Почему появляются пузырьки под кожей?

Одна из наиболее распространенных проблем в современной дерматологии – пузырьки под кожей на пальцах рук. Этиология патологического процесса самая разная, как и лечение, а вот клинические проявления – похожи друг на друга, благодаря своему первичному элементу – пузырьку (булле, везикуле, волдырю), располагающемуся подэпидермально.

[toc]

Причина подкожных булл

Триггерами пузырьков, наполненных серозным или серозно-гнойным содержимым, локализующихся на кистях, становятся многие внешние и внутренние факторы:

• Часто в основе патологии лежит банальное раздражение химическими веществами в виде бытовых средств уборки помещения, мытья посуды или при выборе некачественной, аллергенной косметики для рук.
• Механическое повреждение кожи также вызывает реакцию буллообразования: работа с инструментами, копание в земле, долгий контакт с водой, гипергидроз, ожог – все провоцирует нарушение целостности кожи и присоединение вторичной инфекции.
• Перепады температуры – еще один повод для появления везикул.
• Контактный дерматит от соприкосновения с растениями, лаками и красками, бензином, профессиональными вредностями, от укуса насекомых – один из возможных вариантов появления пузырной сыпи.
• Сенсибилизация кожи солнцем, медикаментами, парфюмерией – тоже считается триггером патологии. Разновидностью этого состояния называют аллергию от токсинов, которые вырабатывают патогенные микроорганизмы, живущие на поверхности кожи.
• Купание в экологически неблагополучных местах.
• Пищевые продукты, контакт с животными, птицами, ядовитыми веществами – причина везикул на руках.
• Инфекции: буллезное импетиго, микоз, герпес, чесотка, опоясывающий или разноцветный лишай, брюшной тиф.
• Кокковая атака: стрептодермия, пиодермия поражает подушечки пальцев и околоногтевое ложе чаще всего.
• Детские болезни: корь, ветрянка, скарлатина.
• Заболевания кожи с образованием пузырей: пузырчатка, пемфигус, порфирия, эпидермолиз, буллезный или лекарственный дерматит.
• Стрессовые ситуации, депрессия.
• Гиповитаминоз.
• Потница.

Чем мельче пузырьки, тем злокачественнее и заразнее патологический процесс.

Клинические проявления

Первичным элементом сыпи всех заболеваний, сопровождающихся буллообразованием, является везикула. Это полость, возникшая в результате отслойки самого эпидермиса от кожи, или как следствие расслоения внутриэпидермальных слоев. Она заполнена лимфой или серозной жидкостью, как ее еще называют. Пузырьки первоначально мелкие, обладают тенденцией к росту и слиянию, образуют изолированные группы или объединяются в один большой остров.

Если первоначально местом локализации булл являются ладошки или запястья, то впоследствии патологические высыпания могут распространиться по всему телу.

Особенно неприятна локализация везикул в складках кожи. Здесь они подвергаются травмированию, мацерации, обсеменяются кокками, могут проникнуть в кровоток и вызвать сепсис.

Сопровождается увеличение пузырей в размерах следующей симптоматикой:

• Зудом разной степени интенсивности.
• Болезненностью очага поражения.
• Эритемой и дисгидрозом.
• Расчесами с присоединением вторичной флоры.
• Воспалением с его знаменитой триадой: припухлостью или отечностью, болезненностью, краснотой и локальным увеличением температуры кожи. Иногда в процесс вовлекаются локтевые или даже подмышечные лимфоузлы.
• Подтеканием лимфы из везикул.
• Мокнутием при вскрытии буллы.
• Коркообразованием и шелушением на стадии разрешения патологического процесса.
• Симптомами общей слабости, разбитости, субфебрилитетом.

Истинный дисгидроз саморазрешается в течение недели, симптоматический держится до тех пор, пока не будет купирована причина основной патологии. Плохим прогностическим признаком является помутнение жидкости внутри буллы, появление примеси гноя или эритроцитов. Такое развитие событий свидетельствует о тяжести заболевания.

БезОков объясняет: почему буллы требуют врачебной консультации?

Внутридермальные буллы – визуализация многих болезней. Часто им предшествует продрома: вечерний субфебрилитет, быстрая утомляемость, чувство разбитости. Это – интоксикация в результате нарушения метаболизма в организме. Причина – латентная инфекция. Именно поэтому появление на фоне продромальной симптоматики булл требует экстренного обращения к врачу.

Иногда везикулезно-пустулезная сыпь является единственным маркером онкологического или аутоиммунного процесса, его дебюта.

Часто высыпания саморазрешаются так же внезапно, как и появились. Но это не означает купирование патологического процесса, вызвавшего их. Инфекция или любая другая патология продолжает развиваться, поэтому визит к врачу нельзя откладывать. Установить причину везикулеза необходимо, иначе последствия могут быть непредсказуемыми и необратимыми.

Методы диагностики

Чаще всего установить точный диагноз патологического процесса при первичном осмотре не удается из-за схожести симптоматики буллезных дерматозов. Однако заподозрить первопричину можно уже на этапе сбора анамнеза: аллергия, наследственность, присутствие питомцев доме, контакт с пациентами, страдающими той или иной патологией, погрешности в питании, использование некачественной косметики, парфюмерии, бытовой химии, прием лекарств, солярий.

Внешний вид высыпаний многое может рассказать о причине, вызвавшей их только, если обращение к врачу оказалось своевременным и клиническая картина не претерпела вторичных изменений.

В любом случае существует специальный алгоритм диагностики пузырных дерматозов. Он заключается в следующем:

• ОАК, ОАМ – наличие воспаление в организме.
• Осмотр кожи с лампой Вуда – светильником с длинноволновым ультрафиолетом, позволяющим по специфическому свечению идентифицировать грибки и другие патогенные микроорганизмы.
• Аллерготестирование.
• Биопсия – подтверждает точный диагноз по строению ткани в очаге пузырного образования, а в случае подозрения на опухоль – злокачественность или доброкачественность процесса.
• Иммунограмма – наличие иммунных аутокомплексов и иммуноглобулинов определенного профиля в крови: (IgG, IgA, C3, коллагены IV, V, VII типов).
• С-реактивный белок – индикатор острой фазы восаления.
• Мазок с поверхности пузыря с микроскопированием на тип микроба.
• Посев отделяемого буллы на среды с установлением возбудителя патологии.
• ПИФ – прямая иммунофлюоресценция, позволяющая с помощью моноклональных антител выявить возбудителя.
• нПИФ – непрямая реакция, когда в венозной крови обнаруживают степень концентрации патологических антител.
• ПЦР используется в случае необходимости подтверждения микотической природы везикул, исследуют соскоб с очага поражения на ДНК возбудителя.

Терапия

Поскольку триггеров патологических булл много, то лечение коррелируется с видом заболевания, вызвавшего образование пузырной сыпи. Наиболее значимые патологии и методы их терапии представлены в таблице.

Народные рецепты

Травы используются в качестве фоновой терапии. Наиболее эффективны:

• Ванночки для рук перед сном минут на 15 из отваров ромашки, чистотела, череды, ноготков, мяты, шалфея. Они подсушивают водянистые буллы, снимают зуд. Готовятся просто: по столовой ложке каждой травы смешивается и заливается крутым кипятком, после чего томится на паровой бане минут 10. Остужается, процеживается и выливается в воду для ванн.
• Успокаивает воспаление и зуд сок алоэ, винограда, сельдерея.
• Смягчает больную кожу натуральное масло оливы, персика, виноградных косточек, миндаля, абрикоса. Они питают ее витаминами и микроэлементами.

Профилактические меры

Предупреждение пузырных высыпаний – правильный уход за кожей. Его основа – увлажнение, питание, защита.

Для этого используют:

• Ночные силиконовые перчатки, пропитанные витамином E и натуральными маслами, содержащими микроэлементы. Эффект – увлажнение и питание в возрастных рамках. Замедляет старение кожи, восстанавливает ее природную защиту – липидную мантию, делает ее прочнее за счет синтеза собственного коллагена. По сути – салонные процедуры дома.
• Традиционный уход предполагает применение питательных и увлажняющих кремов для рук. Они обязаны стимулировать синтез коллагеновых волокон в коже, питать и наполнять ее влагой. Чаще всего в основе лежат соединения гиалуроновой кислоты или глицерина – природных увлажнителей с витаминами (A, C, E) и микроэлементами. Еще одним условием является защита рук от ультрафиолета, поэтому в дневном креме должен присутствовать УФ-фильтр в соответствии с типом кожи.

Необходимо научиться регулярно заботиться о своих пальцах и руках. В этом случае не только пузырные дерматозы (высыпания), но и любой прыщ обойдет красивую кожу стороной.