Вывих надколенника

Прогноз и последствия

При своевременной диагностике синдрома латеральной гиперпрессии надколенника и немедленно начатом лечении, прогноз для жизни и труда больного благоприятный. После комплексной терапии происходит полное восстановление функции коленного сустава.

Однако, при несвоевременном или неправильно подобранном лечении происходит увеличение в хрящевых и костных структурах надколенника. Это может привести к истончению хряща и развитию дистрофии.

Вывихи надколенника чаще всего встречаются на фоне дисплазии пателло-феморального сустава. При нормальных взаимоотношениях в суставе вывихи надколенника встречаются редко (до 0,5% всех вывихов) и только под воздействием значительной травмирующей силы.

Классификация. В травматологии различают травматический вывих надколенника и привычный вывих надколенника (называют повторный вывих надколенника, который может возникнуть иногда даже после незначительной травмы). Травматический вывих подразделяют на 3 вида:

• боковой вывих – наружный и внутренний (надколенник смещается в латеральную или медиальную сторону) – значительно чаще отмечают наружный вывих;
• торсионный (ротационный) вывих (надколенник поворачивается вокруг вертикальной оси) – в зависимости от стороны, в которую обращена суставная поверхность надколенника, различают наружный, внутренний и передний (крайне редко встречающийся) торсионные вывихи;
• вертикальный вывих (при полном поперечном разрыве сухожилия четырехглавой мышцы или собственной связки надколенник поворачивается вокруг горизонтальной оси свободным концом кзади и внедряется в суставную щель)

Клинический случай. Пациентка 28 л. обратилась в специализированный диагностический центр МРТ Медсевен с резко выраженным болевым синдромом левого коленного сустава, после падения на обе нижние конечности накануне. Нога слегка согнута в колене. Движения в суставе резко ограничены. Надколенник смещен в сторону. Сустав увеличен в размерах. В анамнезе латеральный вывих коленного сустава год назад.

МР-томография левого коленного сустава

Соотношение костей в суставе правильное. Бедренная и большеберцовая кости имеют типичную конфигурацию. Суставные поверхности ровные, синовиальная оболочка не изменена. Суставной хрящ, покрывающий мыщелки бедренной и большеберцовой костей, сохранен, структура его не изменена, толщина равномерная.

Определяется отек наружных отделов латерального мыщелка бедренной кости с импрессионной деформацией на глубину 2,0-2,5 мм (желтая стрелка). Отмечается отек нижнемедиальных отделов надколенника (синяя стрелка). Также отмечается латеральный подвывих надколенника 1ст.(красная стрелка).

• отмечается преобладание латеральной фасетки надколенника – 3 тип по Wiberg
• имеется уплощение мыщелков бедренной кости – тип A трохлеарной дисплазии по Dejour
• отмечается высокое положение надколенника (индекс Insall-Salvati 1,5)
• гипертрофия латерального удерживателя надколенника по сравнению с медиальным

Определяется высокое положение надколенника – patella alta, небольшая отёчность жирового тела Гоффа, выпот в суставе.

Медиальная коллатеральная связка несколько утолщена, неоднородно повышенного МР-сигнала по PD, но большинство ее волокон прослеживается до точек крепления.

Медиальная поддерживающая связка надколенника частично разволокнена, часть ее волокон не прослеживается до точек крепления.

Медиальный и латеральный мениски имеют типичную конфигурацию, однородную структуру с низкой интенсивностью МР-сигнала.

Передняя крестообразная связка прослеживается на всем протяжении, структура ее однородная, целостность не нарушена. Задняя крестообразная связка не изменена, нормальной толщины, интенсивность МР-сигнала от нее типичная. ЛКС, собственная связка надколенника, и латеральная поддерживающая связка надколенника интактны, нормальной толщины, однородной структуры с неизмененным МР-сигналом.

Умеренно отечна подушка Гоффа в верхней трети. В полости сустава и супрапателлярном завороте определяется выпот.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Состояние после латерального вывиха надколенника – импрессионный перелом латерального мыщелка бедренной кости, посттравматическая контузия надколенника, частичный разрыв медиальной поддерживающей связки надколенника и медиальной коллатеральной связки. Умеренно выраженный внутрисуставной выпот.

МР-картина комплекса особенностей строения пателло-феморального сустава, которые способствуют пателло-феморальной нестабильности.

Пателлофеморальный артроз коленного сустава

Помимо бедренной и большеберцовой костей, коленная чашечка (пателла) является еще одним составляющим звеном коленного сустава. Она выполняет основную функцию в сгибании и разгибании ноги. При сгибании ноги коленная чашечка смещается вверх и вниз, как желобок в кости верхней части ноги между двумя мыщелками. Istockphoto.com / MedicalArtInc

Пателлофеморальный артроз коленного сустава вызывают дегенеративные изменения задней части надколенника (коленная чашечка). Вследствие ретропателлярного артроза, артрозные боли проявляются, прежде всего, когда человек спускается с лестницы либо с гористой поверхности.

Помимо бедренной (Femur) и большеберцовой (Tibia) костей, коленная чашечка является еще одним составляющим звеном сложного по строению коленного сустава. Функциональность коленного сустава так же зависит от состояния надколенника. Ретропателлярный артроз проявляется чаще всего у каменщиков, плиточников — людей, выполняющих свою работу в основном на коленях, либо у людей, работа которых связана с физическими нагрузками. Пателлофеморальный артроз может возникнуть так же и по причине неудачной операции либо деформации коленной чашечки (дисплазия коленного сустава). Пателлофеморальный артроз коленного сустава наблюдается и у бегунов. Женщины страдают данным заболеванием чаще, чем мужчины.

При артрозе суставный хрящ между коленной чашечкой и бедренной костью изнашивается вследствие давления и воспалительных процессов (износ суставного хряща).

Состояние надколенника имеет большое значение для экстензорного движения коленного сустава во время ходьбы либо положении «стоя». Когда человек сгибает ногу надколенник скользит по надколенниковой борозде бедренной кости, а когда разгибает, она смещается вперед. В этот момент больными ощущается «провал» в суставе, но на самом деле вывих происходит редко. Полная функциональность надколенника очень важна и после оперативного лечения коленного сустава. Сразу после операции наши специалисты по лечению колена рекомендуют восстановление движений в суставе и стопе, так как это улучшает кровоснабжение мышц нижней конечности и обеспечивает профилактику отека и тромбообразование. При сгибании либо разгибании ноги коленная чашечка, смещается вверх и вниз по желобкам большеберцовой и бедренной костей, предотвращая их смещение. Дополнительную фиксацию обеспечивает пателлярно-менисковая связка и сухожилие четырехглавой мышцы бедра.

Пателлофеморальный артроз, рентген: На данном снимке пациент лежит на спине, ноги согнуты в коленях. Снимок показывает состояние суставной щели при двух феморопателлярных суставах. Слева видно удовлетворительное состояние суставной щели. Коленная чашечка (надколенник) и надколенниковая поверхность бедренной кости находятся на расстоянии боле 3 мм. друг от друга. Справа виден пателлофеморальный артроз: Надколенник и бедренная кость касаются друг друга, хрящевой слой полностью изношен. Gelenk-Klinik.de

Анатомическое изображение здорового колена и надколенника, боковых и крестообразных связок, а так же мениска. Пателлофеморальный артроз наблюдается между двумя мыщелками бедренной кости, так называемый феморопателлярный скользящий желобок. У каждого человека коленная чашечка и надколенниковая поверхность бедренной кости сформированы по-разному. У некоторых пациентов строение данных элементов приводит к нестабильности феморопателлярного сустава. В таком случае наблюдается высокое стояние надколенника (patella alta) либо его легкий выступ. Вышеуказанные факторы могут вызвать ретропателлярный артроз. Istockphoto.com/MedicalArtInc

Начало дегенеративных изменений пателлофеморального сустава отмечается смягчением суставного хряща. Данная патология называется «Хондромаляция», во время которой наблюдаются морфологические изменения в хряще надколенника. Началом заболевания могут послужить острые травмы колена, но чаще всего в основе заболевания лежит хроническая перегрузка пателлофеморального сустава.

Пателлофеморальный артроз часто сопровождается тибиофеморальным (большеберцово-бедренным) артрозом коленного сустава. Зачастую артроз повреждает и латеральный (внешний) отдел коленного сустава. Таким образом, пателлофеморальный артроз чаще сопровождается X-образной (вальгусной) деформацией внешнего тибиофеморального отдела коленного сустава.

У 5-10% пациентов артроз за надколенником появляется в изолированной форме, не поражая важные компоненты коленного сустава

В данном случае пателлофеморальный артроз необходимо лечить с особым вниманием, чтобы предотвратить поражение всего коленного сустава

Надколенник у новорожденных

Есть мнение, что у новорожденных данная кость отсутствует, но это не так. При правильном развитии и отсутствии патологий надколенник обязательно будет. Он формируется в период внутриутробного развития во втором триместре беременности. Такое заблуждение образовалось из-за преобладания в организме новорожденного хрящевых тканей над костными . Хрящи характеризуются эластичностью и более мягкой структурой. Костей же у маленьких детей больше, чем у взрослого, полностью сформировавшегося организма. Часть из них со временем начнет соединяться между собой, образуя единые системы. Также масса тела новорожденного, относительно скелета, довольно большая, что мешает правильно прощупать ту или иную косточку.

По мере роста и развития ребенка на хряще появляются точки окостенения, именно с них начнет образовываться костная ткань. Со временем кость полностью нарастет и поглотит хрящ. При правильном развитии это произойдет к семи годам.

Существуют патологии, которые могут быть вызваны:

• Наследственностью. Ошибки в генах могут передаваться из поколения в поколение. Если у вас имеется нарушение структуры надколенника или его отсутствие, то это может проявиться у будущих детей;
• Последствия воздействия радиации, которые проявляются при облучении матери, причем как до беременности, так и в ее период;
• Медикаментозное лечение матери ребенка в период беременности;
• Различные заболевания, перенесенные на ранних сроках беременности.

Комплексный подход в лечении

Как только появляется подозрение на вывих коленной чашечки, человек должен исключить любую нагрузку на эту область. Холодные компрессы в первые минуты после травмы помогут избавиться от сильных болезненных ощущений и отёков. Затем нужно обратиться к доктору, который может порекомендовать местные инъекции против сильной боли.

После проведения обследований и вправления вывиха накладывают гипсовую повязку. Она фиксирует диск в заданном положении и не дает поврежденной области вновь травмироваться (из-за повышенной чувствительности в период восстановления даже небольшое воздействие может привести к новым повреждениям). Фиксацию накладывают от голеностопа до самых ягодиц.

Носить гипс придется плоть до 5-6 месяцев, полностью снять его можно только после повторного рентгена. Дополнительно в период ношения повязки врач назначает:

• физиотерапию (УВЧ через повязку);
• лечебный массаж;
• дополнительные витамины и медикаменты для стимуляции заживления.

Соблюдение покоя – главный принцип быстрого восстановления поврежденных тканей. Минимальный срок покоя – 30 суток.

Оперативное вмешательство

Хирургическую операцию назначают в случае невозможности или неэффективности консервативного лечения. С помощью вмешательства можно скорректировать вывих, устранить врожденные патологии костей, укрепить капсулы суставов, связки.

Еще одно показание для операции – часто возникающие вывихи (от 3 в год). Подобный тип операции назначается молодым пациентам при врожденных дефектах или с целью профилактики патологии. При этом оперативное вмешательство может быть 2 типов:

• артроскопическая операция – подходит при слабовыраженных смещениях коленной чашечки;
• открытая хирургия – существует множество методик, наиболее подходящую подбирает врач.

Минимальный период восстановления – 7 дней. При открытых операциях срок может увеличиться на несколько недель. В течение первого времени нужно находиться под круглосуточным присмотром медиков.

Особенности реабилитации

После операции или неинвазивного восстановления надколенника назначаются лечебные гимнастические упражнения, которые должны мобилизовать движение сустава и не дать атрофироваться мышцам. Массаж назначается через несколько дней после начала консервативного лечения. Основная цель массажа – укрепление тканей, активизация питания и кровообращения в глубоких слоях мышц, сухожилий, суставов.

Отсутствие лечения может привести к последствиям: развитие привычного вывиха и постоянных болей, а также постепенное разрушение связок и хрящей коленного сустава. На фоне дискомфорта снижается двигательная функция и появляется мышечная слабость. Правильная диагностика, травматологические процедуры, консервативное лечение или операция предотвратят развитие любых осложнений.

Почему нельзя приступать к лечению вывиха надколенника сразу же после обнаружения патологии

Лечение латеральной нестабильности

Лечение хронической нестабильности надколенника тем или иным способом является по сути хирургическим. Абсолютно большая часть случаев привычного вывиха надколенника нуждается в артроскопической ревизии (всесторонний осмотр) коленного сустава и удалении хрящевых (хондральных) свободных и фиксированных тел. Они формируются от многочисленных травматических соударений надколенника и блока бедренной кости, причем, чаще страдает хрящевой покров внутренней или центральной части надколенника.

Для обеспечения правильной работы коленного сустава в состоянии хронической нестабильности необходимо восстановить механическую способность надколенника к сопротивлению наружному смещению: восстановить медиальную (внутреннюю) бедренно-надколенниковую связку.

Реабилитация 

При восстановлении медиальной (внутренней) бедренно-надколенниковой связки опытный хирург стабилизирует наколенник аутотрансплантатом (одним из сухожилий пациента), предупреждая повторные вывихи. Данная изящная операция является в настоящий момент «золотым стандартом» в лечении хронической латеральной нестабильности надколенника, позволяя пациенту в скорейшее время вернуться к прежнему режиму нагрузок. После данного типа хирургического вмешательства, как правило, не требуется длительной иммобилизации коленного сустава; напротив, в ранние сроки после операции требуется приступить к активной реабилитации, чтобы как можно быстрее восстановить объем движений и мышечную силу. Нагрузка на нижнюю конечность после данного хирургического вмешательства разрешена полная. Этот тип хирургии пришел на смену шву медиального удерживателя по Ямамото и латеральному релизу надколенника, превосходя их в эстетичности и меньшей вероятности послеоперационной нестабильности надколенника.

Поскольку в процессе данной хирургии применятся аутотрансплантат (собственные ткани), вероятность отторжения трансплантата стремится к нулю, но эта хирургия накладывает на хирурга дополнительную ответственность из-за ограниченного количества пластического материала для восстановления бедренно-надколенниковой связки. Поэтому к выбору хирурга следует подходить очень тщательно.

Хроническая нестабильность надколенника существенно уменьшает двигательную активность пациентов, увеличивая скорость разрушения суставного хряща надколенника. Привычный латеральный вывих надколенника прекрасно компенсируется после проведения изящной хирургической операции, которая будучи выполненной грамотным и опытным хирургом, дает возможность в короткие сроки вернуться к активной жизни и занятиям привычными и любимыми видами спорта, какими бы экстремальными они не были.

Первая помощь

Так как одной из основных причин латерализации надколенника является перенесенная травма, полезно знать, как правильно оказать первую помощь при вывихах

При таком недуге важно не медлить, ведь это может привести к более тяжким последствиям

Несколько правил первой помощи, которые должен знать любой человек:

• первое, что нужно сделать, — обеспечить полный покой поврежденной ноге;
• к колену необходимо приложить любой холодный предмет, который есть под рукой;
• поврежденную конечность нужно немного приподнять;
• коленный сустав нуждается в хорошей фиксации. Это можно сделать с помощью марлевого или эластичного бинта;
• если у пострадавшего нестерпимая боль, нужно дать обезболивающее средство.

Как только первая помощь оказана, пострадавшего следует отвезти в больницу. Чем быстрее он попадет к специалисту, тем скорее пойдет на поправку без возможных осложнений.

Лечебные ванны

Когда люди едут подлечиться в санаторий,
они обязательно просят, чтобы им там назначили какие-нибудь ванны. Как правило,
приняв несколько ванн, все отмечают, что самочувствие их заметно улучшается.
Однако, вернувшись с курорта, многие жалуются на то, что буквально через месяц
от полученного оздоровительного эффекта не остается и следа. Кто же мешает
принимать лечебные ванны дома? Для выполнения этой процедуры не требуется
большого искусства.

При простудах хорошо помогает горячая ванна, если температура
тела больного не выше 37 градусов. Ванна вызывает повышенное потоотделение,
интенсивно прогревает организм, стимулирует обмен веществ, расслабляет мышцы.
Для лучшей переносимости горячей ванны при погружении больного в ванну температура
воды вначале должна быть порядка 36 градусов, а потом она постепенно доводится
до 40 градусов за счет медленного добавления горячей воды в тот конец ванны,
где находятся ноги больного.

Продолжительность горячей ванны не должна превышать 10 минут.
Во время приема ванны на голову больного рекомендуется положить полотенце,
смоченное в холодной воде. После ванны больной насухо вытирается, одевается
в теплое белье и ложится в постель. Горячие ванны обычно принимаются на ночь.

В домашних условиях не составит большого труда приготовить
различные лекарственные ванны, которые можно принимать как для лечения, так
и для профилактики. Температуру таких ванн надо поддерживать на уровне 36-38
градусов. Длительность приема: 15-20 минут для взрослых и 5-10 минут для детей.
Во время приема лекарственных ванн надо следить за тем, чтобы голова, шея
и грудная клетка в области сердца оставались над поверхностью воды.

Благотворно влияет на нервную систему (особенно при неврастении,
неврозе, бессоннице) горячая ванна с добавлением 3-5 г пихтового масла. Длительность
приема зависит от самочувствия и частоты пульса, но в целом не должна превышать
20-30 минут.

Популярны хвойные ванны. Они оказывают освежающее, легкое
тонизирующее действие, снимают усталость, нервное напряжение, раздражительность.
Для приготовления ванны в воде растворяют 50-70 г готового порошкообразного
или 100 мл жидкого хвойного экстракта.

Широким спектром воздействия обладают соляные ванны. Они показаны
при заболеваниях сердечно-сосудистой, нервной, опорно-двигательной системы,
при кожных болезнях. К тому же они оказывают болеутоляющее действие и улучшают
обмен веществ. Для приготовления соляной ванны берут 250-500 г поваренной
или морской соли, насыпают ее в холщовый мешочек или частое сито и под струей
горячей воды опускают в ванну до полного растворения. Такие ванны обычно принимают
через день или два дня подряд с перерывом на третий день. Курс лечения состоит
из 12-15 ванн.

При простудных заболеваниях эффективны горчичные ванны. Для
этого в воде с температурой 37-38 градусов растворяют в мешочке или через
марлю 100 г сухой горчицы. Продолжительность процедуры 10-12 минут. Если пары
горчицы раздражают слизистые носа и глаз, то всю ванну накрывают простыней,
за исключением головы больного.

При болезнях и последствиях травм периферической нервной системы,
опорно-двигательного аппарата и гинекологических заболеваниях весьма полезны
шалфейные ванны из готовых аптечных форм. Ванны с отваром из мелиссы и можжевельника
успокаивают нервную систему. При хронической бессоннице, нервном возбуждении,
ожирении, а также для стимуляции потоотделения показаны ванны из липового
цвета.

Противовоспалительным и отчасти дезинфицирующим эффектом обладают
ванны из ромашки аптечной, мяты перечной, тысячелистника, почек и листьев
березы, лаванды, цветов календулы. Для их приготовления берут 8 столовых ложек
измельченного растения одного вида или их смеси, заливают 3 литрами кипятка,
настаивают 30 минут, процеживают и вливают в ванну.

При повышенной потливости, жирной коже, себорее рекомендуются
ванны с отваром из коры дуба, для чего 500 г измельченной коры варят в течение
30 минут в 4 литрах воды, а затем добавляют в ванну. Эффективна при повышенной
потливости также ванна с добавлением столового уксуса (0,5 литра 3-процентного
уксуса на ванну).

При экземе помогает ванна из душицы: 100 г измельченных сухих
веточек и цветков душицы заливают 3 литрами воды, кипятят 10 минут, процеживают
и вливают в ванну.

Как видите, каждому под силу устроить курорт
в собственной квартире. Если дома нет ванны — не беда. Можно приготовить из
лекарственного растения отвар и смоченной в нем губкой несколько раз протереть
тело, затем дать телу обсохнуть, не промокая его полотенцем. = Павел СИДОРОВ
=

В Библиотеку.
Назад. Вперед.

Латерализация и хондромаляция

Первая ступенька в развитии нестабильности – это высокое стояние надколенника, когда удлиняется связка надколенника. Наружная широкая мышца бедра у человека развита сильнее, чем внутренняя. Поэтому может развиться латеропозиция надколенника – смещение коленной чашечки наружу (латерально). Это приводит к подвывиху или вывиху в бедренно-надколенниковом суставе.

Не нужно путать нестабильность и баллотирование надколенника.

Патология	Клиническая картина
Нестабильность надколенника.	Латеральный вывих коленной чашечки человек может получить впервые в результате травмы ноги. Часто он вправляется самостоятельно. Но затем из-за повреждения связок развивается привычный вывих, или нестабильность надколенника. Она проявляется болями в колене и чувством неустойчивости при ходьбе. Смещенная латерально коленная чашечка мешает свободно сгибать и разгибать ногу.
Баллотирование надколенника.	Это признак скопления жидкости в полости коленного сустава. Если при этом надавить на коленную чашечку, она опускается вниз, к бедренной кости. А когда давление прекращается, занимает прежнее положение.

При хронической нестабильности нагрузка на бедренно-надколенниковый сустав распределяется неправильно. Из-за перегрузки в 80 % случаев разрушается суставной хрящ коленной чашечки. Это осложнение носит название хондромаляция.

При хронической нестабильности пациенту сначала рекомендуют носить ортез: ортопедическое приспособление, которое препятствует смещению коленной чашечки. Если это не помогает, то требуется операция.

Латеральный релиз – это эндоскопическая операция. Она проводится с помощью артроскопа, через небольшой разрез в области сустава. Латеральный релиз – операция, при которой восстанавливается нормальное строение связок, поддерживающих коленную чашечку. После того, как осуществляется релиз, создается нормальное положение костей в бедренно-надколенниковом суставе.

Если нет возможности провести артроскопическую операцию, возможно ушивание связок открытым методом, «по старинке». При этом медиальная связка восстанавливается за счет вшивания собственного сухожилия пациента, взятого от другой крупной связки. Вот сколько секретов раскрывает анатомия надколенника – одной небольшой косточки из двухсот костей человека.

Анатомия надколенника

Надколенник является самой крупной сесамовидной костью.

Сесамовидная кость обычно располагаются в толще сухожилий и служит для увеличения тяги мышцы. К нижнему полюсу надколенника прикрепляется связка надколенника, которая идёт к бугристости большеберцовой кости. К верхнему полюсу надколенника прикрепляется четырёхглавая мышца бедра. Надколенник участвует в разгибании голени. К внутренним и наружным поверхностям надколенника прикрепляются удерживатели надколенника, которые помогают надколеннику при движениях располагаться по центру. При разгибании надколенник свободно находится в полости коленного сустава, а при сгибании плотно прилегает к специальной борозде на бедренной кости – образуется бедренной надколенниковый сустав. Поверхность надколенника, которая скользит по бедренной кости является суставной, покрыта толстым хрящем.

Две поверхности надколенника — справа суставная поверхность

Нестабильность надколенника. Нестабильность надколенника это состояние, при котором надколенник стремится сместиться из центрального положение в сторону.

Сверху — боковая рентгенограмма, снизу — аксиальная, на которой видно нормальное взаимоотношение надколенника и бедренной кости

Бывает гиперпрессия коленной чашечки, то есть повышенное давление на суставную фасетку — латеральная гиперпрессия, то есть повышенное давление на наружный мыщелок бедренной кости, медиальная гиперпрессия, то есть повышенное давление на внутренний мыщелок бедренной кости. При латеральной гиперпрессии надколенник давит на наружную фасетку, при ещё большем смещении — появляется подвывих надколенника, при полном смещении – вывих.

Слева — подвывих надколенника, тенденция к смещению кнаружи; справа — вывих надколенника

Пателлофеморальный артроз коленного сустава Консервативное лечение

Большинство повреждений задней поверхности надколенника лечатся консервативными методами. Например, такая временная патология как «колено бегуна» встречается у пациентов более молодого возраста и лечится путем подбора правильных нагрузок и физиотерапии. При диагностике данной травмы стоит избегать лишних тренировочных нагрузок, так как боли с передней стороны колена могут возникнуть снова.

Физиотерапия и адаптация образа жизни

Симптомы заболевания пателлофеморальный артроз стабилизируются путем укрепления мышц бедра, а так же потери лишнего веса. Боли в надколеннике можно сократить, если избегать такие нагрузки как положение приседа и поднятие по лестнице. Упражнения на растяжение мышц улучшают латеральную (боковую) подвижность и ход надколенника в надколенниковой поверхности бедренной кости.

Ортопедические протезы

При сильных болях в надколеннике помогают ортопедические протезы (ортезы), которые на время ограничивают подвижность пателлы и освобождают ее от нагрузок. Специалисты нашей клиники окажут Вам квалифицированную помощь при выборе данного вида лечения болевого синдрома.

Болевая терапия и медикаменты

При помощи болеутоляющих и противовоспалительных медикаментов (нестероидные противовоспалительные препараты) контролируют ход заболевания.

Инъекционное лечение

При сложных воспалениях помогает инъекция кортизона. Однако данный метод не рекомендуется использовать постоянно. Инъекции внутрисуставной смазки (гиалуроновая кислота) улучшают способность скольжения коленного сустава, но не используются как форма этиотропной терапии ретропателлярного артроза. Успешной данная форма лечения может быть только при наличии определенного количества суставной поверхности, а так же при долгосрочном положительном результате.

Границы консервативного лечения

Когда отсутствует хрящевая поверхность и происходит трение костей друг о друга, консервативное лечение почти бессильно. Высококвалифицированные ортопеды-хирурги клиники Геленк-Клиник рассмотрят каждый случай в индивидуальном порядке и постараются помочь пациенту консервативными методами. Если же врач установит, что консервативное лечение не принесет желаемого результата, пациенту будут предложены другие формы лечения пателофеморальной патологии.

Оказание первой помощи

Повреждения такого вида часто появляются в местах, где нет врачей, до медицинского учреждения далеко. Вывих наколенника случается у лыжников в лесу, во время отдыха на природе. Надо уметь оказывать самую элементарную помощь, чтобы обезопасить рану, облегчить состояние пострадавшего, обеспечить доставку его до врачей.

После вывиха надо обеспечить неподвижность повреждённой ноге, не надо насильно сгибать или разгибать её, пусть находится в удобном положении. Если колено согнуто, под него лучше подложить свёрнутое одеяло, куртку. Пострадавшему лучше находиться в полусидячей позе. Если ему очень больно, можно дать обезболивающее средство, запомнить — какой препарат дали, или оставить упаковку, чтобы показать врачам.

Чтобы уменьшить образование отёка, на место травмы прикладывается холодный компресс. Если есть участки открытой раны, нужно попытаться остановить кровотечение. Края раны смазать зелёнкой, йодом, перевязать бинтом.

Пострадавшего необходимо доставить в медицинское учреждение. На повреждённую ногу наступать не рекомендуется, чтобы избежать осложнений, формирования привычного вывиха. Если есть возможность, пострадавшего надо донести на носилках или соорудить ему костыли.

Заключение

Нестабильность колена – недуг, который беспокоит множество людей. Факторов, влияющих на появление данной проблемы, много. Исходя из степени запущенности коленного сустава и иных причин, выбирается метод лечения. В большинстве случаев пациенты отказываются от оперативного вмешательства, ограничиваясь медикаментозным лечением.

Такая позиция может привести к неправильному восстановлению сухожилий и иным побочным эффектам, что в будущем может лишить человека двигательной активности. Помните, что незамедлительное обращение к врачу и выполнение всех его указаний позволят максимально быстро и без последствий избавить от проблемы.

Синдром латеральной гиперпрессии надколенника — это суставное заболевание, характеризующееся смещением надколенника к наружной его части. Это состояние приводит к смещению давления в другие части надколенника, в следствие нарушается сопоставление сустава и возникает перегрузка латеральных частей надколенника.

Развитие синдрома предрасполагает к смещению равновесия между двумя суставными поверхностями надколенника. Нарушается форма соприкасающихся поверхностей сустава (между надколенником и мыщелками бедра). В основном встречается у детей и подростков.

Список источников

• TravmaOff.ru
• perelom-lechenie.ru
• nashinogi.ru
• women-land.ru
• ortoped-klinik.com
• medical-connections.ru
• www.universalinternetlibrary.ru