Врач, который лечит печень

Начавшаяся внезапно боль в правом подреберье, тревожный признак, свидетельствующий о возможном нездоровье печени, и в этой ситуации возникает вопрос, к какому специалисту следует обратиться в таком случае.

Правильнее всего – сначала прийти на прием к терапевту, который поставит предварительный диагноз, основываясь на описании болевых ощущений, беспокоящих пациента, первоначальном осмотре и лабораторном исследовании.

1111

[toc]

О визите к врачу

В зависимости от результата проведенного обследования, будет дана рекомендация о дальнейшем шаге, но также можно и самостоятельно обратиться к врачу, который лечит печень, гепатологу — он оказывает медицинскую помощь в случае повреждения структуры органа и его неправильном функционировании.

Доктор назначает курс терапии, если диагностированы:

все виды гепатитов (токсические, вирусные, аутоиммунные);
циррозы, обусловленные различными источниками;
холециститы в период обострения и затяжные; генетические аномалии;
доброкачественные образования и злокачественные опухоли;
болезни пищеварительной системы;
гепатиты С и В;
циррозы разнообразного происхождения;
абсцессы печени, воспаление.

Само происхождение слова «гепатолог» имеет два корня греческого происхождения: «гепатос» – печень и «логос» — учение. В современном языке это можно трактовать, как врач лечит печень

Исследования

Положительный результат в лечении любого заболевания основывается на его точной диагностике, особенно на ранних стадиях. Крайне важно обратиться к врачу, если болит печень и обследовать ее, как можно раньше, поскольку многие аномалии органа развиваются бессимптомно на протяжении нескольких лет.

В арсенале врачей имеется современное медицинское оборудование, позволяющее получить достоверную картину заболевания. В целях проверки внутренних органов пациенту могут быть назначены следующие процедуры в комплексе или некоторые их них:

ультразвуковое обследование (УЗИ) брюшной полости;
изучение биохимического состава крови;
магнитно-резонансная томография (МРТ) органов брюшной полости;
эзофагоскопия, то есть, эндоскопическое обследование пищевода;
колоноскопия – визуальный осмотр прямой и толстой кишки;
биопсия печени;
компьютерная томография (КТ);
анализ крови на определение антител к вирусу гепатита и злокачественных образований;
тест на определение генетических изменений (генетическое обследование).

Результаты, полученные в ходе проведенных обследований, дадут достоверное представление врачу, лечащему печень, в каком состоянии находится орган.

Как происходит обследование печени?

Направление на сдачу анализов может выписать и терапевт, и гепатолог, и гастроэнтеролог. Как правило, первыми тестируются кровь и моча. Именно они становятся отправной точкой для установления диагноза.

Отклонения от стандартных показаний, характеризующих нормальное состояние здоровья человека, говорят врачу о развитии патологии. Об этом свидетельствуют:

увеличенное количество лейкоцитов и эритроцитов (типично для наличия инфекции внутри печени);
снижение числа тромбоцитов могут быть показателем изменений, происходящих в печени. Этот признак свойственен развитию вирусного гепатита. Единого стандарта в показаниях для всех людей нет. Они зависят от половой принадлежности, возраста человека.

Основываясь только на показателях общего анализа крови, врач, который лечит печень, точного заключения не делает. Медик назначает дополнительное обследование крови: проведение биохимического анализа.

Этот способ лабораторной диагностики дает возможность получить полную осведомленность о состоянии всех органов, находящихся в брюшной полости:

почек;
поджелудочной железы;
желчного пузыря;
и, конечно, печени, оценить полноценность их работы, в норме ли углеводный, белковый или липидный обмен.

Важные показатели рассматриваемого исследования будут необходимы врачу, который лечит не только печень, но и поджелудочную железу и это:

внутриклеточный фермент аланинаминотрансфераза (АЛТ), располагается в мускулатуре сердца, печени и мышцах скелета. Наличие фермента в крови – это очевидный признак дефекта мембраны клеток органа. Обнаружение АЛТ указывает на существование гепатитов вирусного и токсического происхождения, злокачественного образования в печени, а также говорит об угрозе сердечно-сосудистой системе, возникновение инфаркта миокарда. Норма содержания внутриклеточного фермента АЛТ, как правило, в пределах 41-ой ЕД/л. Все показатели, выше этой величины, указывают на развитие серьезных аномалий внутри организма;
фермент клеток тканей внутренних органов аспартатаминотрансфераза (АсАт) участвует во всех биохимических процессах организма, активизируя их. Наибольшее содержание АсАт концентрируется в печени и мышечных тканях. Повышенное содержание фермента в крови является тревожным симптомом. Проведение исследования на АсАт необходимо для выявления опасных заболеваний печени, сердца, поджелудочной железы и других внутренних органов. При изучении результатов тестов, учитывают соотношение ферментов АЛТ и АсАТ;
билирубин – желчный пигмент, возникает в процессе распада белков, находящихся в нем. Увеличение его концентрации – это признак нарушенного движения желчи и работы печени;
фермент гамма-глютамилтранспептидаза (ГГТП) концентрируется в почках и печени. Он представляет собой показатель холестаза, то есть застоев желчи.
щелочная фосфатаза – фермент, нормальная его концентрация в крови составляет от 44-х МЕ/л до 147-ми МЕ/л. Небольшое отклонение от нормы в сторону увеличения могут наблюдаться у ребенка, находящегося в пубертатном периоде, или у беременной женщины.

