Метаболические нарушения при лечении больных шизофренией

Возможные заболевания при изменениях миокарда

Существует большое количество заболеваний сердечно-сосудистой системы, сопровождающихся изменениями сердечной мышцы. Во-первых, это стенокардия, которая развивается главным образом из-за несоответствия кровотока миокарда и нагрузками. Обычно такое бывает из-за отложений атеросклеротических бляшек на стенках коронарных артерий. Отложения постепенно перекрывают сосуд и тем самым нарушают кровоток. В результате питательные вещества не могут в полной мере быть доставлены к сердечной мышце и возникают метаболические нарушения. Если не отнестись к стенокардии серьезно, то может возникнуть острый инфаркт миокарда и пациент будет прикован к постели, по крайней мере, месяц.

Нарушение метаболических процессов также может говорить о гипертонической болезни, различного вида аритмиях, артериальной гипертензии, миокардиодистрофии, васкулитах (воспалений стенок сосудов), кардиомиопатии, пороках развития сердца, ревматических поражениях сердца и др.

Изменения в процессе обмена веществ могут быть результатом самых разных заболеваний различных органов и систем, в том числе:

  • ожирение;
  • гипо- и авитоминозы;
  • алкоголизм (чрезмерное употребление алкогольных напитков);
  • непрекращающееся физическое напряжение (обычно возникает у профессиональных спортсменов);
  • острый панкреатит;
  • нарушения обмена белков;
  • анемии;
  • влияние факторов физического характера (перегревание, радиация, гиепринсоляция, вибрация, переохлаждение);
  • инфекционные заболевания (ангины, перенесенные в недавнем времени ОРВИ, хронический тонзиллит, кариес и другие очаги инфекции);
  • эндокринные заболевания, как правило, гипо- и гиперфункция щитовидной железы, нарушение работы гипофиза;
  • нарушение работы почек и печени;
  • воздействие факторов химического характера (промышленные и бытовые яды, лекарственные препараты).

Не стоит забывать, что появление признаков изменений в обменных процессах сердечной мышцы на электрокардиограмме в сочетании с жалобами требует немедленного обращения к специалисту. Нельзя ставить диагноз самостоятельно и тем более лечиться самому. Только квалифицированный специалист может комплексно оценить все симптомы, назначить обследования, поставить диагноз и назначить соответствующее лечение.

Не больше 80

Проведет маленький тест. Вы знаете объем своей талии? Поверьте еще раз: он не должен превышать 80 сантиметров. Несколько больше его значение (от 81 до 87 сантиметров) свидетельствует об ожирении и о вероятности развития связанных с ним осложнений. Итак, вы измерили талию. Число выше нормы? Пора принимать меры.

От радикальных методов, таких как липосакция или пластическая операция по уменьшению жировых отложений, отказываемся сразу. Они дают хороший косметический эффект, но не устраняют причины появления лишнего веса. Соблюдение строгих диет тоже не подходит – результат неустойчив: масса снижается, но лишь на какое-то время.

Поэтому первое, что необходимо сделать, — ограничить поступление энергии с пищей до 500-1000 ккал в сутки. Чтобы не превысить эту норму, купите счетчик килокалорий и составьте собственную программу похудения, предусмотрев разгрузочные дни (молочные, кефирные, рисово-компотные и арбузные один — два раза в неделю) и физические нагрузки различной интенсивности. Придерживайтесь также следующих рекомендаций.

  • Старайтесь как можно больше двигаться. Даже если вы живете на 20-м этаже, пройдите несколько лестничных пролетов пешком. Очень полезно!
  • Вспомните, что помимо автомобиля есть замечательное оздоровительное средство передвижения – велосипед. Катайтесь на нем ежедневно неподалеку от дома, а еще лучше – в ближайшем парке.
  • Дайте себе слово ежедневно проходить пешком не менее трех километров.
  • Дома, если у вас есть помощница по хозяйству, возьмите на себя часть ее обязанностей.
  • На даче займитесь ландшафтным дизайном, поменяйте шахматы на теннис или семейный футбол.
  • В отпуске не отсыпайтесь на пляже, а отправляйтесь в походы по окрестностям – вы не только узнаете много интересного, но и обязательно сбросите пару лишних килограммов.

