Онемение нижних конечностей

Онемение пальцев ног (парестезия) — это нарушение чувствительной сферы, имеющее преходящий или хронический характер. Такое ощущение вызывается временным недостатком кровообращения и оксигенации тканей нижних конечностей. При восстановлении кровотока оно исчезает самостоятельно.

Длительное онемение является результатом неврологического дефекта. Его причиной могут быть различные заболевания, требующие квалифицированной помощи и фармакотерпии.

[toc]

Причины

Этиологическим фактором развития парестезии является транзиторное снижение кровотока в нижних конечностях. У здоровых лиц ее причиной становится длительное пребывание в нефизиологической позе или ношение сдавливающей обуви.

У пациентов, страдающих заболеваниями, ведущую роль в патогенезе онемения играет нейропатия. Неврологический дефект развивается из-за поражения нервных волокон. Чувствительные окончания разрушаются вследствие хронической ишемии и недостаточного поступления питательных веществ с током крови.

У лиц с метаболическими нарушениями основную роль в патогенезе парестезии играют продукты обмена и токсины. Их длительное воздействие на нервные стволы приводит к возникновению сенсорных расстройств.

Какие заболевания сопровождает онемение?

Парестезия входит в симптомокомплекс следующих заболеваний:

атеросклероз и варикоз — нарушение адекватной оксигенации тканей приводит к онемению;
остеохондроз пояснично-крестцового сегмента позвоночника — дистрофия или грыжи межпозвоночных пластинок сочетаются с болями и парестезией в ногах;
сахарный диабет — поражение сосудов мелкого калибра сопровождается расстройствами поверхностной и глубокой чувствительности;
дисметаболическая полинейропатия при алкоголизме;
опухоли спинного мозга —злокачественное новообразование растет и сдавливает волокна, иннервирующие нижние конечности;
подагра — отложение мочевой кислоты приводит к химическому и механическому раздражению нервных стволов;
артроз или артрит — поражение суставов сопровождается нарушением двигательной и чувствительной функции;
повреждение нервных стволов — удар, травма или операция в анамнезе могут быть причиной сенсорных расстройств.

В 5% случаев парестезия возникает на фоне авитаминоза (нехватка витаминов группы В), патологии щитовидной железы и амилоидоза.

Нервно-мышечная передача осуществляется при помощи кальция, магния и натрия. Недостаток этих элементов приводит к двигательным и чувствительным расстройствам.

Симптомы и диагностика

Клинические проявления онемения многообразны. Они зависят от заболевания и ведущего механизма, послужившего фактором развития нарушения чувствительности.

1111

Клиническая картина

Основные симптомы, сопровождающие парестезию:

диффузная боль в нижних конечностях;
нарушение температурной чувствительности;
изменение окраски пальцев — бледность, цианоз или краснота;
покалывание и ощущение ползания мурашек;
шаркающая или хромающая походка;
быстрая утомляемость при ходьбе или длительном вертикальном положении.

У пациентов с алкоголизмом чувствительность в ногах исчезает по типу «носков» и сопровождается атрофией икроножных мышц. У лиц, страдающих сахарным диабетом, полинейропатия сочетается с тяжёлыми трофическими нарушениями. На подошве и межпальцевых складках образуются болезненные трещины и язвы, склонные к кровоточивости и вторичному инфицированию.

Усиление онемения и боли при физических нагрузках или длительной ходьбе свидетельствует о атеросклерозе сосудов ног.

Пациент вынужден часто останавливаться — симптом преходящей хромоты. После отдыха клиника полностью исчезает. При вовлечении в патологический процесс суставов присоединяется скованность и снижение объема движений. Боль в этом случае локализована и усиливается при физической активности.

Диагностика

Из-за многообразия клинических проявлений самостоятельная диагностика затруднительна. Для установления причины парестезии необходимо обратиться за специализированной помощью. После физикального осмотра доктор назначит минимальный перечень лабораторно-инструментальных исследований.

Всем пациентам необходимо пройти следующие обследования:

общеклинический и биохимический анализ крови и мочи;
рентгенография поясничного отдела позвоночника;
УЗИ сосудов нижних конечностей;
электронейромиография (ЭНМГ).

Расширенная диагностическая программа включает в себя проведение дополнительных исследований:

КТ и МРТ головного или спинного мозга;
рентгенография суставов ног;
гликемический профиль и определение гликированного гемоглобина;
выявление ревматоидного фактора (РФ) и антител к циклическому цитрулиновому пептиду (АЦЦП);
исследование электролитного состава.

