Температура 37℃ у детей
Субфебрильная температура 37℃ у ребенка может свидетельствовать о начале какого-то заболевания, быть одним из вариантов нормы или результатом погрешности при измерении. Точно определить причину гипертермии может только врач-педиатр. К нему и следует обратиться, если температура держится более трех дней. Новорожденные требуют консультации врача сразу же.
Родители обязаны знать, что температура у малышей меняется в течение суток. К вечеру она становится выше, но это не свидетельствует о патологии, если нет других симптомов нездоровья.
[toc]
Норма
Когда говорят о температуре у грудничков, следует понимать, что до 37℃ невозможно заподозрить воспаление или дебют латентной патологии.
До года гипертермия субфебрильных значений может наблюдаться в случае:
- перегрева или переутомления малыша;
- вакцинации;
- аллергической реакции на продукты питания или химию;
- прорезывания зубов;
- курса лечебного массажа.
Все причины перечислить невозможно. Гипертермия может достигать отметки в 38℃ градусов и в течение суток колебаться в пределах единицы в обе стороны. Это объяснятся несовершенством терморегуляции у новорожденных.
Только после 1,5 лет более или менее стабилизируются показатели температуры, и тогда 37℃ – это повод для волнения. Так начинается воспаление. Поэтому необходима консультация врача.
Различают:
- пониженную температуру – ниже 35,5℃
- норму – 35,6-37℃;
- субфебрилитет – с 37 до 38℃;
- фебрильная температура – выше 38℃.
БезОков рекомендует: правила измерения
Чтобы риск неправильного измерения температуры тела у малыша свести к минимуму, следует соблюдать определенные правила:
- мерить температуру следует в состоянии полного покоя, не раньше, чем через полчаса после физической нагрузки, плача, крика, поскольку результаты могут значительно отличаться в сторону повышения;
- лучше измерения делать в одни и те же часы;
- самая точная температура – в подмышках, но они должны быть абсолютно сухими;
- измерения во рту нельзя проводить после питья или еды;
- в ректум температура растет на пару градусов после приема горячей ванны или физической нагрузки;
- солнечные ванны провоцируют подъем температуры до 37℃.
Следует понимать, что в ректум или в полости рта измерения проводятся только электронной версией термометра.
Субфебрилитет
О субфебрильной температуре говорят, если в течение пары недель у малыша столбик термометра держится на уровне 37℃. Такое явление без симптомов часто наблюдается в течение месяца и более и в обязательном порядке требует консультации специалиста. Если в норме у ребенка температура=36,6℃, то это могут быть колебания физиологического характера, связанные с перевариванием новой пищи, адаптацией к новой одежде, но они все равно требуют осмотра педиатра.
Причинами субфебрильной температуры могут быть:
- инфекции разного генеза;
- обострение фокальных и перифокальных очагов инфекции;
- соматические заболевания;
- аутоиммунные процессы и иммунодефицит;
- дисбактериоз;
- реакция на прием медикаментов;
- психосоматика;
- вакцинация;
- уколы антибиотиков с развитием инфильтратов;
- глистная инвазия.
Чаще всего повышение температуры до субфебрильных значений бывает при:
- заболеваниях ЛОР-органов любой этиологии;
- кариесе;
- гастрите;
- почечной патологии.
Если температура не сопровождается дополнительной симптоматикой и чувством недомогания, то она не считается опасной. Врачи часто расценивают ее как особенность детского организма. Но поскольку субфебрилитет может быть единственным сигналом, который говорит о дебюте серьезного заболевания, имеющего латентное течение, ребенка в обязательном порядке следует показать педиатру и обследовать.
Иногда так начинается туберкулез, сахарный диабет, люэс, нефриты, онкологический процесс.
Симптомы заболевания
Если же субфебрильная температура сопровождается симптоматикой, то речь идет о патологии и требует обязательной коррекции. Симптомы, наиболее характерные для болезней представлены в таблице.
Температура+ | Патология |
Кашель сухой или влажный | ОРЗ, ОРВИ, грипп, бронхолегочная патология, аллергия, коклюш. |
Ринит (сопли, насморк, ринорея) | Сенсибилизация, индивидуальная непереносимость принимаемых лекарств, простуда, гиперплазия слизистой носа, синусит. |
Подташнивание, рвота, тошнота | ОКИ, энтерит, дисбактериоз, колит, синдром Крона, инфицирование кишечной палочкой, менингит. |
Болевой синдром в брюшной полости | Ротавирус, грипп, ОРЗ, аппендицит, отравление, непроходимость, спайки. |
Диспепсия, жидкий стул | ОКИ, паразитарная, глистная инвазия, дисбактериоз. |
Головная боль | ОРЗ, ОРВИ, простуда, грипп, отравление, глистная инвазия, менингит, энцефалит, предэпилепсия. |
Осиплость голоса | ОРЗ, ОРВИ, грипп, ангина, фарингит, трахеит, ларингофарингит, пневмония, бронхит, дифтерия, скарлатина. |
Слабость, недомогание, разбитость | Дебют инфекции или латентной патологии |
Сыпь | Аллергия, диатез, отравление, дисбактериоз, васкулит, дерматит. |
Субфебрильная температура у малыша в 37℃ может наблюдаться в течение месяца и больше (до четырех) после курса антибиотикотерапии. Это так называемая, следовая реакция которая не требует дополнительного вмешательства и проходит самостоятельно.
Случается это чаще всего после перенесенной сочетанной бактериально-вирусной инфекции, когда общая доза антибактериальных и противовирусных препаратов запредельна для микробов.
Они гибнут, но еще долго циркулируют в крови комплексы антиген-антитело, то есть связанные и обезвреженные иммунными клетками микробы. Они и поддерживают субфебрилитет по типу аллергического ответа организма на «чужаков». Если же температура фиксируется на уровне 37,5℃, это может свидетельствовать о рецидиве патологии, вторичном инфицировании или присоединившемся осложнении.
Грань между этими состояниями в 37℃ и 37,5℃ очень тонка и неопределенна, поэтому любая следовая реакция требует анализа и консультации с врачом-педиатром.
Есть дети, которые не переносят высокую температуру. У них гипертермия вызывает судороги. В этом случае при достижении ртутным столбиком отметки в 37,5℃ необходимо температуру сбивать жаропонижающими. В противном случае осложнения могут быть непредсказуемыми.
Стоит сказать и о субфебрилитете летом, после пребывания ребенка на солнце, длительного купания. Если он не превышает 37℃ и не демонстрирует тенденции к росту – это физиологическая реакция организма на ультрафиолет и воду, вернее на разницу температур воды и воздуха. Несовершенство детской терморегуляции требует времени для адаптационных механизмов. И пока иммунитет настраивается на нужный лад, возможна субфебрильная защитная реакция.
Купирование температуры
Врачи не рекомендуют сбивать субфебрильную температуру, если ребенок ее переносит удовлетворительно. Объясняется это просто: наш иммунитет на внедрение патогенного начала начинает выработку интерферона и активизацией иммунных клеток, которые призваны нейтрализовать «чужаков». Это – природный механизм защиты и вторгаться в него искусственным путем не следует.
Лекарства в этом случае действуют на стороне «противника» и ослабляют иммунитет.
Поэтому педиатры настаивают на том, что грудничкам жаропонижающие следует давать только при перешагивании ртутным столбиком границы в 38℃, а остальным детям – только тогда, когда градусник показывает 39℃ и выше.
Вместо лекарств ребенку требуется комфорт:
- оптимальная влажность воздуха в помещении, где находится малыш;
- одежда из натуральных тканей, свободная, закутывать нельзя;
- обильное питье (малину исключают как аллерген и потогонное средство);
- полный покой.
У грудных детей слабо развиты потовые железы, они не умеют потеть, поэтому любой перегрев – беда. Малина в данном случае выступает в качестве провокатора потоотделения, которого, по сути, нет. Любое другое питье способствует выводу токсинов с уриной. Малину можно давать уже повзрослевшим детям, с условием обильного питья, чтобы было чем потеть, иначе есть риск развития обезвоживания.
Из медикаментов педиатры разрешают только лекарства на основе парацетамола или ибупрофена. Все остальные чреваты развитием опасных осложнений и побочных эффектов.
Сегодня самым рекомендуемым препаратом считается детский Нурофен. Он действует мягко и назначается при гипертермии любой этиологии. Ориентиром для его назначения служит длительность субфебрилитета, самочувствие малыша и сопутствующие симптомы.
Есть еще один нюанс – это вакцинация и период после нее. В норме субфебрилет после прививки может держаться не более трех суток. Многие дети температурят и по пять дней. Но если никаких других симптомов не наблюдается, малыш активен, весел, не капризничает, хорошо ест – нет повода для беспокойства. Если же нарастают симптомы недомогания – нужно давать жаропонижающие и вызывать скорую помощь.
Особенно опасен длительный субфебрилитет у повзрослевшего малыша. Практически в 99% случаев он свидетельствует о стартующей серьезной патологии в организме с латентным течением. Исключение составляет температура в 37℃ после курса антибиотиков. Как только иммунитет, нарушенный лекарствами, восстановится, пройдет и субфебрилитет. Однако если такое восстановление растягивается на недели и месяцы, следует обратиться к педиатру и пройти полное клинико-лабораторное обследование.
В случае с гипертермией невысокого уровня в 37℃ важно не допускать никакой самодеятельности. Самолечение, самоназначения, самоотмена препаратов могут стать причиной летального исхода. У детей часто самые обычные заболевания имеют непредсказуемое, молниеносное развитие. Поэтому любые сомнения должны быть разрешены с помощью врача.