Ограничения в еде и ежедневная физическая нагрузка вряд ли доставят вам большое удовольствие, поэтому сочетайте полезное с приятным: дополните рутину походами в SPA-салон, водолечением (сероводородными, йодобромными, радоновыми и контрастными ваннами), подводным душем-массажем, грязелечением. Но помните: все процедуры нужно проводить по рекомендации врача и под его наблюдением

Доктор не только следит за вашим общим состоянием, но и обращает внимание на то, чтобы масса тела уменьшалась именно за счет жировой, но ни в коем случае не мышечной ткани

Причины развития ожирения у женщин при метаболическом синдроме

Главным фактором, провоцирующим метаболический синдром, а значит, и ожирение, является нарушенная чувствительность тканей организма к инсулину. Нарушенная чувствительность развивается вследствие таких факторов, как:

1.      Генетический фактор. Большинство людей, подвержены нарушенной резистентности к инсулину с раннего возраста, т.к. эта патология – проявление генетической мутации. Генетический фактор зависит от мутации гена, участвующего в патогенезе метаболического синдрома. Этот ген локализуется в 19-й хромосоме, и если происходит мутация, организм отвечает следующими негативными последствиями:

·        В клеточных элементах образуется малое количество рецепторов, которые должны связывать инсулин.

·        Рецепторный аппарат становится нечувствительным к инсулину.

·        Иммунная система начинает продуцировать чрезмерное количество антител, участвующих в блокировке инсулинчувствительных рецепторов.

·        Наблюдается выработка ненужного инсулина структурами поджелудочной железы.

2.      Неправильный рацион, обогащённый жирами и углеводами. Употребление продуктов богатых животными жирами, а значит, и насыщенными жирными кислотами – это главный причинный фактор в возникновении абдоминального ожирения. Помимо этого, жирные насыщенные кислоты негативно влияют на клеточные оболочки, делая клеточные элементы резистентными к инсулину. Углеводистая пища приводит к поступлению в кровоток чрезмерного количества сахаров и жирных кислот, которые депонируются в клеточных структурах подкожной жировой клетчатки и в других органах.

3.      Сидячий образ жизни. Если пациент не подвергает себя необходимой физической нагрузке, тогда снижается метаболизм организма, процесс усвоения и расщепления жиров замедляется. Итогом этого нарушения является то, что клеточные элементы становятся «закрытыми» для глюкозы, и повышается их резистентность (невосприимчивость) к инсулину.

4.      Артериальная гипертензия, при том условии, что её не лечат. Тогда результатом является нарушение периферического кровообращения, сопровождающегося повышенной резистентностью тканей организма к инсулину.

5.      Если пациент придерживается низкокалорийной диеты, когда за сутки организм получает менее 300 ккал, тогда к головному мозгу поступают сигналы о необходимости экономить и наращивать запасы жиров, что в итоге заканчивается ожирением.

6.      Стрессовый фактор нарушает гормональный фон, в том числе наблюдается дисбаланс инсулина.

7.      Длительный приём некоторых лекарственных средств: глюкагона, кортикостероидов, пероральных контрацептивов, тиреоидных гормонов, нужных для снижения поглощающей способности тканей для глюкозы, что в конечном итоге приводит инсулинорезистентности.

8.      Передозировка организма инсулином при лекарственной терапии сахарного диабета, заканчивается накапливанием вещества в кровотоке. Рецепторы начинают привыкать к инсулину, и в организме появляется инсулинорезистентность, как защитная реакция.

9.      Нарушение гормонального фона. Жировая ткань, как ни странно – это тоже эндокринный орган. Ожирение находится в прямой зависимости с инсулинорезистентностью: чем выше степень депонирования жира, тем ниже уровень чувствительности. У представительниц прекрасной половины при чрезмерной концентрации тестостерона и сниженной продукции эстрогенов жиры начинают депонироваться по мужскому типу, нарушается функция сосудов, в конечном итоге процесс заканчивается скачком артериального давления.

10.   Гипертиреоз, который характеризуется сниженной продукцией биологически активных веществ щитовидной железы, высоким уровнем липидов в кровотоке и нарушенной резистентностью для инсулина.

11.   Ночное апноэ (задержка дыхания) приводит к кислородному голоданию тканей головного мозга и к усиленной продукции соматотропных гормонов, а, следовательно, и к формированию инсулинорезистентности.

Эпидемия мирового масштаба

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) признала ожирение глобальной эпидемией и взяла его под свой контроль. Эксперты ВОЗ прогнозируют, что к 2025 году число страдающих этим недугом достигнет 300 миллионов человек.

Ни одно заболевание не вызывает сегодня такого количества дискуссий, как избыточный вес и ожирение. Каноны красоты постоянно меняются: в XIX столетии пышнотелые красавицы вдохновляли мужчин ничуть не меньше, чем в конце XX века длинноногие абсолютно плоские девушки. Такая двойственность в оценке полноты отразилась даже на медицинской трактовке понятия «ожирение». Длительное время его не рассматривали как болезнь, хотя оно имело к этому все предпосылки. Сегодня врачи смело заявляют, что избыток веса медленно, но верно подрывает работу жизненно важных систем и в конце концов может привести к преждевременной смерти. Медики даже смогли доказать, что тучные люди живут меньше на целых 20 лет.

Причины

В развитии метаболических нарушений нельзя выделить одну причину. Для формирования синдрома нужно действие нескольких факторов и около 10 лет. За этот срок запускается патогенетическая цепочка, последствиями которой становятся:

  • инсулинорезистентность;
  • нарушение толерантности к глюкозе;
  • абдоминальное ожирение;
  • артериальная гипертензия;
  • нарушение соотношение липидов крови.

Основной причиной обменного синдрома при ожирении считается инсулинорезистентность. Она не ощущается, если поступление углеводов в организм соответствует  энергозатратам. Запускают цепочку изменений следующие факторы:

  • переедание и избыток сладкого и мучного в рационе;
  • малоподвижный образ жизни;
  • частые стрессы.

Наследственность

Генетические особенности не являются гарантом формирования метаболического синдрома, но они создают предрасположенность к устойчивости клеток к инсулину. Доказано, что в одном из генов в 19 хромосоме могут быть мутации, которые запускают блокирование рецепторов к инсулину. Гормон вырабатывается поджелудочной железой в достаточном количестве, но он не может доставить глюкозу внутрь клеток.

Исследования семей, страдающих сахарным диабетом 2 типа, показывают, что у детей, родители которых больны СД, риск инсулинорезистентности и гиперинсулинемии в несколько раз выше, чем у потомков здоровых родителей.

Но наследственность только создает предрасположенность к болезни. Запускают ее развитие внешние факторы.

Сама наела

Переедание занимает первое место среди пусковых механизмов ожирения. Основную опасность представляют продукты, богатые простыми углеводами (сладкое, мучное) и животные жиры.

Стрессы, переживания активируют симпато-адреналовую систему, выбросы адреналина приводят к спазму сосудов. Это повышает кровяное давление и усиливает инсулинорезистентность. Высокая концентрация инсулина приводит к задержке натрия и жидкости в организме, что еще больше сказывается на давлении в сосудах.

При переедании запускается нарушение жирового обмена. В адипоцитах происходит выработка гормона лептина. Его концентрация в крови прямопропорциональна объему жировой ткани. В функцию лептина входит подавление аппетита, но его избыток приводит к большому количеству других эффектов, ускоряющих развитие нарушений метаболизма:

  • повышает артериальное давление;
  • снижает чувствительность к инсулину;
  • повышает тонус симпатической нервной системы;
  • усиливает процессы кальцификации сосудов и развитие атеросклероза.

В жировых клетках усиливается липолиз, в кровь поступает большое количество жирных кислот и «плохого холестерина» — липопротеидов низкой плотности. Исследования показали, что в среднем в течение 5 лет активного переедания при склонности к ожирению организм может компенсировать избыток углеводов, нарушения не будут регистрироваться с помощью анализов. Но дальше нарушения углеводного обмена проявятся в виде повышения глюкозы натощак.

Менопауза

У женщин риск ожирения возрастает с приближением менопаузы. Патогенез болезни в этот период связан с угнетением функции яичников и изменением в работе органов, в которых есть рецепторы к эстрогенам. К ним относятся:

  • половые органы;
  • кожа;
  • жировая ткань;
  • костная ткань;
  • мышцы.

От уровня эстрогенов напрямую зависит аппетит. Исследования показали, что при снижении концентрации эстрадиола у женщин увеличивается количество потребляемой пищи.

Скорость метаболизма в покое после наступления менопаузы падает. Организму нужно меньше килокалорий для поддержания основного обмена.

Замедление метаболизма в пери- и постменопаузу объясняется снижением синтеза прогестерона.

Эндокринные нарушения у женщин захватывают работу гипофиза, усиливается влияние вегетативной нервной системы. Поэтому возникают скачки давления, развивается резистентность к инсулину.

Причины возникновения

Этиология неизвестна. Имеются исследования, которые указывают на роль следующих факторов развития МС:
■ повышения тонуса симпатической нервной системы;
■ инсулинорезистентности;
■ гиперандрогении;
■ дефицита инсулиноподобного фактора роста;
■ роли провоспалительных цитокинов (ФНО-а, С-реактивного белка, ИЛ-6, ИЛ-10).
Метаболический синдром — предстадия сахарного диабета 2 типа, отличается от последнего стабильной гипергликемии, так как инсулинорезистентность на этой стадии подавлена за счёт гиперинсулинемии. Снижение массы тела путём увеличения двигательной активности и адекватного режима уменьшает риск развития сахарного диабета 2 типа на 30-50% уже на этой стадии.
Влияние половых гормонов на липидную ткань:
Эстрогены:
— увеличение активности липопротеинлипазы в бедренно-ягодичной области;
— накопление липидов для обеспечения запасов энергии в период беременности и лактации.
Прогестерон:
— рецепторы к прогестерону обнаружены в абдоминальной подкожной жировой клетчатке;
— участвует в регуляции обмена жировой ткани;
— является конкурентом глюкокортикоидов за их рецепторы в жировых клетках в поздней лютеиновой фазе, повышает расход энергии;
— в постменопаузе отсутствие прогестерона объясняет замедление метаболизма.
Регуляция эстрогенами продукции лептина адипоцитами происходит по механизму положительной обратной связи. Лептин — белковый гормон, синтезируемый жировыми клетками, сигнализирует в мозг о пороге насыщения, о достаточности энергии в организме.
Характер распределения жировой ткани определеяется половыми гормонами: эстрогены и прогестерон отвечают за локализацию жира в ягодично-бедренной области (гиноидное), андрогены — в абдоминальной (андроидное).
Жировая ткань — это место экстрагонадного синтеза и метаболизма эстрогенов, в процессе чего принимают участие Р450-ароматазы.
Абдоминальное и особенно висцеральное ожирение — фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний, что обусловлено специфическими анато-морфизиологическими свойствами такой жировой ткани. Улучшается ее кровоснабжение, усиливаются метаболические процессы, а жировые клетки имеют высокую плотность р-адренорецепторов (их стимуляция приводит к липолизу) при относительно низкой плотности а-адренорецепторов и инсулиновых рецепторов, стимуляется которых блокирует липолиз.&nbsp&nbsp
Интенсивный липолиз в жировой ткани абдоминально-висцеральной области ведет к увеличению уровня свободных жирных кислот в системном кровотоке, из-за чего возникает характерное для абдоминального ожирения нарушение метаболизма: инсулинорезистентность, повышение уровня глюкозы, инсулина, ЛПОНП и триглицеридов в крови.
При инсулинорезистентности окисление липидов не подавлено и, соответственно, происходит выделение большого количества свободных жирных кислот из жировых клеток. Кроме того, избыток свободных жирных кислот активирует глюконеогенез, ускоряет синтез и нарушает элиминацию ХС-ЛПОНП и триглицеридов, что сопровождается снижением уровней ХС-ЛПВП. Дислипопротеидемия, в свою очередь, усугубляет состояние инсулинорезистентности, о чем свидетельствует, например, уменьшение количества рецепторов к инсулину в тканях-мишенях при увеличении содержания ХС-ЛПНП.
Взаимосвязь между артериальной гипертензией и гиперинсулинемией объясняют:
■ усилением реабсорбции натрия в почках (антидиуретическим эффектом);
■ стимуляцией симпатической нервной системы и продукции катехола- минов;
■ усиленной пролиферацией гладкомышечных клеток сосудов и измене¬нием концентрации ионов натрия в эндотелии сосудов.
При менопаузальном МС на фоне дефицита половых гормонов понижена концентрация белка, связывающего половые стероиды, что приводит к росту содержания свободных андрогенов в крови, которые могут сами по себе снижать уровень ЛПВП и вызывать инсулинорезистентность и гиперинсулинемию.
При ожирении и инсулинорезистентности происходит активация факторов провоспалительной реакции , что ведёт к эндотелиальной дисфункции, оксидативному стрессу, воспалительному каскаду цитокинов, способствуя атеросклеротическим изменениям и развитию инсулинорезистентности.
Взаимосвязь между системой гемостаза и инсулинорезистентностью объясняют прямой зависимостью между уровнем инсулина и активностью факторов VII, X и (ИАП-1): инсулин стимулирует их секрецию.
Все компоненты метаболического синдрома: инсулинорезистентность, дислипопротеидемия, гиперактивность симпатической нервной системы — взаимосвязаны, но каждый из них обязательно связан с абдоминальным ожирением, которое считают ключевым признаком метаболического синдрома.

Друзья человека в питании

Правильное питание тогда приносет пользу, если в ней содержатся некоторые минеральные вещества, которые помогут нормализовать метаболические процессы, снизить вес и нормализовать артериальное давление.

Хром. Самый главный микроэлемент, который помогает в усвоении глюкозы. Он помогает уменьшить тягу к сладкому, помогает сжигать жировые отложения, при этом сохраняя мышечную ткань. Особенно хорошо проявляется его действие во время физических нагрузок. Действие хрома усиливается   в сочетании с ниацином  или никотиновой  кислотой  (витамин В3). Богатым источником хрома являются пивные дрожжи. Много хрома содержит морская (скумбрия, сельдь, мойва, тунец, камбала) и речная рыба ( сазан, карп, карась), в креветках, печени, свекле, перловой крупе.

Цинк. Способствует правильному функционированию клеточных инсулиновых рецепторов и способствует нормализации уровня сахара и холестерина в крови. Много цинка содержит мясо  и печень, ячневая, гречневая крупа и овсяные хлопья, плавленый сыр, арахис и кедровые орехи, фасоль, горох, сухая чечевица, пророщенная пшеница и зеленый чай.

Магний. Необходим для нормализации уровня глюкозы в крови и повышении чувствительности к инсулину, снижает уровень холестерина в крови, является неотъемлимым компонентом костей и эмали зубов. Помогает управлять  мышцами и нервными волокнами. Не даром, магний считается природным транквилизатором и антистрессовым минералом. Магний содержат практически все злаки, орехи, горох, фасоль, морская капуста.

Кальций. Кроме того, что кальций  составляет структурную основу костного скелета  и зубов, он необходим для нормальной свертываемости крови, выработки гормонов, сокращения мышц и  способствует нормальному уровню глюкозы в крови. Богаты кальцием молочные продукты, орехи, злаки, молодая крапива, шиповник.

Ванадий.  Необходим для выработки энергии, в углеводном и липидном обмене, уменьшает выработку холестерина, способствует нормальной работе нервной системы. Много ванадия в салате, редисе, свекле, картофеле, моркови, кукурузе, вишне, абрикосах, в перловой, гречневой  и манной крупе, фасоли, горохе, грибах. Небольшое количество ванадия поступает в организм вместе с водой.

Липоевая кислота. Незаменима для утилизации глюкозы, повышает чувствительность тканей к глюкозе, нормализует уровень холестерина в крови, препятствует развитию атеросклероза, выводит соли тяжелых металлов. Продукты, богатые липоевой кислотой ( витамин N) — молочные продукты ( сливки, сметана), фасоль, говядина и печень.

Токоферол (витамин Е).  Низкое содержание токоферола в организме способствует развитию сахарного диабета у взрослых, влияет на многие метаболические процессы в организме. Это прекрасный антиоксидант, оказывает омолаживающее действие и замедляя  процессы старения. Витамин Е содержится  в жирных сортах рыбы, орехах, шпинате, щавеле, кураге, пророщенной пшенице, в отрубях, растительных маслах, овощах.

Карнитин. Улучшает энергетический, углеводных и белковый обмен. Снижает вес за счет сжигания жира, помогает нормализовать кровяное давление, нормализует уровень глюкозы и холестерина в крови, укрепляет иммунитет. Больше всего карнитина в красном мясе, птицы, морской рыбе и морепродуктах, молочных продуктах. 

Дорогие друзья! Наверное, вам теперь стало ясно, что главной причиной метаболического синдрома синдрома является ожирение и даже повышенный вес. Порой трудно избавиться от этих лишних килограммов. Тогда вам в помощь будет .

https://youtube.com/watch?v=h2mlSM1yXPs

Лечение при метаболическом синдроме

Метаболический синдром относится к обратимым нарушениям. При своевременной и правильной диагностике его можно выявить даже на ранних стадиях, когда только появляются факторы риска. Прикладывая усилия по устранению этих факторов, можно значительно уменьшить вероятность развития кардиологических заболеваний

Поэтому так важно не затягивать посещение врача при появлении первых признаков нарушения обмена веществ

В основе лечения и профилактики метаболического синдрома лежит правильное питание и достаточная физическая активность. В первую очередь пациенту советуют сбросить лишний вес, и уже потом браться за устранение сопутствующих заболеваний. Правильное питание поможет человеку избавиться от излишков жировой ткани, ведь именно ее объем и приводит к дальнейшим нарушениям.

Необходимо отказаться или сильно ограничить прием кондитерских изделий, жирных сортов мяса, макарон, молочных продуктов с высокой жирностью, консервов, копченостей, газированных напитков, алкоголя, пряностей. Выбор продуктов должен быть обусловлен низким содержанием углеводов — они помогают привести в норму микрофлору кишечника и укрепить иммунную систему. К ним относятся:

  1. молочные продукты с низкой жирностью, твердые сыры;
  2. нежирные сорта мяса и рыбы, яйца;
  3. ягоды, свежие фрукты и овощи — предпочтение стоит отдать зеленым овощам.

Лучшие способы приготовления пищи для пациента с метаболическим синдромом: тушение, варка, запекание или готовка на пару.

Опасность метаболического синдрома

Стоит отметить, что такое расстройство организма, как метаболический синдром или синдром резистентности к инсулину, не является отдельным заболеванием, а представляет собой комплекс патологических изменений, происходящих во всех системах человеческого организма на фоне ожирения.

В результате метаболических нарушений больной страдает одновременно от таких четырех заболеваний, как:

  • гипертоническая болезнь;
  • ожирение;
  • сахарный диабет 2 типа;
  • ишемия сердца.

Этот “букет” болезней очень опасен для человека, поскольку грозит развитием таких серьезных последствий, как: сосудистый атеросклероз, эректильная дисфункция, поликистоз яичников, жировое перерождение печени, подагра, тромбоз, инсульт сосудов головного мозга и инфаркт миокарда.

При МС клетки перестают воспринимать гормон инсулин, в результате чего он не выполняет свое предназначение. Начинается развитие инсулинорезистентности и нечувствительности к инсулину, впоследствии чего клетки плохо усваивают глюкозу и происходят патологические изменения всех систем и тканей.

Согласно статистическим данным, МС страдают преимущественно мужчины, у женщин риск поражения этим недугом увеличивается в пять раз в период и после менопаузы.

Следует отметить, что на сегодняшний день синдром резистентности к инсулину не лечится. Однако при грамотном медицинском подходе, рациональном питании и здоровом образе жизни можно на достаточно длительное время стабилизировать состояние. Кроме того, некоторые изменения, развивающиеся при данном синдроме, носят обратимый характер.

Проявления

Синдром метаболических нарушений складывается из комплекса симптомов, которые захватывают изменения внешнего вида, проявляются в анализах крови и общем самочувствии. Для постановки диагноза должны соблюдаться определенные критерии метаболического синдрома.

Внешние

Ожирение происходит по абдоминальному типу, основная масса жировой ткани прирастает в области живота. Для женщин опасность представляет объем талии, превышающий 80 см. Учитывается индекс массы тела, который позволяет выявить степень ожирения и выбрать тактику. Для его расчета нужно вес в килограммах разделить на рост в метрах в квадрате (кг/м2). Нормальным диапазоном считается 18,5-24,9. Большие показатели распределяются следующим образом:

  • 25,0-29,9 – избыточная масса тела (I степень ожирения)
  • 30,0-34,9 – умеренное ожирение (IIа);
  • 35,0-39,9 – выраженное ожирение (IIb);
  • больше 40,0 – резко выраженное, или морбидное ожирение (III степень).

По статистике ожирением в России страдает до 40% женщин, поэтому риск развития комплекса нарушений резко увеличен.

АД

Высокое артериальное давление является одним из основных факторов заболевания. У женщин с ожирением гипертензия часто является первичной. При отсутствии лечения частые скачки давления сопровождаются спазмом сосудов. Это ухудшает периферическое кровообращение и приводит к усилению инсулинорезистентности тканей и повышенной концентрации гормона в крови.

Для подтверждения метаболического синдрома у женщины необходимо, чтобы артериальное давление было выше 130/85 мм рт.ст.

Липидный спектр

Устойчивость тканей к инсулину приводит к снижению активности ферментов в печени, участвующих в метаболизме жиров. Замедляется распад липидов, богатых триглицеридами, они остаются циркулировать в крови, развивается гипертриглицеридемия. Увеличивается количество мелких частиц липопротеидов низкой плотности и снижается концентрация липопротеидов высокой плотности. В анализах крови это выглядит следующим образом:

  • триглицериды больше 1,7 ммоль/л;
  • ЛПВП меньше 1,2 ммоль/л;
  • ЛПНП больше 3,0 ммоль/л.

Нарушения в липидном спектре ухудшают состояние сосудов и увеличивают риск атеросклероза и его осложнений. При таком состоянии частота ишемической болезни сердца возрастает в 3-5 раз.

Инсулинорезистентность и диабет

Устойчивость тканей к вырабатываемому инсулину является толчком к формированию артериальной гипертензии. Гормон не расходуется организмом, а продолжает циркулировать в крови. Они нарушает обмен ионов в клетках сосудов, поэтому у них увеличивается чувствительность к любым воздействиям, вызывающим спазм. Одновременно стимулируется клеточное деление, сужается просвет сосудов.

Гиперандрогения

Жировая ткань обладает собственной гормональной активностью. В ней путем ароматизации из женских гормонов вырабатываются мужские – андрогены. Поэтому у полных женщин часто начинают расти волосы на подбородке и верхней губе, увеличивается количество волос на ногах, руках, нарушается менструальный цикл.

Последствия гиперандрогении ускоряют развитие синдрома Х. Андрогены:

  • усиливают нарушения липидного профиля;
  • приводят к появлению мышечных волокон, менее чувствительных к инсулину;
  • способствуют абдоминальному типу ожирения;
  • увеличивают выработку биологически активных веществ, усиливающих ожирение (фактор некроза опухоли, интерлейкин-6).

Эти изменения только усиливают метаболические нарушения и еще больше стимулируют синтез андрогенов.

Свертываемость крови и состояние сосудов

Женщины с метаболическим типом ожирения находятся в группе риска по развитию тромбозов. Нарушения липидного профиля сказываются на состоянии свертывающей системы крови и сосудах. Увеличение процента атерогенных липидов ускорят развитие атеросклероза артерий.

В крови повышается концентрация фибриногена и факторов, подавляющих фибринолиз. Это значит, что при образовании сгустков и микротромбов в крови недостаточно веществ, которые смогут это предотвратить.

Другие, не менее важные, причины

Кроме кардиальных причин, метаболические нарушения в сердечной мышце выявляются при поражении общего обмена веществ, связанном с:

  • длительным голодом или ожирением;
  • отсутствием витаминов в рационе питания;
  • высокой степенью физического или психического напряжения (у спортсменов во время соревнований);
  • сбоем белкового обмена при остром панкреатите, вегетарианстве, нарушенном всасывании белка из кишечника при поносах;
  • различными видами анемий;
  • потерей жидкости и электролитов с тяжелой рвотой, поносом при лихорадке;
  • хроническим злоупотреблением алкоголем и циррозом печени;
  • наличием воспалительного очага инфекции (хронический тонзиллит, запущенный кариес);
  • острым инфекционным вирусным или бактериальным заболеванием (грипп, ангина, герпес);
  • поражением эндокринных желез (гипофиза, щитовидной и паращитовидной), при тиреотоксикозе, климаксе, сахарном диабете;
  • нарушенной выделительной функцией почек или печени;
  • химическими факторами воздействия (контакт с ядохимикатами, бытовыми средствами чистки), сюда можно включить и лекарственные препараты, которые при повышенной чувствительности пациентов способны вызвать умеренные метаболические изменения миокарда;
  • физическими факторами (холод, перегревание, работа с вибрационными механизмами, условия повышенной радиации).

Если человек имеет не одну, а несколько провоцирующих причин, то обменные нарушения возникают с большей вероятностью.

Список источников

  • okeydoc.ru
  • www.missfit.ru
  • www.24farm.ru
  • womenza40.ru
  • taiafilippova.ru
  • serdce5.ru
  • mabusten.com
  • medbooking.com
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Жизнь Без Оков: Красота и Здоровье в Ваших Руках!
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector