Простуда и прием антибиотиков

Эти удивительные антибактериальные препараты изобретены почти 100 лет назад, за что ученые, совершившие открытие, удостоены Нобелевской премии. На счету этих лекарств много миллионов спасенных жизней.

Антибиотики пи простуде – лишь небольшой частный случай революционного применения медикаментов. Но благодаря им, было покончено с хронизацией респираторного воспаления и развитием тяжелых осложнений.

Формирование негативного отношения к этим средствам не оправдано. Их польза многократно превосходит возможные негативные последствия от приема. Условие только одно: простуда должна иметь бактериальное происхождение. Против вирусов АБ бессильны.

1111

[toc]

Показания к приему

Как правило, простуда редко бывает ОРЗ, гораздо чаще это – ОРВИ. Вирус – триггер болезни. Поэтому речь об антибиотиках заходит только в случае тяжелого течения патологии, когда к простой респираторной симптоматике присоединяется бактериальное осложнение. Обычно об этом свидетельствует температурная свечка и нарастание симптомов одышки. Меняется и цвет мокроты, отделений из носа: из прозрачных они становятся зелеными. В процесс вовлекаются лимфоузлы.

Бактериальное инфицирование грозит развитием воспаления придаточных пазух носа, фолликулярной ангиной, прогрессирующим евстахиитом, пневмонией и тяжелым бронхитом, осложнениями на сердце.

При первых признаках бактериальной атаки необходимо немедленно подключать антибиотики.

Многие врачи в сезон простуд и гриппа еще до идентификации причины воспаления назначают сразу же и противовирусные и антибактериальные средства для предупреждения осложнений.

Сегодня и фармакологи идут по пути создания комбинированных препаратов, убивающих и вирус, и бактерию. Например, назначают Бронхомунал.

Фармгруппы и их свойства

Сегодня антибиотиков так много, что все они делятся на группы (классы) и поколения, последнее из которых – IV. Групп несколько, все они представлены в таблице.

Назначение лекарства зависит от локализации воспаления, состояния иммунной системы пациента, его веса, возраста, гендерной принадлежности.

Группы	Название лекарства	Свойства
Группа пенициллинов	Самый первый антибиотик – Пенициллин. В настоящее время эффективны Бензилпенициллин, Бициллин, Ампициллин, Аугментин, Амоксиклав, Амоксициллин, Флемоксина Солютаб и их аналоги.	Различают естественные пенициллины, которые продуцируются плесневыми грибами и полусинтетические. Препараты широкого спектра действия, первого поколения, малотоксичны, но являются сильными аллергенами. Они полностью разрушают клетку микроба.
Группа макролидов	Родоначальник – Эритромицин. Сегодня применяют: Олеандомицин, Вильпрофена Солютаб, Макропен, Азитромицин, Рокситромицин, Спирамицин.	Самые нетоксичные средства. Эффективны при поражении бронхиального дерева, убивают не только грамм+ и грамм – бактерии, но и хламидии, микоплазмы. Практически не дают негативных проявлений. Назначаются даже беременным и младенцам. Не влияют на почки и ЦНС, не аллергизируют организм. Блокируют кокковую группу.
Группа цефалоспоринов	Цефтриаксон, Фортум, Зиннат, Цефобид, Цефазолин, Супракс, Цефуроксим, Клафоран.	Представители нового поколения, однако имеют множество противопоказаний из-за своей токсичности и аллергенности. Зато, они уничтожают микроб, практически не реагируя на его токсины. То есть эффективны при тяжелых инфекциях, когда действие других антибиотиков парализовано микробами.
Группа фторхинолов	Левофлоксацин, Моксифлоксацин.	Негативно действуют на остеокласты, поэтому не назначаются детям.
Группа линкозамидов	Линкомицин – природный антибиотик, Клиндамицин – полусинтетический аналог.	В соответствии с концентрацией проявляют бактериостатическое или бактерицидное действие.
Группа локальных антибиотиков при респираторных инфекциях: капли, спреи, аэрозоли	Капли в нос: Изофра, Неомицин, Биопарокс по схемам, разработанной врачом в индивидуальном порядке. Растворы для небулайзера в соотношении 1:1 с 0,9% NaCl: Гентамицин, Ринофлуимуцил, Ацетилцистеин.	Обладают антибактериальными свойствами при контактном взаимодействии со слизистой носоглотки.

Группа лучших

Среди множества антибактериальных медикаментов выделяют наиболее эффективные, широкого спектра действия, которые назначают при сочетанных инфекциях в первые дни болезни, еще до появления результатов бакпосева на питательные среды с определением чувствительности микробов к АБ. Список препаратов представлен в таблице.

Группа	Препарат и способ приема
АБ для взрослых	Назначаются лекарства всех фармакологических групп: Амоксиклав – эффективен при респираторных инфекциях, противопоказан при мононуклеозе, лимфолейкозе и проблемах с печенью. Принимают по 375 мг три раза в сутки. Амоксициллин – аналог Амоксиклава. Противопоказан при бронхиальной астме. Прием: по 500 мг, трижды в день. Азитромицин – разновидность макроидов с азотом в формуле. Назначают при ангинах разного генеза, отитах, пневмониях. Принимают по 500 мг один раз в день. Противопоказан при аритмиях, не сочетается с Гепарином. Аугментин – комбинированный антибиотик для патологий дыхания. Линкомицин – препарат выбора при пневмонии. Вводят в мышцу или вену по 0,6 г трижды в день. Сочетание с гормонами может привести к остановке дыхания. Флемоксина Солютаб – щадящий антибиотик, растворимый в воде. Принимают по 500 мг два раза в сутки. Противопоказание – лимфолейкоз. Зиннат – сильное средство, практически не имеющее противопоказаний (индивидуальная непереносимость). Прием по 500 мг дважды в сутки. Супракс – препарат последнего поколения. Принимается по 400 мг два раз в день. Высокоэффективен при всех респираторных инфекциях. Есть растворимый в воде вариант. Кларитромицин – АБ третьего поколения. Принимают дважды в день по 250 мг. Считается лучшим препаратом при сочетанных инфекциях. Пожилым пациентам назначают: Пиперациллин, Моксифлоксацин, Спарфлоксацин, Цефотаксим.
АБ для детей	Назначают преимущественно группу макролидов в индивидуальной дозировке: Азитромицин в таблетках и капсулах. Амоксициллин. Цефалексин. Супракс. Флемоксина Солютаб. Суммамед. Линкомицин Схему приема индивидуально составляет врач с учетом чувствительности микробов к препарату.
АБ для новорожденных и грудничков (до года)	Перорально: Макропен, Клиндамицин, Емсеф, Сульбактам, Панцеф.

Недорогие средства

Простуда при амбулаторном варианте лечения требует денежных средств. Сегодня на полках в аптеках есть препараты на любой кошелек. Но все-таки знать какие из них самые эффективные и при этом недорогие совсем не лишнее.

Наиболее популярны следующие антибиотики:

Амоксициллин – полусинтетический антимикробный медикамент широкого спектра действия, который показан при бактериальных инфекциях в их респираторном варианте. Он выпускается в виде инъекционных растворов, таблеток и капсул. Терапевтический эффект наступает через полчаса после приема или введения парентерально. Эффект сохраняется не менее 8 часов. Схема приема: по 1 капсуле или таблетке трижды в сутки.
Азитромицин – препарат выбора при ОРВИ с кашлем. Его особенностью является способность накапливаться в очаге воспаления и сохранять высокую концентрацию после последнего приема еще в течение недели. Поэтому курс терапии ограничивается тремя-пятью днями. Производится в форме таблеток и капсул. Противопоказан при декомпенсации печеночных расстройств, ХПН, ХБП, грудном вскармливании. Обладает множеством побочных эффектов и назначается исключительно врачом.
Офлоксацин – фторхиноловая группа антибиотиков. Эффективен в отношении любых микроорганизмов. Применяется и инъекционно, и перорально. Активен там, где другие антибиотики не действуют. Не допускается назначение детям и беременным женщинам. Аллергенен, поэтому всегда учитывают индивидуальную непереносимость средства пациентами.

Все препараты располагаются в рамках ценового сегмента от 80 до 180 рублей за упаковку.

БезОков отвечает: пить или колоть?

Метод введения антибактериальных средств всегда вызывает вопросы. У каждого есть свои плюсы и минусы. Инъекционное введение позволяет гораздо быстрее проявить свою терапевтическую активность. Попадание непосредственно в кровоток, без прохождения по желудочно-кишечному тракту, снижает риск дисбактериоза. Но оно болезненно и нарушает целостность кожи, что провоцирует присоединение вторичной инфекции, особенно у детей. Есть большая вероятность абсцедирования и сепсиса.

2222

Таблетки гораздо проще в приеме, тем более, что современные препараты можно принимать однократно в сутки. Но проявляют они свою клиническую эффективность медленнее, растворяясь сначала в пищеварительном тракте и только потом, всасываясь в кровь. Тем не менее уколы при простуде назначают редко, преимущественно в стенах стационара и в тяжелых случаях течения заболевания. Однако всегда учитывают возраст и соматический фон пациента.

Как определить тип инфекции: бактерия или вирус?

Однако, прежде чем назначать антибиотик, следует понять, с каким типом инфекции пришлось столкнуться.

Отличия вирусной атаки от бактериальной представлены в таблице. Следует отметить, что такая симптоматика – повод для антибиотикотерапии.

Бактерии	Вирусы
Высокая температура на протяжении всего периода воспаления.	Температура только в дни дебюта болезни.
Отсутствие реакции на жаропонижающие средства по мере прогрессирования болезни.	Жаропонижающие эффективны.
Затяжное течение.	При длительности патологического процесса более 5 дней – говорят о переходе в стадию бактериальных осложнений.
Зеленый оттенок отделяемого из носа или мокроты.	Катаральные явления в носоглотке со слизистым отделяемым.
Налет на миндалинах.	Миндалины слегка гиперемированы.
Регионарное увеличение лимфоузлов.	Генерализованный лимфаденит.
Лейкоцитоз в ОАК, высокая СОЭ, сдвиг лейкоцитарной формулы влево.	В ОАК: нет лейкоцитоза, незначительное повышение СОЭ, но много моноцитов и лимфоцитов.

При появлении в крови мононуклеаров, увеличении печени и селезенки, тонзиллите, лимфадените и рините говорят об инфекционном мононуклеозе.

Терапия неосложненных ОРВИ

Если простуда неосложненная, антибиотики противопоказаны. Назначаются следующие терапевтические мероприятия:

Постельный режим и обильное питье до нормальных показателей температуры.
Гипертермия выше 38*С – повод для приема жаропонижающих: Найз, Парацетамол, Ибупрофен, Нурофен.
Среднетяжелое развитие болезни диктует назначение интерферонов, часто в виде ректальных свечей: Виферон.
Противовирусные эффективны только в первые три дня болезни: Арбидол, Амиксин, Тамифлю, Гропринозин.
Ринит предполагает капли в нос: Називин, Нафтизин, Назол; конъюнктивит – капли в глаза: Нормакс, Актипол.
Применяют антигистаминую терапию: Супрастин, Кларитин, Зодак.
Отхаркивающие средства: Лазолван, Амбробене, Амброксол, Омнитус, Аскорил. Через небулайзер — Вентолин.
Витаминотерапия: Аскорутин для профилактики кровоточивости.

Лечение простуды, вызванной микоплазмами и хламидиями

Такой тип заболевания лечат только антибиотиками. Препарат выбора в этом случае – Азитромицин или его аналоги: Сумамед, Азитрал, Хемомицин, Зитролид, Азитрокс. Альтернатива – эритромицины: Доксициклин, Тетрациклин, Офлоксацин, Джозамицин, Кларитромицин.