Суть методики
Если для лечения диффузного токсического зоба или злокачественного перерождения назначена именно эта методика, важно правильно к ней подготовиться. Как правило, за две недели до назначенной процедуры корректируется питание
Убираются из рациона продукты, содержащие йод, минимизируется количество соли. По возможности нужно сократить потребление лекарственных средств, а за 4-5 дней до манипуляций полностью исключить их прием.
Важно учесть, что йод поступает в организм не только с продуктами. Он также всасывается при обработке ран, во время купания в воде и при дыхании морским воздухом
Соответственно, все эти факторы нужно исключить за 4 дня до назначенной терапии.
Особенно внимательно подбирается дозировка. При этом учитываются следующие факторы:
- размер щитовидной железы;
- скорость поглощения йода;
- скорость высвобождения из коллоида.
Часто для точного определения дозы назначается сцинтиграфия. Также обязательными будут пальпация органа и ультразвуковое исследование. Если щитовидная железа удалена, оценка степени накопления радиоактивного йода определяется по лимфатическим узлам и легочной ткани. Именно они берут на себя роль накопителя при отсутствии щитовидки.
Только после этого заказывается специальная капсула. Она хранится в стальной ампуле, не пропускающей радиоволны. Радиойодовая терапия невероятно проста. Достаточно проглотить капсулу, запив ее водой. В течение двух часов рекомендуется не принимать пищу. После этого пациента отправляют в изолированную палату. При амбулаторном лечении пациент должен в течение определенного времени находиться в изоляции, так как он излучает радиацию. Соответственно, комнату нужно подготовить заранее.
Насколько опасен этот метод
В редких случаях существуют противопоказания к применению данного метода лечения:
- общее крайне тяжелое состояние больного;
- истощение костного мозга;
- печеночная и почечная недостаточность, когда функциональность этих органов особенно нарушена;
- язва желудка и двенадцатиперстной кишки особо острой формы;
- диабет тяжелой формы;
- активная фаза туберкулеза легких;
- беременность и лактация.
В остальных случаях этот метод лечения безопасен, он хорошо изучен, для него разработаны конкретные меры предосторожности, с помощью которых достигается наибольшая эффективность. Возраст больного никак не влияет на успешность лечения
Самому младшему пациенту было всего 5 лет. В настоящее время множество детей и подростков излечились благодаря этому способу, многие из них уже выросли и ведут полноценный образ жизни, и даже имеют уже собственных детей. Для пожилых пациентов также нет ограничений по возрасту.
Что делать с привкусом йода во рту?
Процесс лечения радиойодтерапией абсолютно безболезнен. Никакой отрицательной реакции у большинства пациентов не наблюдается. После этого не остается рубцов и шрамов.
Мировой опыт применения РЙТ показывает, что после лечения никаких побочных действий на детородную функцию, течение беременности, вес и врожденные пороки плода, преждевременные роды и здоровье малыша нет. Самое главное, что не стоит планировать зачатие в течение шести месяцев, в некоторых случаях 1 года, после использования данного метода. Куда больший вред Вашему здоровью и здоровью будущего ребенка могут нанести тиреотоксикоз или прием тиреостатических лекарств.
У радиоактивного йода период полураспада достаточно короткий, всего 8 дней. Соответственно, он не может привести к загрязнению окружающей среды в течение длительного времени. У бета-частиц весьма небольшая проникающая способность, следовательно, сами больные или источники излучения серьезной опасности не представляют. Препарат выводится из организма с мочой. Если соблюдать правила гигиены, предусмотренные в специализированных отделениях, в которых находятся пациенты в период лечения, радиация не распространяется дальше канализационной системы.
При правильном и грамотном подходе к лечению, если доза рассчитана верно, пациент следовал всем рекомендациям при подготовке к терапии, болезнь покидает организм в 98% случаев. Летальность равна нулю. Альтернативы этому методу пока что не существует. Химиотерапия при подобных видах опухолей не помогает. Радиойодтерапия – один из самых легких и эффективных методов онкологического лечения и его не стоит бояться.
Таблица изотопов иода
| Символ нуклида | Z(p) | N(n) | Масса изотопа (а. е. м.) | Избыток массы (кэВ) | Период полураспада(T1/2) | Спин и чётность ядра | Распространённость изотопа в природе (%) |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Энергия возбуждения (кэВ) | |||||||
| 107I | 53 | 54 | |||||
| 108I | 53 | 55 | 107,94348(39)# | −52650(360)# | 36(6) мс | 1+# | |
| 109I | 53 | 56 | 108,93815(11) | −57610(100) | 103(5) мкс | (5/2+) | |
| 110I | 53 | 57 | 109,93524(33)# | −60320(310)# | 650(20) мс | 1+# | |
| 111I | 53 | 58 | 110,93028(32)# | −64950(300)# | 2,5(2) с | 5/2+# | |
| 112I | 53 | 59 | 111,92797(23)# | −67100(210)# | 3,42(11) с | 1+# | |
| 113I | 53 | 60 | 112,92364(6) | −71130(50) | 6,6(2) с | 5/2+# | |
| 114I | 53 | 61 | 113,92185(32)# | −72800(300)# | 2,1(2) с | 1+ | |
| 114mI | 265,9(5) | −72530(300)# | 6,2(5) с | (7) | |||
| 115I | 53 | 62 | 114,91805(3) | −76338(29) | 1,3(2) мин | 5/2+# | |
| 116I | 53 | 63 | 115,91681(10) | −77490(100) | 2,91(15) с | 1+ | |
| 116mI | 400(50)# | −77090(110)# | 3,27(16) мкс | (7−) | |||
| 117I | 53 | 64 | 116,91365(3) | −80435(28) | 2,22(4) мин | (5/2)+ | |
| 118I | 53 | 65 | 117,913074(21) | −80971(20) | 13,7(5) мин | 2− | |
| 118mI | 190,1(10) | −80781(20) | 8,5(5) мин | (7−) | |||
| 119I | 53 | 66 | 118,91007(3) | −83766(28) | 19,1(4) мин | 5/2+ | |
| 120I | 53 | 67 | 119,910048(19) | −83790(18) | 81,6(2) мин | 2− | |
| 120m1I | 72,61(9) | −83717(18) | 228(15) нс | (1+,2+,3+) | |||
| 120m2I | 320(15) | −83470(23) | 53(4) мин | (7−) | |||
| 121I | 53 | 68 | 120,907367(11) | −86287(10) | 2,12(1) ч | 5/2+ | |
| 121mI | 2376,9(4) | −83910(10) | 9,0(15) мкс | ||||
| 122I | 53 | 69 | 121,907589(6) | −86080(5) | 3,63(6) мин | 1+ | |
| 123I | 53 | 70 | 122,905589(4) | −87943(4) | 13,2235(19) ч | 5/2+ | |
| 124I | 53 | 71 | 123,9062099(25) | −87365,0(24) | 4,1760(3) сут | 2− | |
| 125I | 53 | 72 | 124,9046302(16) | −88836,4(15) | 59,400(10) сут | 5/2+ | |
| 126I | 53 | 73 | 125,905624(4) | −87911(4) | 12,93(5) сут | 2− | |
| 127I | 53 | 74 | 126,904473(4) | −88983(4) | стабилен | 5/2+ | 100 |
| 128I | 53 | 75 | 127,905809(4) | −87738(4) | 24,99(2) мин | 1+ | |
| 128m1I | 137,850(4) | −87600(4) | 845(20) нс | 4− | |||
| 128m2I | 167,367(5) | −87571(4) | 175(15) нс | (6)− | |||
| 129I | 53 | 76 | 128,904988(3) | −88503(3) | 1,57(4)⋅107 лет | 7/2+ | |
| 130I | 53 | 77 | 129,906674(3) | −86932(3) | 12,36(1) ч | 5+ | |
| 130m1I | 39,9525(13) | −86892(3) | 8,84(6) мин | 2+ | |||
| 130m2I[источник не указан 3080 дней] | 69,5865(7) | 133(7) нс | (6)- | ||||
| 130m3I[источник не указан 3080 дней] | 82,3960(19) | 315(15) нс | — | ||||
| 130m4I[источник не указан 3080 дней] | 85,1099(10) | 254(4) нс | (6)− | ||||
| 131I | 53 | 78 | 130,9061246(12) | −87444,4(11) | 8,02070(11) сут | 7/2+ | |
| 132I | 53 | 79 | 131,907997(6) | −85700(6) | 2,295(13) ч | 4+ | |
| 132mI | 104(12) | −85595(10) | 1,387(15) ч | (8−) | |||
| 133I | 53 | 80 | 132,907797(5) | −85887(5) | 20,8(1) ч | 7/2+ | |
| 133m1I | 1634,174(17) | −84253(5) | 9(2) с | (19/2−) | |||
| 133m2I[источник не указан 3080 дней] | 1729,160(17) | ~170 нс | (15/2−) | ||||
| 134I | 53 | 81 | 133,909744(9) | −84072(8) | 52,5(2) мин | (4)+ | |
| 134mI | 316,49(22) | −83756(8) | 3,52(4) мин | (8)− | |||
| 135I | 53 | 82 | 134,910048(8) | −83790(7) | 6,57(2) ч | 7/2+ | |
| 136I | 53 | 83 | 135,91465(5) | −79500(50) | 83,4(10) с | (1−) | |
| 136mI | 650(120) | −78850(110) | 46,9(10) с | (6−) | |||
| 137I | 53 | 84 | 136,917871(30) | −76503(28) | 24,13(12) с | (7/2+) | |
| 138I | 53 | 85 | 137,92235(9) | −72330(80) | 6,23(3) с | (2−) | |
| 139I | 53 | 86 | 138,92610(3) | −68840(30) | 2,282(10) с | 7/2+# | |
| 140I | 53 | 87 | 139,93100(21)# | −64270(200)# | 860(40) мс | (3)(−#) | |
| 141I | 53 | 88 | 140,93503(21)# | −60520(200)# | 430(20) мс | 7/2+# | |
| 142I | 53 | 89 | 141,94018(43)# | −55720(400)# | ~200 мс | 2−# | |
| 143I | 53 | 90 | 142,94456(43)# | −51640(400)# | 100# мс | 7/2+# | |
| 144I | 53 | 91 | 143,94999(54)# | −46580(500)# | 50# мс | 1−# | |
| 145I | 53 | 92 | > 407 нс |
Пояснения к таблице
- Распространённость изотопов приведена для большинства природных образцов. Для других источников значения могут сильно отличаться.
- Индексами m, m1, m2 и т. д. (рядом с символом) обозначены возбужденные изомерные состояния нуклида.
- Значения, помеченные решёткой (#), получены не из одних лишь экспериментальных данных, а хотя бы частично оценены из систематических трендов у соседних нуклидов (с такими же соотношениями Z и N). Неуверенно определённые значения спина и/или его чётности заключены в скобки.
-
- Йод
-
- ↑
- «Изотопы: свойства, получение, применение». Том 1, с. 227.
- ↑ Данные приведены по
-
↑ Данные приведены по
Изотопы теллура
Периодическая таблица по изотопам элементовИзотопы ксенона
1H 2He 3Li 4Be 5B 6C 7N 8O 9F 10Ne 11Na 12Mg 13Al 14Si 15P 16S 17Cl 18Ar 19K 20Ca 21Sc 22Ti 23V 24Cr 25Mn 26Fe 27Co 28Ni 29Cu 30Zn 31Ga 32Ge 33As 34Se 35Br 36Kr 37Rb 38Sr 39Y 40Zr 41Nb 42Mo 43Tc 44Ru 45Rh 46Pd 47Ag 48Cd 49In 50Sn 51Sb 52Te 53I 54Xe 55Cs 56Ba * 72Hf 73Ta 74W 75Re 76Os 77Ir 78Pt 79Au 80Hg 81Tl 82Pb 83Bi 84Po 85At 86Rn 87Fr 88Ra ** 104Rf 105Db 106Sg 107Bh 108Hs 109Mt 110Ds 111Rg 112Cn 113Nh 114Fl 115Mc 116Lv 117Ts 118Og * 57La 58Ce 59Pr 60Nd 61Pm 62Sm 63Eu 64Gd 65Tb 66Dy 67Ho 68Er 69Tm 70Yb 71Lu ** 89Ac 90Th 91Pa 92U 93Np 94Pu 95Am 96Cm 97Bk 98Cf 99Es 100Fm 101Md 102No 103Lr
Гипотиреоз или снижение функций
Здесь происходит обратная картина – работа каждого органа замедляется. У детей он приводит к малоумию и отставанию в росте; АД снижается; появляется брадикардия, эмоции часто подавлены, человек становится медлительным; появляются гормональные сбои и бесплодие у женщин; импотенция у мужчин; зябкость; пастозность ног, рук, лица, отек языка; волосы выпадают и медленно растут; медленный рост ногтей; кожа становится сухой; повышается вес, причем жир откладывается вокруг живота и бедер; снижается аппетит и появляются запоры.
Гипофункция отмечается у каждой десятой женщины. Развитие нарушений происходит постепенно, женщина часто этого не замечает. У женщин фертильного возраста гипофункция ЩЖ повышает пролактин и стойко продукцию эстрогена.
Щитовидка гипертрофируется и появляется зоб — проявление гипофункции (эндемический зоб). Он в виде опухоли на передней части шеи сдавливает трахею, голос становится охрипшим; в горле появляется ощущение комка и недостатка воздуха.
Плутоний-239
239Pu
— трансурановый элемент, обладающий
высокой радиотоксичностью. Это
смешанный -
и -
излучатель. Энергия -
частиц составляет 5,5 МэВ, а -
квантов — 0,01-0,4 МэВ. Период полураспада
239Pu
-24360 лет.
Среди
продуктов, участвующих в формировании
зон радиоактивного заражения после
ядерных взрывов или аварий ЯЭУ
присутствует часть нераспавшегося
ядерного горючего или заряда, в частности,
плутоний. Обычно его количества мало
значимы, однако в случаях механического
разрушения ядерных боеприпасов заражение
плутонием может быть достаточно
существенно.
Плутоний
легко гидратируется и склонен к
комплексообразованию. Образующиеся в
результате соединения в большинстве
очень плохо растворимы.
Внешнее
облучение 239Pu
не опасно для человека. Поступление же
этого изотопа внутрь организма, которое
может произойти алиментарным, ингаляционным
путем или через поврежденную и даже
неповрежденную кожу требует проведения
немедленных и весьма активных лечебных
мероприятий.
Абсорбция
плутония из ЖКТ в кровь очень мала. Для
наиболее «хорошо растворимых»
соединений (нитрат плутония) она
составляет 3.10-5,
а для «сравнительно плохо растворимых»,
например, PuО2
—
1.10-6.
Иногда могут быть и более высокие
значения резорбции. На абсорбцию
существенно влияет состав пищевого
рациона.
При
ингаляционном поступлении значительное
количество плутония надолго оседает
в легких, позднее частично перемещается
в бронхолегочные лимфатические узлы,
а затем и в кровь.
Всасывание
плутония через кожу зависит от ее
состояния. Наличие ссадин и царапин,
воздействие растворителей, кислот резко
повышают резорбцию плутония через кожу.
Если кожа не повреждена, плутоний
поступает, в основном, через волосяные
фолликулы.
Поступивший
в кровь плутоний откладывается в печени
(45%), в скелете (45%), остальное его количество
— в других органах и тканях и выводится
с экскретами в ранние сроки после
поступления.
Доля
плутония, отложившегося в гонадах у
мужчин, составляет, примерно, 3,5.10-4
у мужчин и 1.10-4
у женщин.
Биологический
период полувыведения плутония из скелета
составляет 100 лет, а из печени — 40 лет.
Эффективный период полувыведения для
239Pu
практически равен биологическому.
В
экспериментах после энтерального
введения больших количеств плутония в
клинической картине преобладали
проявления поражения функций кроветворения
и кровообращения. Животные погибали в
течение 2-3 недель от апластической
анемии и кровоизлияний. При подостром
поражении нарушения кроветворной
функции сопровождались развитием
регенераторных процессов в системе
крови. Происходило рассасывание костного
вещества. Животные погибали от цирроза
печени, проявлявшегося асцитом,
желтухой, истощением.
После
введения малых доз 239Pu
крысам развивалась хроническая форма
поражения, проявлявшаяся возникновением
гипо- и гиперпластических процессов в
системе крови, развитием цирроза печени,
нефросклероза, злокачественными
новообразованиями в различных органах,
наиболее часто в костях.
При
поступлении плутония через органы
дыхания критическим органом оказываются
легкие. Острые поражения плутонием при
ингаляционных затравках характеризовались
развитием фибринозной пневмонии с
пневмосклерозом, от которой при введении
высоких доз (порядка 8,1. 104
Бк/кг) собаки погибали через 4 месяца.
Наблюдалось истощение животных,
постепенно развивались умеренные
лимфопения и лейкопения. Развитие
пневмосклероза наблюдалось и при
введении в легкие и меньших количеств
плутония, однако, в этих случаях
процесс протекал медленнее. Для поздних
сроков характерно возникновение опухолей
легких.
Время
накопления дозы медленное — 50% дозы в
скелете и печени реализуются в течение
27-100 лет. Прижизненное определение
плутония в организме возможно с помощью
СИЧ или по активности проб мочи.
Изотоп — йод
Изотоп йода собирают центрифугированием на целлофановой пленке. Синтез йодистого — J128 этила проводят в колбе емкостью 2 мл с боковым отростком для введения пленки с йодом и фосфора. Спирт добавляют по внутренней трубке с краном. Окраска йода исчезает через 5 — 10 мин.
|
Установка для перегонки при отделении J131. |
Какие изотопы йода могут быть получены при облучении теллура.
Краткий период полураспада изотопа йода ( 8 суток) ограничивает возможности химического синтеза. Ряд соединений может быть получен только методом изотопного обмена. Этим методом получены: тиопентал натрия S35, тпоуксусная кислота — S35 и ее эфиры, тиомочевина.
В природе встречается один изотоп йода зз. Йод накопляется в морской воде ( до 2 мг на 1 л), из которой его извлекают некоторые водоросли. Организм, получая йод с пищей, накапливает его в щитовидной железе. Недостаток йода вызывает заболевание.
При делении урана образуется ряд изотопов йода ( табл. 2), многие из которых нашли применение в медицине. Йод-131 получают также облучением нейтронами соединений теллура , изотопы же J132 и J133 выделяют только из продуктов деления.
Для получения раствора с требуемой концентрацией навеску изотопа йода растворяют в пиридине и объем полученного раствора доводят пиридином до определенного объема. Аликвотные пробы этого раствора объемом 1 мл переносят в колбы Эрлен-мейера с пришлифованной пробкой, в каждой из которых находится раствор 100 мг однозарядного положительного комплекса йода с пиридином ( примечание 2) в 4 мл пиридина. После тщательного перемешивания часть растворов помещают в термостат с температурой 26 3; из остальных растворов комплекс тотчас же вытесняют обработкой петролейным эфиром.
Как видно из таблицы, среди обследованных рабочих имеет место повышение поглощения изотопа йода, что свидетельствует об усилении активности щитовидной железы.
В зависимости от продолжительности облучения урана и его выдержки после извлечения из реактора в продуктах деления преобладает тот или иной изотоп йода. Йод-132 получают по мере необходимости из Те182, выделенного на носителе Те из продуктов деления. Для получения J133 порцию U30g, облученную в течение 24 ч, растворяют в H3S04 FL02 и продувкой азотом извлекают из раствора йод.
Один из них, кобальт-60, дает высокоэнергетическое гамма-излучение и стоит намного дешевле радия, другой — один из изотопов йода, — при приеме его раствора внутрь, накапливается в щитовидной железе, где разрушает раковые клетки. Однако толерантность Организма к радиации Ограничена, и всегда существует опасность, что облучение в большей степени будет способствовать возникновению опухоли, нежели уничтожать ее.
Доза внешнего облучения всего тела от загрязненного воздуха в помещениях АС или от проходящего облака на местности будет примерно в 100 раз меньше, чем доза облучения щитовидной железы от ингаляции изотопов йода. Легкие становятся критически облучаемым органом в тех случаях, когда доза на щитовидную железу от ингаляции радиоизотопов йода существенно снижена профилактическим приемом препаратов стабильного йода.
Здесь звездочкой отмечено возбужденное состояние ядра. Для разделения изотопов йода 1271 и 1281 в качестве мишени используется йодистый этил.
В первые дни после аварии наиболее опасны радиоактивные изотопы йода, которые накапливаются щитовидной железой. Наибольшая концентрация изотопов йода обнаруживается в молоке, что особенно опасно для детей.
Закон распада радиоактивного вещества состоит в том, что скорость распада пропорциональна наличному количеству вещества. Известно, что период полураспада изотопа йода Ji3i равен 8 суток.
Метод сходен с методом Сэнджера, а химизм реакции уже излагался выше ( см. гл. Особенность этого метода состоит в том, что пипсилхло-рид метят изотопом йода, и пипсилпроизводные аминокислот после хроматографического разделения определяют радиометрически. Результаты анализа обычно хорошо согласуются с данными, получаемыми динитрофторбензольным методом. Недостаток этого метода по сравнению с динитрофторбензольным состоит в том, что некоторые N-концевые группы, если они глубоко внедрены в молекулу белка, могут оказаться недоступными для пипсил-хлорида, но доступными для динитрофторбензола. Поэтому этот прием анализа N-концевых аминокислот используется реже.
Работа щитовидной железы
Она вырабатывает 2 гормона – кальцитонин и тироксин – Т4. Его доля составляет около 90%. Из тироксина образуется трийодтиронин или Т3. Гормоны эти вырабатываются фолликулярными клетками ЩЖ.
Стимуляция их выработки регулируется гормоном ТТГ гипофиза, который стимулирует рост клеток железы (тиреоцитов). Специальные клетки (С) в ЩЖ вырабатывают кальцитонин – он контролирует обмен Са. Тиреоидные гормоны могут вырабатываться только при условии нормального уровня йода; он является их основой. Гормоны ЩЖ контролируют и регулируют работу всех систем организма. Железа отвечает за скорость обмена веществ, частоту пульса, ЧСС, АД, настроение, интеллект и др.зубов, мышечный тонус.
Лечение радиоактивным йодом
Кому доверить свое здоровье? Какими критериями руководствоваться при выборе медицинского учреждения для себя и своих близких, чтобы результат был максимально эффективным, при этом не разориться в финансах. Где эта оптимальная граница «цена/качество»? За более чем 15-ти летний опыт нашей работы и в тесном контакте с медицинскими учреждениями, лицензированными в области лечения радиоактивным йодом, мы подобрали на выбор оптимальные варианты для наших клиентов.На сегодняшний день в сети Интернет много противоречивой и расплывчатой информации. Пациентам бывает трудно сориентироваться по узкоспециализированной тематике, находящейся на стыке нескольких областей медицины – эндокринологии, онкологии, хирургии и радиологии.В своей работе мы руководствуемся протоколами, утвержденными престижными Ассоциациями по заболеваниям щитовидной железы и ядерной медицины, а также нашим личным опытом, и опытом наших коллег – врачей эндокринологов, эндокринных хирургов и специалистов ядерной медицины
Для успешного проведения радиойодтерапииследует обратить особое внимание на соблюдение ряда наиболее важных критериев и стандартов:
- Соблюдение оптимальных сроков проведения курса радиойодом I-131;
- Правильная подготовка к процедуре радиойодтерапии (тиреотоксикоз, рак ЩЖ);
- Соблюдение качества капсулы I-131 и ее дозировка, согласно протоколам международного европейского ядерного сообщества;
- Адекватная реабилитация пациентов после радиойодтерапии.
Важным фактором лечения является соблюдение дозировки и качества капсулы радиойода I-131
Северо-эстонская региональная больница получает капсулы радиойода на заказ из Финляндии, при строжайшем соблюдении условий транспортировки и хранения.Клиника «ЧИГОТА» получает капсулы радиойода из Франции, Будапешта или Радиологического Института «Винча», Белград, также для каждого пациента индивидуально, под заказ и при строжайшем контроле качества.Московский центр рентгенорадиологии тоже использует капсульную форму радиойода высокой степени очистки и качества.Протоколы радиойодтерапии во всех клиниках Европы приведены в соответствие с рекомендациями Европейского Ядерного общества и Европейской Тиреоидологической Ассоциации, что позволяет получить наилучший результат в каждом конкретном случае.Российский подход в методологии проведения радиойодтерапии имеет давнюю, многолетнюю историю и «костяк» методической системы терапии радиоизотопами был заложен еще в советские годы. Как известно, Россия всегда являлась мировым лидером в области ядерных исследований и научная база, в том числе в использовании радиоактивных изотопов в медицине и изучении влияния радиоизотопов на человеческий организм, является одной из самых полных и обширных в мире.
Российские протоколы радиойодтерапии в базовом формате также согласуются с Европейскими и Американскими и имеют небольшие различия лишь в нюансах. Это связано в первую очередь с тем, что очень долгие годы исследования в этой области в нашей стране были засекречены и не было возможности обмена информацией и опытом с зарубежными коллегами. Сейчас идет очень активный процесс «выравнивания» российских и зарубежных подходов и методик радиойодтерапии и мы гордимся тем, что специалисты нашей компании играют в этой непростой работе существенную и активную роль.
Подготовка к радиойодтерапии и наблюдение после пройденного курса
Все наши пациенты принимаются любой из представленных нами Клиник в индивидуальном режиме, после специализированной подготовки отделом эндокринологии ООО «МедСервис Плюс». Поэтому вне зависимости от того, какую Клинику Вы выберете, Вам будет достаточно пройти подготовку у нашего врача-эндокринолога и не потребуется даже дистанционно консультироваться со специалистами выбранной Клиники, — мы всё это сделаем за Вас, т.к. постоянно находимся на связи со своими коллегами. Вы можете быть уверены, что Вам будет обеспечен индивидуальный подход, контроль всех необходимых для лечения сведений и материалов, должная подготовка и, по Вашему желанию, контроль состояния после проведения радиойодтерапии.Последующая реабилитация пациентов после прохождения радиойодтерапии очень важна. Нашим отделом разработаны программы динамического наблюдения за состоянием здоровья, в тесном контакте с коллегами партнерских Клиник, позволяющие в кратчайшие сроки вернуться к обычному образу жизни и избежать многих, ненужных осложнений.
Источники радиойода
Радиоактивный йод-131 не содержится в природе и поступает в окружающую среду из техногенных источников:
- Атомные электростанции.
- Фармакологическое производство.
- Испытания атомного оружия.
Технологический цикл любого энергетического или промышленного атомного реактора включает деление атомов урана или плутония, в процессе которого в установках накапливается большое количество изотопов йода. Свыше 90% всего семейства нуклидов составляют короткоживущие изотопы йода 132-135, остальная часть приходится на радиоактивный йод-131. Во время обычной работы атомной электростанции годовой выброс радионуклидов невелик за счет проводимой фильтрации, обеспечивающей распад нуклидов, и оценивается специалистами в 130-360 Гбк. Если же происходит нарушение герметичности атомного реактора, радиойод, обладая высокой летучестью и мобильностью, сразу поступает в атмосферу вместе с другими инертными газами. В газоарозольном выбросе он по большей части содержится в виде различных органических веществ. В отличие от неорганических соединений йода, органические производные радионуклида йода-131 представляют наибольшую опасность человека, поскольку легко проникают через липидные мембраны клеточных стенок в организм и в дальнейшем с кровью разносятся по всем органам и тканям.
Крупные аварии, ставшие источником заражения йодом-131
Всего известно о двух крупных авариях на АЭС, ставших источниками загрязнений радиойодом больших территорий, — Чернобыль и Фукусима-1. Во время Чернобыльской катастрофы весь йод-131, скопившийся в атомном реакторе, был вместе с взрывом выброшен в окружающую среду, что привело к радиационному загрязнению зоны радиусом 30 километров. Сильные ветры и дожди разнесли радиацию по всему миру, но особенно пострадали территории Украины, Белоруссии, юго-западные области России, Финляндии, Германии, Швеции, Великобритании.
В Японии взрывы на первом, втором, третьем реакторах и четвертом энергоблоке АЭС «Фукусима-1» произошли после сильнейшего землетрясения. В результате нарушения система охлаждения произошло несколько утечек радиации, приведших к 1250-кратному увеличению количества изотопов йода-131 в морской воде на расстоянии 30 км от атомной электростанции.
Еще одним источником радиойода служат испытания ядерного оружия. Так, в 50-60 годах двадцатого века на территории штата Невада в США проводились взрывы ядерных бомб и снарядов. Ученые заметили, что образующийся в результате взрывов I-131 выпадал в ближайших районах, а в полуглобальных и глобальных выпадениях он практически отсутствовал по причине небольшого периода полураспада. То есть во время миграций радионуклид успевал разложиться до того, как выпасть вместе с осадками на поверхность Земли.
Биологическое воздействие йода-131 на человека
Радиойод имеет высокую миграционную способность, легко проникает в организм человека с воздухом, пищей и водой, а также поступает через кожу, раны и ожоги. При этом он быстро всасывается в кровь: спустя час усваивается 80-90% радионуклида. Большее его количество поглощается щитовидной железой, которая не отличает стабильный йод от его радиоактивных изотопов, а наименьшая часть — мышцами и костями.
К концу суток в щитовидной железе фиксируется до 30% всего поступившего радионуклида, причем процесс накопления напрямую зависит от функционирования органа. Если наблюдается гипотериоз, то радиойод всасывается интенсивнее и аккумулируется в тканях щитовидки в более высоких концентрациях, чем при пониженной функции железы.
В основном йод-131 выводится из тела человека с помощью почек в течение 7 суток, лишь небольшая его часть удаляется вместе с потом и волосами. Известно, что он испаряется через легкие, но до сих пор не известно, сколько его выделяется из организма таким путем.
Поведение после лечения радиоактивным йодом
После лечения диффузного токсического зоба радиоактивным йодом необходимо тщательно соблюдать правила личной гигиены, а также правила, связанные с защитой окружающих от воздействия радиации.
Необходимо пить больше жидкости, чем обычно, и чаще опустошать мочевой пузырь. Мужчинам необходимо ходить в туалет сидя, чтобы избежать разбрызгивания мочи. Все брызги мочи нужно убрать сухой бумагой и смыть ее в унитаз. Необходимо тщательно мыть руки после каждого посещения туалета и вытирать их одноразовыми бумажными полотенцами.
Если на Ваше белье или одежду, в которой Вы спите, попадет моча, необходимо сразу их сменить. Такую одежду желательно стирать отдельно от остальных вещей.
Если у Вас имеются затруднения или болезненность при мочеиспускании, перед лечением Вам может быть установлен катетер. Сообщите об имеющихся проблемах при мочеиспускании медицинскому персоналу клиники заранее до начала лечения.
Домой Вы можете отправиться на общественном транспорте, если дорога длится менее 1 часа. В течение последующих 3 недель после лечения следует избегать посещения мест скопления людей (театров, визитов к друзьям)
Следует избегать длительного нахождения рядом с людьми на расстоянии менее 1 м, что важно учитывать во время работы. В случае, если Вам по тем или иным причинам понадобится лечение в медицинском стационаре в течение недели после радиойодтерапии, обязательно проинформируйте персонал медучреждения о том, что Вам проводилось лечение радиоактивным йодом.
В течение недели после лечения необходимо спать на расстоянии минимум 2 метра от другого взрослого человека
Сексуальных контактов необходимо избегать в течение 3 недель после лечения.
В течение 9 дней после лечения разрешается находиться не менее чем в 2 метрах от беременных женщин и детей в течение 30 минут в день. Если в доме у Вас есть дети младше 2 лет, желательно временно разместить их у Ваших родственников или друзей.
По истечении 9 дней и до 4-х недель после лечения Вам не следует находиться рядом с беременными женщинами и детьми более 3 часов в сутки, при сохранении дистанции не менее 2 метров.
Если Ваша работа связана с уходом за детьми, Вам необходимо получить больничный на 4 недели после лечения. Для облегчения оформления документов Вам будет выдано удостоверение, что Вы прошли терапию радиоактивным йодом. Постарайтесь иметь при себе справку из клиники о проведенном лечении в течение 4-х недель после выписки. Учитывайте, что этот документ может понадобиться Вам при пересечении межгосударственных границ, прохождении предполетного досмотра в аэропортах, проведении контроля с использованием металлоискателей и детекторов радиации в публичных местах.
Планирование беременности можно начинать не менее чем через 4 месяца после лечения. Оптимальным сроком планирования беременности следует считать 1,5-2 года после терапии радиоактивным йодом диффузного токсического зоба, посколько именно к этому моменту в крови снижается титр антител к рецептору ТТГ, которые могут проникать через плаценту и вызывать у развивающегося ребенка симптомы тиреотоксикоза.
n1.docx
- Общая характеристика йода-131.
- Загрязнение окружающей среды йодом-131 после аварии на ЧАЭС.
- Действие йода-131 на щитовидную железу. Болезни щитовидной железы.
- Общая характеристика йода-131.
- Относительно высокое содержание йода-131 среди осколков деления (около 3 %).
- Период полураспада (8 суток), с одной стороны, достаточно велик, что бы нуклид распространился по большим площадям, а с другой стороны, достаточно мал, чтобы обеспечить очень высокую удельную активность изотопа — примерно 4.5 ПБк/г.
- Высокая летучесть. При любых авариях ядерных реакторов в первую очередь улетучиваются инертные радиоактивные газы, затем — йод. Например, при аварии на ЧАЭС, из реактора было выброшено 100 % инертных газов, 20 % йода, 10-13 % цезия, и всего 2-3 % остальных элементов.
- Йод очень мобилен и практически не образует нерастворимых соединений.
- Йод является жизненно важным, и в то же время — дефицитным элементом. Поэтому все живые организмы выработали способность концентрировать йод в своем теле.
- У человека большая часть йода в организме концентрируется в щитовидной железе, имеющей небольшую массу по сравнению со всем телом (12-25 г). Поэтому, даже небольшое количество радиойода приводит к большим дозам локального облучения щитовидной железы.
- Загрязнение окружающей среды йодом-131 после аварии на ЧАЭС.
- Дети старше 3 лет принимают 60-65 мг йодида калия 1 раз в сутки в течение 10 суток (суммарная доза 600-650 мг).
- Дети моложе 3 лет принимают 60-65 мг йодида калия 1 раз в сутки в течение 2 суток (суммарная доза 120-130 мг).
- Беременные и кормящие новорождённых женщины принимают по 125 мг 1 раз в сутки в течение 2 суток (суммарная доза 250мг).
- Новорождённым, находящимся на грудном вскармливании, йод поступает с молоком матери.
- Йодную профилактику проводят до устранения прямой угрозы поступления в организм радиоактивных изотопов йода.
- Приём алкоголя во время йодной профилактики категорически запрещён.
- Действие йода-131 на щитовидную железу. Болезни щитовидной железы.
- Гипертиреоз: учащенный пульс, усиленная работа в кишечнике, потеря веса, возбуждение и агрессивность.
- Гипотиреоз: медленный пульс, запоры, прибавка веса, провалы в памяти и признаки депрессии.
- Узелки: метод пальпации шеи позволяет обнаружить характер узелков (доброкачественный или злокачественный). Если узелки выделяют слишком много гормона, в этом случае можно говорить о гипертиреозе.
- Наличие и определение гормонов позволяет определить гипер- или гипотиреоз щитовидной железы. Результаты анализов интерпретируются врачом.
- УЗИ позволяет определить узелки — пальпируются или нет, если они полны, то это – опухоль, или состоят же из жидкости (кистозный характер).
- Экография позволяет измерить узелки для отслеживания их развития, а в некоторых случаях может проводить биопсию для микроскопического анализа. Экография должна выполняться опытным врачом-специалистом.
- Сцинтиграфия включает введение инъекции с низким уровнем радиоактивности и таким образом, используя камеру для обзора, позволяет рассмотреть, является ли узелок «горячим», т.е. выделяет ли он множество гормонов. Или же это щитовидная железа в своем полном объеме выделяет множество гормонов (в случае болезни Базедова), или же она вообще больше не функционирует (нет фиксации).
- Цитологический анализ проводится на основании биопсии узелков (либо непосредственно после биопсии, либо с помощью экографии), и интерпретируется врачом-патологоанатом. Эта процедура позволяет проводить диагностику рака.
- При наличии «холодных» узелков: если есть уверенность в доброкачественном характере данных узелков, предлагается регулярный мониторинг с пальпацией и экографией. Лечение состоит из покоя для щитовидной железы.
- При наличии «горячих» узелков: может быть предложено лечение или введение инъекций йода-131, который может уничтожить узел, или же метод хирургического иссечения.
- Базедова болезнь: также может быть предложено лечение или введение инъекций йода-131, или же метод хирургического иссечения.
- Радиационная медицина: учебник / А.Н. Стожаров ; под ред. А.Н. Стожарова. – Минск: ИВЦ Минфина, 2010.
- Кириллов, В.Ф. Радиационная гигиена: Учебник / В.Ф. Кириллов, В.А. Книжников, И.П. Коренков; Под ред. акад. АМН СССР Л.А. Ильина. – М.: Медицина, 1988.
- Ильин, Л.А. и др. Учебник / Л.А. Ильин, В.А. Кирилов, И.П. Коренков. Под ред. акад. АМК СССР Л.А. Ильина. – М.: Медицина, 1999.
Список источников
- shhitovidka.ru
- WomanInstinct.ru
- StudFiles.net
- endokrinologiya.com
- www.ngpedia.ru
- proamco.ru
- ruwikiorg.ru
- RadioiodTerapia.ru
- radioiod.ru
- bib.convdocs.org