Туберкулёз органов пищеварения

Абдоминальный туберкулёз поражает пищеварительную систему: желудок, двенадцатиперстную кишку, кишечник, брюшину, брыжеечные и забрюшинные лимфатические узлы. В структуре внелегочной туберкулезной инфекции на его долю приходится около 3%, поскольку часто абдоминальный туберкулез остается не диагностированным. Симптоматику можно перепутать с воспалением любого органа пищеварительного тракта.

Критерии четкой диагностики отсутствуют.

[toc]

Причины и пути инфицирования

Причина абдоминального туберкулеза хорошо известна — палочка Коха или микобактерия туберкулеза. Основных путей заражения два: вторичное инфицирование лимфо-гематогенно из очага в легком или в другом органе и первичное — алиментарным путем, что случается крайне редко. Зараженные коровы – переносчики инфекции, которая может попасть в человеческий организм через нестерилизованные молочные продукты. В случае алиментарного поражения в специфический воспалительный процесс вовлекаются регионарные лимфоузлы (мезаденит) и брюшина. Распространение инфекции и тяжесть течения патологического процесса зависит от иммунитета пациента и вирулентности микробов. Часто обострение абдоминального туберкулеза вызывают беременность, роды, аборт, неспецифические заболевания желудочно-кишечного тракта.

Классификация

Различают острый и хронический туберкулез пищеварительной системы. Кроме того, по локализации выделяют:

• Мезаденит (лимфоузлы забрюшинного пространства и брыжейки).
• Перитонит (воспаление брюшины).
• Поражение кишечника.

Если микобактерии размножаются в лимфоузлах, то ткани органа претерпевают ряд морфологических изменений:

•  Образование казеозных масс.
•  Фиброзную пролиферацию.
•  Индуративное уплотнение.

Если в процесс вовлечена брюшина, то изменения от воспаления до перитонита включают ряд этапов:

•  Формирования бугорков.
• Экссудативное воспаление.
• Слипчивая фаза.
• Экссудативно-слипчивая.
• Фаза образования язв и некроза.

При распространении патологического процесса в кишечнике выделяют:

• Латентную форму.
• Аллергическую форму.
• Диарейно-диспепсическую форму.
• Интоксикационную форму.

Разнообразие клинико-морфологических проявлений объясняет отсутствие какой-либо специфической симптоматики при абдоминальном туберкулезе.

Симптоматика

Общим симптомом для любой формы заболевания является быстрая потеря веса и выраженная интоксикация. Все другие симптомы не патогномоничны и могут быть расценены как проявления неспецифического поражения желудочно-кишечного тракта.

Диагностика

Важно обратиться к тем специалистам, которые имеют достаточную квалификацию. Отсутствие явной симптоматики подвергает инфицированного серьёзной опасности. Методы и средства диагностирования зачастую не дают возможности вовремя обнаружить очаг воспаления.
В перечень диагностики входит ряд обследований:

• Сбор анамнеза (контакт с больным туберкулезом).
• Осмотр, пальпация, перкуссия илеоцекальной области.
• ОАК, ОАМ дает представление о наличии и степени воспалительного процесса в организме.
• Туберкулиновые пробы (вираж, гиперергия).
• Копрограмма.
• Рентгенографический снимок
• Лапароскопия и лапаротомия.
• Гистология и бакпосев материала, полученного при операции на питательные среды с определением чувствительности к антибилтиками
• УЗИ.
• Компьютерная томография.
• Радионуклидное исследование.
• Экссудативный процесс требует пункции брюшной полости.

Они дают возможность обнаружить абдоминальный туберкулёз на ранней стадии.

Лечение

Основной метод — химиотерапия. Лечение комплексное. одновременно с антибактериальными препаратами по индивидуальным схемам назначают патогенетическую и симптоматическую терапию. Обязательное витамино и минералолечение, сбалансированный рацион питания с преобладанием белков и легкоусваиваемых жиров. Калорийность диеты рассчитывает специалист на полгода вперед. Обязательны реабилитационные мероприятия, санаторно-курортное лечение. Обязателен диспансерный учет с проведением профилактических курсов специальной терапии в случае необходимости.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от своевременной диагностики и лечения. Для предупреждения заболевания существует профилактика. Следует периодически проходить флюорографическое обследование, профосмотры и диспансеризацию, соблюдать правила личной гигиены, употреблять в пищу только подвергшиеся термической обработке продукты животноводства.