Повышение фермента, особенно в совокупности с увеличенными показателями АЛТ АсАТ, сигнализирует о патологии в печени.

Одновременно высокий уровень щелочной фосфатазы и кальция и фосфора – проблема с костной тканью.

УЗИ

Диагностируя заболевания печени врач обязательно проводит УЗИ брюшной полости, которое дает полную и достоверную картину обо всех параметрах печени и желчного пузыря на момент проведения процедуры, их изменениях.

С помощью этого метода все виды имеющихся поражений органов:

смешанные или диффузные, например:
- гепатоз – процесс, при котором жировые клетки замещают функционально активные гепатоциты;
- обе формы гепатита: острый или перманентный. В данном случае происходит увеличение долей органа, изменение формы краев;
- цирроз;
очаговые. С помощью УЗИ устанавливают доли органа, имеющие плотность выше нормы:
- аденомы;
- метастазы злокачественных образований;
- гемангиомы и подобные аномалии.

Точность результатов, полученных путем проведения УЗИ, высокая, но недостаток специальных признаков, не дает возможности установить достоверно результат, для этого требуются дополнительные исследования.

Проведение процедуры требует подготовки, в частности: ограничения в рационе питания и очистительная клизма в день проведения УЗИ.

Фибротест

Диагностика вирусных гепатитов требует проведения лабораторного исследования с их маркерами. Тест позволяет получить сведения об аномалиях печени в прошлом и установить, есть ли воспаление в настоящем времени. Анализ считается надежным барометром в определении опасных вирусов и их генерации, а также распознает гепатит С. Если в планах у женщины в ближайшее время забеременеть, то желательно проведение этого вида исследования, для предотвращения передачи болезни от матери к ребенку.

Для безошибочного установления диагноза могут потребоваться дополнительные исследования. Например, новый современный вид диагностики – фибротест. Он служит альтернативой проведения биопсии внутреннего органа. Результаты состояния печени выводятся путем математических расчетов на основании показаний биохимического анализа крови пациента. Преимуществом данного вида исследования, является его полная безопасность, поэтому гепатолог может назначить его даже во время беременности.

Лабораторные исследования

Известными методами диагностирования заболеваний внутренних органов остаются:

магнитно-резонансная и компьютерная томография. Проводя исследование, врач получает изображение срезов органа пошагово. С помощью контрастного усиления выявляются очаги патологий. В ходе детального лучевого обследования органа посредством томографии, устанавливаются все изменения в размерах и структуре органа. Имеются противопоказания – это кардиостимулятор и период беременности у женщин;
биопсия, как правило, назначается врачом в крайнем случае, когда требуется подтверждение злокачественности или доброкачественности исследуемого материала. Процедура представляет собой хирургическую операцию, в процессе проведения которой изымается кусочек самого органа. Есть три вида биопсии:
стандартная – забор частички органа с помощью иглы,
лапароскопическая – визуализация процесса проведением эндоскопической операции;
трансвенозная – с использованием венозного катетера.

Осложнения при болезнях печени и их лечение

Асцит или водянка является серьезным осложнением, возникающим при циррозе печени и требующим хирургического вмешательства. Расстройство представлено скоплением большого количества воды в брюшной полости. Добавочные признаки, указывающие на аномалию:

живот, разросшийся до огромных размеров;
одышка;
чувство тяжести.

Терапия болезни проводится с помощью мочегонных лекарственных препаратов. Если требуемый эффект от лечения не достигается, применяют хирургию и откачивают лишнюю жидкость посредством процедуры, имеющей название – парацентез (введение трубки в брюшную полость для отведения воды).

К часто встречающимся осложнениям относятся и венозные кровотечения пищевода, которые грозят больному крайне тяжелым состоянием, не редко заканчивающимся комой.
В рассматриваемом случае необходима госпитализация.

2222

Онкологические поражения печени

Цирроз – это крайне опасное заболевание. Его наличие значительно увеличивает риск развития злокачественного образования в печени. Кроме того, вероятность возникновения рака усиливают следующие факторы:

чрезмерное злоупотребление алкогольными напитками;
желчнокаменная болезнь;
гепатиты;
инфекции половых органов.

В каждом отдельном случае врач занимается печенью основательно и очень серьезно, поскольку последствия неграмотно установленного диагноза и назначенного лечения, заканчиваются для больного летальным исходом.

Своевременное посещение врача и вовремя проведенные исследования помогут предотвратить не только развитие цирроза, но диагностировать и предупредить развитие:

кисты;
панкреатита – опасного заболевания поджелудочной железы;
поликистоза у женщин;
гемангиом – доброкачественных образований внутренних органов.

Ниже представлено несколько советов от профессора Александра Яковлевича Неумывакина для поддержания здоровья органов пищеварения и качестве профилактических мер, которые помогут избежать осложнений: