, которые могут негативно сказаться как на здоровье самой женщины, так и оказать тератогенный эффект на ребенка в ее утробе. Поэтому при установлении беременности так важно вставать на учет в женской консультации, регулярно сдавать анализы и проходить обследования, чтобы на самом раннем этапе выявить и скорректировать нарушения.

Беременная женщина

Ацетон в моче при сахарном диабете

Ацетонемия, приводящая к ацетонурии, у людей с сахарным диабетом – это следствие нарушения обмена глюкозы, несмотря на ее повышенный уровень в крови (гипергликемия), она не доставляется к органам и тканям, что приводит к расщеплению жиров и образованию кетоновых тел, в том числе ацетона.

Во избежание этой ситуации при наличии сахарного диабета необходимо:

  • соблюдать диету, назначенную врачом;
  • контролировать уровень глюкозы в крови;
  • своевременно принимать лекарства: сахароснижающие средства или инсулин.

Симптомы диабета

Симптомы

Ацетонурия проявляется повышенным выделением ацетона с мочой, которое выявляется при лабораторных исследованиях. Помимо этого, ее сопровождают:

  • утомляемость;
  • слабость;
  • тошнота;
  • рвота;
  • высокая температура;
  • нарушение сознания;
  • запах ацетона изо рта;
  • бледность;
  • боли в животе;
  • обезвоживание;
  • увеличение печени;
  • синяки под глазами;
  • сухость во рту;
  • отказ от еды;
  • нарастающая жажда;
  • учащенное дыхание;
  • нарушение сна;
  • кома.

Диагностика

Современная медицина для определения наличия ацетона в моче и измерения его уровня предлагает следующие методы:

  • тест-полоски;
  • лабораторный анализ мочи на обнаружение ацетона.

Тест на ацетон в моче

Выявление ацетона посредством тест-полосок является экспресс-методом, что делает доступным его применение в домашних условиях. Приобрести тест-полоски можно в аптеке. Для проведения необходимо:

  • собрать мочу в чистый сухой контейнер;
  • поместить в контейнер полоску на 5 секунд;
  • положить ее на сухую ровную поверхность на 5 минут;
  • сравнить цвет тест-полоски со шкалой на упаковке.
  • розовое окрашивание говорит о количестве ацетона в моче в пределах, не требующих экстренной госпитализации;
  • окрашивание в фиолетовый или темно-красный цвет говорит о высоком уровне ацетона, требующем стационарного лечения.

Рекомендуется проводить тест в утренние часы в течение трех дней.

Этот метод не дает показателей точного количества ацетона в моче, однако этого достаточно, чтобы определить, есть ли у человека ацетонурия.

Лабораторный анализ

Анализ для определения уровня ацетона производится исключительно в лабораториях после назначения врача. Чтобы сдать этот анализ следует утром собрать мочу в чистую, сухую и желательно стерильную баночку. В аптеках можно приобрести специальные контейнеры. Результат анализа обозначается минусом или плюсами и интерпретируется следующим образом:

  • «–» – ацетон в моче не обнаружен;
  • «+» – слабоположительная реакция;
  • «++» – положительная реакция;
  • «+++» – положительная реакция;
  • «++++» – резкоположительная реакция.

При выявлении резкоположительной реакции на ацетон пациент остро нуждается в специализированной медицинской помощи и стационарном лечении.

К какому врачу обращаться при ацетоне в моче?

При обнаружении симптомов ацетонурии и определении ее высокого уровня в моче методом тест-полосок необходимо незамедлительно обратиться к участковому врачу, который назначит полное разносторонне обследование, консультации других специалистов.

В зависимости от того, какое состояние явилось причиной ацетонурии и его стадии, рекомендуются консультации специалистов:

  • эндокринолог: заболевания щитовидной железы и тиреотоксикоз, сахарный диабет;
  • инфекционист: инфекционные заболевания;
  • иммунолог/аллерголог: снижение иммунитета;
  • нарколог: алкогольная интоксикация;
  • гастроэнтеролог: заболевания пищеварительной системы;
  • паразитолог: гельминты;
  • невропатолог: неврологические осложнения, кома;
  • гематолог: анемия;
  • хирург: хронические заболевания пищеварительной системы, опухоли и онкологические заболевания;
  • онколог: онкологические заболевания;
  • диетолог: неправильное питание, гормональные заболевания, болезни желудочно-кишечного тракта, анемия.

Какие анализы и обследования может назначить врач?

Назначение анализов врачом производится в зависимости от симптоматики и жалоб, предъявляемых пациентом, для подтверждения, уточнения или опровержения диагноза, послужившего главной причиной.

Всем пациентам назначают:

  • общеклинический и биохимический анализ крови;
  • определение глюкозы и холестерина в крови натощак;
  • анализ мочи;
  • ЭКГ;

При сахарном диабете назначаются:

  • глюкозотолерантный тест;
  • измерение уровня С-пептида в крови натощак, гликозилированного гемоглобина, глюкозы в моче;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • реоэнцефалография;
  • сцинтиграфия поджелудочной железы;
  • МРТ.

При заболеваниях щитовидной железы:

  • исследование тиреоидных гормонов: трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4);
  • определение уровня гормонов гипофиза: ТТГ (тиреотропный гормон);
  • УЗИ щитовидной железы;
  • рентгенография турецкого седла;
  • сцинтиграфия щитовидной железы с технецием;
  • пункция щитовидной железы;
  • КТ.

При инфекционных заболеваниях и гельминтных инвазиях:

  • бактериологический посев;
  • различные иммунологические методы (иммуноферментный анализ, ПЦР, реакция торможения гемагглютинации, иммунофлюоресценции, непрямой гемагглютинации);
  • кал на яйца глист;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • рентгенография легких.

При алкогольной интоксикации:

  • уровень алкоголя в крови;
  • УЗИ поджелудочной железы.

УЗИ

При беременности:

  • анализ мочи на белок;
  • анализ крови на электролиты;
  • коагулологическое исследование крови – определение свертываемости крови.

При заболеваниях пищеварительной системы:

  • анализ крови на амилазу и диастазу;
  • анализ мочи на амилазу;
  • ФЭГДС с биопсией;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • ректороманоскопия;
  • колоноскопия;
  • ирригоскопия;
  • рентгенологическое исследование с бариевой взвесью;
  • копрологическое исследование.

Также могут быть назначены:

  • аллергические пробы;
  • бензидиновая проба Грегерсена;
  • определение трансферрина, ферритина и общей железосвязывающей способности в крови;
  • анализ на онкомаркеры;
  • стернальная пункция;
  • пункция костного мозга;
  • МРТ;
  • ЯМР;
  • ПЭТ;
  • диагностическая лапароскопия и другие исследования.

Лечение ацетонурии

Лечение этого состояния имеет 2 направления:

  • устранение причины – лечение диабета, инфекционных заболеваний, тиреотоксикоза и других заболеваний;
  • нормализация кислотно-щелочного баланса.

Для восстановления баланса метаболизма используется:

  • оральная регидратация: питье щелочной воды без газа, прием препаратов – Регидрон, Орсоль.
  • выведение токсинов лекарственными средствами: Активированный уголь, Белый уголь, Сорбекс;
  • диетотерапия.

Активированный уголь - сорбент

Диета

Для устранения отклонений в кислотно-щелочном балансе и уменьшения последствий необходимо нормализовать рацион пациента. Следует исключить из питания:

  • алкоголь;
  • жирную пищу;
  • консервированные продукты;
  • жареные блюда;
  • пряности;
  • цитрусовые;
  • бананы;
  • сладкое.

Разрешенные при ацетонурии продукты:

  • нежирное мясо;
  • нежирная рыба;
  • овощные супы;
  • овощи;
  • каши и крупы;
  • фрукты;
  • морсы;
  • соки;
  • компоты.

Женщина ест

Предпочтительный способ обработки пищи – варение или приготовление на пару.

Чтобы предотвратить появление побочных эффектов и нежелательных осложнений, не рекомендуется использовать лекарственные средства без предварительной консультации и назначений врача.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector