Установка катетера в мочевой пузырь у мужчин

Катетеризацией называется медицинская манипуляция, в ходе которой в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал вставляется специальная трубка (катетер). Проводится катетеризация мочевого пузыря у мужчин как с терапевтическими, так и с исследовательскими целями. Проведение процедуры требует большой осторожности, чтобы избежать травмирования уретры и возможного занесения инфекции в пузырь. Катетер может устанавливаться как на короткий срок, так и на продолжительное время.

1111

Существуют разнообразные виды катетеров, и выбор нужного приспособления осуществляется в зависимости от его назначения, а также задач, с которыми проводится введение. Катетеры бывают мягкие (резиновые), полужёсткие эластичные и жёсткие металлические. Также приспособления классифицируются на постоянные и временные.

[toc]

Показания к установке катетера

В терапевтических целях катетеризация проводится, когда у пациента по каким-либо причинам отсутствует возможность самостоятельно опорожнять мочевой пузырь. Среди показаний к катетеризации можно назвать:

острая задержка мочи;
тяжелое состояние пациента, кома;
прогрессирующее расширение почечных лоханок и чашечек на фоне нарушения оттока урины;
устранение сдавливания мочевого пузыря;
временная или постоянная невозможность опорожнять пузырь после хирургического вмешательства на органах мочеполовой системы, например, после удаления аденомы.

Кроме того, катетеризация проводится в диагностических целях, например:

промывка пузыря;
мониторинг объёмов и характеристик выделяемой урины;
введение в полость пузыря антисептиков или медикаментозных препаратов, а также контраста для проведения цистоуретрографии;
исследование проходимости мочевыводящих путей;
извлечение содержимого для проведения анализа.

Противопоказания к проведению катетеризации и возможные осложнения

Противопоказана установка катетера при:

механических повреждениях пениса, мочеиспускательного канала, сфинктера или шейки пузыря;
острых формах уретрита, простатита и цистита;
спазме сфинктера мочевого пузыря.

Не проводят катетеризацию при наличии больших гематом в области промежности, переломах тазовых костей. В таких случаях установка катетера не запрещена совсем, однако врач оценивает возможную опасность нанесения дополнительных повреждений в ходе выполнения процедуры, а также потенциальные трудности с введением.

Установка катетера не всегда проходит гладко и есть вероятность осложнений после катетеризации. К ним относятся:

занесение инфекции в мочевой пузырь или мочеиспускательный канал вследствие нарушения правил антисептики при проведении манипуляции;
механическое повреждение уретры;
кровотечение из мочеиспускательного канала без выхода урины.

Вследствие некорректного проведения катетеризации возможно развития так называемой мочевой лихорадки. Это происходит, если была нарушена техника введения катетера, в результате чего было нанесено проникающее повреждение стенке уретры. В этом случае моча быстро попадает в кровоток, что особенно опасно, если в ней присутствуют инфекционные агенты.

Выполнение манипуляции

Проведение такого рода процедур должно выполняться квалифицированным специалистом с отточенной техникой. Мочеиспускательный канал у мужчин очень длинный и узкий по сравнению с женской уретрой и имеет некоторые особенности.

Разработан алгоритм выполнения катетеризации, которого в ходе проведения манипуляции необходимо придерживаться, чтобы избежать негативных последствий и осложнений. Он предполагает следующие действия:

Подготавливается необходимый инструментарий и оснащение;
Пациент размещается в положении лёжа или полусидя, раздвинув ноги, под нижнюю часть спины нужно постелить пеленку и приготовить лоток или дренажный мешок, обязательно перед проведением процедуры нужно рассказать мужчине, в чём она заключается, психологически его подготовить;
Перед проведением процедуры врач тщательно обрабатывает руки антисептиком, а затем надевает стерильные перчатки;
Пенис оборачивают стерильной салфеткой, отодвигают крайнюю плоть;
Осуществляют обработку выходного отверстия мочеиспускательного канала антисептическим раствором;
Двумя пальцами сдавливают головку, чтобы выходное отверстие уретры расширилось, и вливают в него несколько капель стерильного глицерина, им же смачивают катетер;
Катетер специалист берёт стерильным пинцетом, первые несколько сантиметров вводятся с его помощью;
Затем пинцет перехватывают на небольшом удалении от головки и продолжают введение;
Для лучшего продвижения трубки по мочеиспускательному каналу одновременно прикладывают усилия обеих рук — одной вводят катетер по направлению к пузырю, а другой натягивают на него пенис, при этом следует следить за интенсивностью усилий и делать всё аккуратно во избежание механического повреждения мочевыводящего канала;
Если в процессе введения в уретре возникает спазм, нужно выждать пару минут, пока он пройдёт, также трудности с введением могут возникнуть по причине стриктуры мочеиспускательного канала;
По достижении полости мочевого пузыря, по катетеру начинает отходить его содержимое, поэтому второй конец трубки нужно опустить в ёмкость, подготовленную для сбора урины;
После того, как моча эвакуирована из мочевого пузыря, катетер промывается изнутри антисептическим раствором;
После этого при необходимости катетер извлекают, а выходное отверстие уретры обрабатывают антисептиком.

2222

При наличии определенных навыков процедура проходит довольно легко и без последствий. Некоторые разновидности катетеров могут использоваться самим пациентов с чьей-нибудь помощью в домашних условиях. Это возможно только при условии установки мягкого или эластичного катетера, которые чаще всего и используются для мужчин. Жёсткие металлические приспособления может устанавливать только медицинский работник.

В катетеризации нет ничего сложного и страшного, это стандартная медицинская процедура. Несмотря на это, очень важно, чтобы её выполнял специалист с определенной квалификацией, который сможет сделать это аккуратно и по правилам, учтёт все ограничения и противопоказания, а также грамотно подготовит пациента.