Склеротерапия геморроидальных узлов

Склеротерапия — сравнительно новый малоинвазивный метод лечения геморроидальных узлов, считается щадящим и простым в исполнении. Геморрой на разных стадиях лечат препаратами перорального и местного назначения, инфракрасным излучением, лигированием (перевязкой) узлов, криотерапией и другими оперативными вмешательствамами.

1111

[toc]

Актуальность

Сегодня сложно привести точные показатели по заболеваниям прямой кишки, так как многие люди очень стесняются обратиться за помощью в больницу. В большинстве случаев больной идет к врачу, когда уже не в силах переносить боль, а само заболевание запущено.

На поздних стадиях геморроидальные узлы лечатся только хирургически.

Операция тяжела в плане подготовки, периода реабилитации, да и требует определенной решимости от пациента. В этом случае применяют склеротерапию, так как это простой малоинвазивный метод, который проводится в амбулаторных условиях (пациент может сразу отправиться домой).

Преимущества и недостатки метода

Преимущества склеротерапии геморроидальных узлов:

простота выполнения и минимальные риски осложнений;
применение местной анестезии, малое вмешательство в организм и незначительные неприятные ощущения местного характера;
амбулаторное лечение, после которого пациент отправляется домой;
исключение нагрузки на организм;
возможность удаления за одну процедуру сразу группы геморроидальных узлов;
чаще всего — отсутствие необходимости повторного лечения;
возможность проведения возрастным пациентам и больным с сердечно-сосудистыми патологиями.

Стоимость склеротерапии ГУ приемлема, в сравнении с альтернативными вариантами. Результат проявляется почти сразу после процедуры.

В числе недостатков можно выделить:

Склерозирование позволяет быстро и эффективно избавиться от патологических образований в прямой кишке, однако, это не исключает повторного возникновения проблемы. То есть для полноценного лечения следует устранить причины появления болезни, иначе рецидив обеспечен.
Метод не универсален, не подходит для удаления больших узлов и образований, расположенных вне капсулы прямой кишки, снаружи.

Показания

На начальных стадиях геморроя склерозирование является лучшим способом решения проблемы.

Эффективнее всего такое лечение на 1 и 2 стадии, когда узлы имеют небольшой размер.

Склеротерапия показана при:

наличии внутренних узлов геморроя на 1-2 стадии (редко на 3);
кровотечении из прямой кишки;
болезненной дефекации и локальных раздражениях;
невозможности применения хирургической операции;
подготовке к перевязке вен в прямой кишке;
хроническом течении болезни.

Противопоказания

Проводить процедуру склерозирования не следует, если:

у пациента наблюдается острое течение болезни и риск тромбоза высок;
узлы расширенных вен очень большого размера;
есть сильные воспаления и обильное кровотечение;
внутренние узлы соединяются с наружными;
анальное отверстие и прямая кишка имеют повреждения в виде трещин или свищей.

Естественно, только врач определит, каким методом следует решать проблему. Существует множество альтернативных способов лечения.

Процедуру нельзя проводить при:

тромбозе геморроидальных узлов;
слабовыраженной границе патологических образований и здоровых тканей;
беременности и лактации;
индивидуальной непереносимости препаратов, используемых для склерозирования.

Подготовка

Травматизм данной процедуры невелик, и подготовка не подразумевает каких-либо сложностей. Но халатное отношение к предпроцедурным манипуляциям может повлечь за собой ряд осложнений, в том числе затяжную реабилитацию и серьезные воспаления. Подготовка включает в себя такие аспекты:

за 3-5 дней до проведения склеротерапии следует откорректировать рацион, исключив все жареное, жирное, острое и копченное;
рекомендуется воздержаться от употребления алкогольных и газированных напитков и других продуктов брожения;
нужно пройти медицинское обследование и, обязательно, УЗИ пищеварительной системы;
за сутки до операции повседневная пища заменяется кефиром или чаем с галетным печеньем;
перед процедурой за час пациента клизмируют очистительными растворами;
врач обязательно проводит полное разъяснение по правилам подготовки и особенностям проведения операции.

Процесс склеротерапии геморроидальных узлов

Подготовленный и раздетый ниже пояса пациент устраивается на проктологическом кресле (в позе лягушки). Местно наносится анестезирующий гель для безболезненного введения аноскопа.

При помощи аноскопа врач выявляет геморроидальные образования, и шприцом вводит склерозирующий препарат в основании узла. Важно, чтобы игла шприца достигла сосудистой ножки геморроя. Препарат, медленно поступая, воздействует на ткани сразу, появляются бледность и небольшая припухлость. Количество вводимого препарата зависит от размеров геморроя. Обрабатываются все узлы в полости прямой кишки.

Когда процедура полностью завершена, врач или ассистирующий персонал аккуратно удаляет аноскоп. Некоторое время пациент находится под наблюдением, обычно около часа. Врач подробно рассказывает об особенностях реабилитации и назначает дату проведения контрольного осмотра.

Удаление группы образований за одну процедуру чревато сильными болевыми ощущениями после операции. Поэтому при большом количестве патологических выпячиваний назначается курс из нескольких процедур с интервалом в 10-20 дней, и лечение проходит поэтапно.

Вероятные побочные эффекты склерозирования

После операции врач назначает анальгетики местного и общего действия, для устранения боли и неприятных симптомов в области уколов.

Осложнения после процедуры являются редкостью (0,05%), и обусловлены некорректным проведением манипуляций или же нарушением пациентом рекомендаций после операции. Осложнения:

Кровотечение, спровоцированные проколом артерии – для устранения требуется перевязка поврежденного сосуда.
Отсроченное кровотечение при передозировке склерозанта или нарушениях техники введения, в течение 1-2 недель после процедуры препарат может попасть на слизистую и вызывает повреждения поверхности прямой кишки.
Появление горечи на языке и болезненных ощущений в печени, если склерозирующее вещество попадает в вены кишечника. Необходимо увеличить интервал до следующих манипуляций.
Парапроктит при введении препарата в подкожный жировой слой. Устраняется медикаментозно или оперативным путем
Риск введения вещества в простату у мужчин при поверхностном проведении обследования или из-за неопытности врача. Возможные проблемы: бесплодие, болезненное мочеиспускание, абсцесс и простатит.
Тромбоз сосудов в капсуле прямой кишки, возникает при введении вещества в большие узлы.

Восстановление

В постоперационный период пациенту показан прием анальгетиков.

Боль будет усиливаться в процессе опорожнения кишечника, это естественное явление. Через время она исчезает. Если нет специфических назначений врача, связанных с сопутствующими болезнями, то больной выполняет такие простые требования:

исключение интенсивных физических нагрузок и подъема тяжестей свыше 3 и 5 кг (для женщин и мужчин соответственно);
отказ от мучной, жирной, жаренной, копченой пищи. Воздержание от продуктов, провоцирующих запор, соблюдение диеты №3;
своевременный прием препараты от боли в области малого таза и промежности. Если боль усиливается, пациенту нужно обратиться к врачу для исключения осложнений;
обязательное повторное посещение врача для контрольного осмотра в назначенный день.

Профилактика рецидивов

В быту человек может без труда выполнять профилактические меры, которые помогут избежать рецидивов после лечения геморроя, и предупредить это заболевание до его появления:

Необходимо следить за собственным здоровьем, регулярно проходить медосмотр, не откладывать визиты к врачу при тревожных симптомах.
Важна двигательная активность, особенно для людей с «сидячей» работой. Им следует чаще гулять пешком, выполнять несложную гимнастику для укрепления мышц живота и органов малого таза.
Личная гигиена. Оптимальным выбором после дефекации является влажный туалет области промежности. Если же возможности подмыться нет – нужно применять увлаженные гигиенические салфетки. Использование офисной или канцелярской бумаги для гигиены анального отверстия недопустимо.
Коррекция питания. В норме каловые массы выходят без сильных потуг и «покраснения глаз». Если же дефекация постоянно проходит с трудом, нужно дополнить рацион растительной пищей и злаковыми продуктами. Обязательно важно употреблять достаточное количество чистой воды.

Об эффективности проведенного лечения можно говорить лишь после успешной реабилитации и отсутствия осложнений. После введения препарата геморроидальный узел уплотняется и теряет болезненную чувствительность. Прилегающие ткани обретают ровный цвет и отсутствие участков с узелками в начальной стадии.

Конечно же, многое зависит от самого пациента. Нужно понимать, что болезни такого рода не появляются из ниоткуда, а являются результатом неправильного образа жизни. И, как бы успешно не прошло лечение, исключение причин, способствующих появлению геморроя, необходимо.