Как помочь себе при онемении пальцев ног?

Избавиться от чувствительных нарушений можно самостоятельно.

Если парестезия не вызвана серьезной патологией, то наблюдается быстрый положительный эффект при соблюдении следующих рекомендаций:

Обувь должна быть удобной, с широким носком и иметь ортопедическую стельку.
Во время сидячей работы необходимо занимать физиологическое положение и делать перерывы каждый час.
При появлении парестезии следует сделать массаж стопы и пальцев для усиления кровообращения.
Необходимо отказаться от сигарет, алкогольной продукции и кофеинсодержащих напитков. Они обладают сосудосуживающим действием и усугубляют нарушение кровоснабжения.
Пищевой рацион должен быть разнообразным. Рекомендуется увеличить потребление продуктов, содержащих витамины группы В: субпродукты, бобы, крупы, яичные желтки и рыба.

При неэффективности перечисленных мероприятий и прогрессировании заболевания следует немедленно обратиться за медицинской помощью. В этом случае показана индивидуальная фармакотерапия.

Лечение

Медикаментозная терапия назначается после установления причины парестезии. Врач подбирает индивидуальную схему приема препаратов. Она дополняется физиотерапевтическими процедурами, массажем и комплексом лечебных упражнений.

Лекарства

Для устранения боли и онемения могут использоваться несколько групп медикаментов:

нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) и анальгетики;
миорелаксанты средней и длительной продолжительности действия;
витаминно-минеральные комплексы;
антигипоксанты и антиоксиданты.

Схема фармакотерапии дополняется в зависимости от сопутствующей патологии. При сахарном диабете назначается инсулин или пероральные гипогликемические средства. Атеросклероз требует приема гиполипидемических препаратов, а подагра — гипоурикемических медикаментов.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры назначаются на 10-14 дней при отсутствии противопоказаний. Они стимулируют процессы заживления, усиливают метаболическую активность и кровоток в тканях.

Для терапии онемения применяются следующие виды:

электрофорез или фонофорез с препаратами (Новокаин, Эуфиллин) — купирование симптомов достигается путем воздействия только на поврежденную область;
низкочастотная лазерная терапия — уменьшение болевого синдрома, стимуляция процессов репарации и повышение тонуса стенок сосудов;
магнитотерапия — улучшение нервно-мышечной передачи, благоприятное воздействие на сердечно-сосудистую систему;
термотерапия — чередование низких и высоких температур устраняет боль, отечность и воспаление, улучшает циркуляцию крови и тонус сосудов.

Массаж

Лечебный массаж включается в курс лечения совместно с физиотерапией. Он оказывает множество положительных эффектов:

восстановление нормальной циркуляции крови;
улучшение трофики и оксигенации тканей;
купирование болевого синдрома;
устранение мышечного спазма;
стимуляция проведения импульсов, но нервным стволам.

Массаж противопоказан при обострении люмбоишалгии, приступе подагры и корешковых болях.

Комплекс ЛФК

Ежедневные занятия позволяют укрепить мышцы и связки нижних конечностей, восстановить перфузию, кровоток и сенсорную функцию. Упражнения при парестезии заключаются в сжимании и разжимании пальцев, тыльном и подошвенном сгибании стопы, подъеме и опускании на носочки и пятку.

Противопоказанием для ЛФК является выраженный болевой синдром. В этом случае тренировки начинают после острого периода болезни.

Народные средства и рецепты

Для терапии онемении используются различные методы:

теплые ванночки с отварами лечебных растений (дуб, крушина, ромашка);
компрессы из капустного листа и меда;
горчичники — 1 ст. л. горчичного порошка разводится водой до кашицеобразной массы, наносится на ткань и прикладывается 5 минут;
растирания из спиртовой настойки сирени или каллизии душистой (золотой ус).

Перед применением средств народной медицины требуется консультация врача. Противопоказано применение фитотерапии у лиц, предрасположенных к аллергии.

2222

БезОков советует: к какому врачу обратиться?

При появлении парестезии следует обратиться к терапевту. Доктор проведет первичный осмотр, направит на анализы и консультацию к врачу-неврологу.

Невропатолог исследует степень утраты поверхностной и глубокой чувствительности, проверит сухожильные рефлексы и черепные нервы. Он назначит необходимые инструментальные исследования, а после получения результатов установит причину онемения.

В некоторых случаях необходима консультация смежных специалистов: