Использование цитостатических иммунодепрессантов в лечении заболеваний

Иммунодепрессанты после трансплантации органов и тканей

Некоторые препараты действуют избирательно и используются только после трансплантации. До их внедрения практически все попытки пересадить чужеродные органы заканчивались неудачей. Даже самая блестяще проведенная операция не обеспечивает их приживания в теле нового хозяина, ведь иммунная система начинает активно бороться с клетками чужеродных органов.

После внедрения в практику таких иммунодепрессантов, как циклоспорин А, тимодепрессин и такролимус, число отторжений трансплантатов резко сократилось. Это дало возможность людям с терминальной почечной недостаточностью, которые были вынуждены несколько раз в неделю проводить в отделении гемодиализа, после пересадки донорской почки перестать зависеть от больницы, работать и активно путешествовать. На сегодняшний день наиболее эффективный препарат, который применяется после пересадки донорского органа, это флударабин. Его используют как для постоянного лечения, так и при появлении первых признаков отторжения трансплантата.

Плюсом этих препаратов является избирательность их действия. Они подавляют активность иммунной системы против пересаженного органа, но не влияют на противоопухолевый и противоинфекционный иммунитет.

Однако и тут есть ряд проблем. Препараты эти относятся к категории дорогостоящих, но государство должно обеспечивать всех людей, которые в них нуждаются, бесплатно по программе «7 редких нозологий». Теоретически, это так. Но иногда существуют определенные трудности, связанные с различными бюрократическими процедурами, в результате чего поступление этих лекарств к больным задерживается. А прием данных препаратов должен быть непрерывным. Поэтому бывают случаи, когда пациенты вынуждены покупать их самостоятельно. Также эти лекарства обладают большим списком побочных эффектов, поэтому больные должны регулярно сдавать анализы крови, мочи, проходить ультразвуковое исследование, чтобы вовремя их выявить. И тем не менее, учитывая, что это их единственный шанс на продление жизни, оно того стоит.

Таким образом, иммунодепрессанты может назначать только врач. Для лечения ими должны быть строгие показания. Доза, кратность приема и длительность лечения выбираются индивидуально. Учитывая большое количество возможных осложнений от лечения, такие пациенты должны регулярно проходить полное медицинское обследование, чтобы как можно раньше их выявить.

Пройдите тестРазбираетесь ли Вы в лекарствах?Только отвечая на вопросы честно, Вы получите достоверный результат.

Черная бузина общие факты

Черная бузина – это кустарник одноименного рода, относящийся к семейству Адоксовых. Ее высота может достигать 2-6 метров
, некоторые экземпляры достигают 10. Листья крупные, достигают 30 см и состоят из 3-7 листочков. Цветки мелкие, до 8 мм, имеют желтоватый цвет, отдельные экземпляры белые. Они собраны в соцветия диаметром 10-25 см. Цветет бузина в конце весны-начале лета. Плоды имеют черно-фиолетовый цвет, мякоть красная, ягоды мелкие, имеют 2-4 косточки. Плоды поспевают в конце лета-начале осени. Имеет неприятный запах, что помогает спасаться от животных.

Практически во всех частях черной бузины содержатся полезные вещества
, которые применяют в медицине и народных рецептах:

  1. В корнях содержатся дубильные вещества и сапонины;
  2. В коре – эфирное масло, дубильные и пектиновые вещества, органические кислоты и сахара;
  3. В листьях присутствуют аскорбиновая кислота, каротин, смолы, эфирное масло (в небольшом количестве);
  4. Цветы богаты органическими кислотами, глюкозой, дубильными веществами, минеральными солями и смолами, также присутствует немного эфирного масла;
  5. В семенах имеется жирное масло;
  6. В плодах – кислоты и аминокислоты, сахара, каротин, дубильные вещества.

На 100 грамм плодов бузины приходится 73 калории, 11,5 грамм углеводов и по 0,5 грамма белков и жиров.

Использования лекарственных препаратов

Существует несколько наиболее распространенных препаратов, способных эффективно справиться с заболеваниями. Мы приведем список самых доступных и востребованных лекарственных средств, приобрести которые можно в аптеке.

Азатиоприн

Выбирая иммунодепрессанты, рекомендуем обратить внимание на Азатиоприн. Такое лекарственное средство обычно выписывается больному человеку в дозировке четырех миллиграмм на каждый килограмм его веса

Прием препарата нужно начинать за 1–7 дней до предполагаемого оперативного вмешательства, после чего количество средства понижается до двух-трех миллиграмм на килограмм массы больного. При наличии других недугов необходимый объем потребления лекарственного средства должен составлять около полутора миллиграмм на килограмм веса человека в сутки.

Циклоспорин

Вводить такой лекарственный препарат нужно внутривенно, суточная дозировка должна разделяться на два приема. Имеющийся концентра препарата нужно развести в пятипроцентном растворе глюкозы, а его введение в организм должно проходить на протяжении двух-шести часов. Суточная доза на начальном этапе лечения составляет три-пять миллиграмм на килограмм человеческого веса. Внутривенное введение препарата таким способом показано больным, которым планируется сделать пересадку костного мозга.

Раствор, предназначенный для внутривенного введения необходимо разбавить с использованием фруктового сока, молока или охлажденного шоколадного напитка. Рекомендуется выпить такой состав сразу же. Капсулы, в свою очередь, нужно глотать целиком.

Если больному предполагается пересадка органов, то ему выписывают прием 10-15 миллиграмм средства на килограмм веса за 4–12 часов до начала оперативного вмешательства. В дальнейшем такая же дозировка средства применяется на протяжении одной-двух недель. В дальнейшем она уменьшается до поддерживающей, составляя 2–6 миллиграмм на килограмм веса. Для проведения коррекции аутоиммунных заболеваний больному назначается 2.5-5 миллиграмм на килограмм веса Циклоспорина в сутки.

Даклизума

Такие иммунодепрессанты предназначаются для внутривенного введения, вводить его следует медленно в центральную или периферическую вену. В большинстве случаев используют 1 мг/кг лекарственного средства в сутки, разводя его предварительно 0.9% раствором хлорида натрия. Первое введение препарата проводится за сутки до планированной пересадки органов, дальнейшее введение осуществляют с интервалом в две недели.

Также в разделе

Эффективность иммунореабилитации у больных с синдромом повышеной утомляемости, сочетанным с хронической патологией гепатобилиарной системы Дранник Г.Н., Фролов В.М., Лоскутова И.В., Пересадин Н.А., Быкадоров В.И.
ГУ «Институт урологии НАМН Украины»
ГУ «Луганский государственный медицинский…
Непереносимость лактозы Известно, что лактозная интолерантность встречается довольно
часто во взрослом возрасте. Это состояние сопровождается определенной
желудочно-кишечной…
Лечение и профилактика врожденного ангионевротического отека I.Лечение при
острой атаке: Переливание
свежезамороженной плазмы; Рекомбинантный
С1-ИНГ; Стероиды; Эндотрахеальная
интубация; Трахеостомия….
ХОБЛ ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких) — экологически опосредованное воспалительное заболевание, проходящее в хронической форме, и при котором…
Вплив антигомотоксичних препаратівГепар композитум, лімфоміозот та нервохель на стан макрофагальної фагоцитуючої системи у хворих на хронічний некалькульзний холецистит на тлі стеатозу печінки і синдрому посихоемоційного вигорання Пересадін М.О., Березовська М.О.
ДЗ «Луганський державний медичний університет», м. Луганськ
Обстежено дві групи хворих на хронічний некалькульозний…
Сигнальный каскад суперсемейства TLR/IL-1 рецепторов После связывания TLR/IL-1 рецепторов со своими лигандами они
подвергаются димеризации и конформационным изменениям, необходимым для
включения сигнальных молекул…

Дефицит клеточного (Т-звена) иммунитета Составляет 5—10% общего количества первичных
иммунодефицитов.

1.Синдром
Ди Джоржи (гипо-, аплазия тимуса).

Специфический дефект. Дисэмбриогенез:…

Вплив противірусної терапії на імунний статус хворих на алергодерматози з активною цитомегеловірусною інфе кцією та протипаразитарної терапії на імунний статус пацієнтів із розацеа та алергодерматози з супутнім лямбліозом М.Т. Ковальчук, М.І. Шкільна,
О.В.Бакалець, О.В. Покришко,
Г.А.Крицька, Н.І. Ткачук
ДВНЗ «Тернопільський державний медичний університет імені І.Я….
Взаимосвязи между видом иммунодефицита, возбудителем и клиническими проявлениями Опыт лечения больных с первичными иммунодефицитами позволил
установить существо-вание определенных ассоциаций между видом иммунодефицита,
возбудителем и…
Молекулярные и клеточные механизмы органогенеза изолированных лимфоидных фолликул и криптопэтчей. Было показано, что формирование изолированных лимфоидных
фолликул также зависит от взаимодействия лимфотоксина и рецептора к
лимфотоксину β (Dunkley M. et al.,…

Иммунодепрессанты-цитостатики

Иммунодепрессанты (ИД) — препараты, тормозящие иммунные реакции организма вследствие угнетения функций клеток иммунокомпетентной (лимфоидной) системы. Хотя среди современных лекарственных средств иммунодепрессивными свойствами обладают также кортикостероиды и хинолиновые препараты, к ИД в более узком смысле слова относят синтетические (цитостатические) препараты, оказывающие выраженное антипролиферативное действие на быстро размножающиеся клетки за счет реакций с нуклеиновыми кислотами. Лечебный эффект этих средств связывается в основном с их цитостатическим влиянием на клетки иммунокомпетентной системы, т. е. на уровне лимфоидной системы их общее цитостатическое влияние трансформируется в иммунодепрессивное.
К собственно ИД относятся две основные группы препаратов: алкилирующие вещества и антиметаболиты.
Необходимо отметить, что общее пролиферативное (цитостатическое) действие у отдельных групп лекарств тесно смыкается с избирательным иммунодепрессивным эффектом. Тормозящее влияние на развитие иммунокомпетентных клеток при этом оказывается частным проявлением более общих цитостатических свойств. Наиболее характерный пример в этом отношении — хинолиновые препараты. Они оказывают ингибирующее действие на рост всех изучавшихся видов клеток (фибробласты, лимфоидные и раковые клетки).
Известной широтой антипролиферативного эффекта обладают и кортикостероиды, но у этой группы лекарств особенно четко выступает их избирательное тормозящее влияние на развитие лимфоидных клеток. Кроме того, их цитостатическое действие отнюдь не является универсальным, как у хинолиновых производных. Так, на миелоидные элементы и на клетки паренхимы печени кортикостероиды оказывают отчетливое стимулирующее действие.
Пиразолоновые препараты, обладающие в определенной степени неспецифической активностью, не оказывают аналогичного влияния на лимфоидные клетки. Таким образом, в данном случае мы встречаемся с диссоциацией антипролиферативного и иммунодепрессивного эффектов.
С другой стороны, ряд цитостатиков в последнее время, в частности антиметаболитов, рассматриваются как преимущественно противовоспалительные препараты благодаря их отчетливому неспецифическому противовоспалительному эффекту, который достигается вследствие общего снижения уровня метаболизма клеток, участвующих в воспалении.
Под антиметаболитами подразумеваются вещества, которые вследствие своего структурного сходства с физиологическими субстратами или кофакторами тормозят образование ДНК и РНК, т. е. включаются в синтез нуклеиновых кислот как «ложные нуклеотиды».
Препараты, применяемые для иммуносупрессивной терапии, не оказывают избирательного действия на иммунокомпетентную систему клетки. Исключением является антилимфоцитарная сыворотка , получаемая из крови иммунизированных человеческими лимфоцитами животных (лошади, овцы, собаки), или ее очищенная фракция — антилимфоцитарный глобулин, обладающий специфической активностью против В- и Т-лимфоцитов крови.
Главное назначение антилимфоцитарной сыворотки (АЛС) — подавление преимущественно клеточных иммунных реакций путем избирательного влияния на лимфоидные клетки. Практическое значение данной терапии состоит в том, что для достижения иммунной супрессии не требуется уменьшения всего лимфоцитарного пула организма. Основное значение имеет торможение функциональной активности лимфоцитов, а не уменьшение их общего количества.
Наиболее широко АЛС применяется в трансплантологии для предотвращения криза отторжения. В ревматологии АЛС с определенным успехом используется для лечения ограниченного числа больных ревматоидным артритом и системной красной волчанкой, резистентных к иным методам лечения.
Первую инъекцию AJIC рекомендуется проводить по методу А, М. Без- редки. Следует отметить, что возможности применения AJIC при лечении ревматических болезней очень ограничены из-за неизбежно развивающихся побочных реакций. Во всех случаях инъекции сыворотки сопровождаются лихорадкой, возникновением умеренно болезненных нестойких инфильтратов в местах инъекций. Сравнительно часто эти явления завершаются развитием типичной сывороточной болезни.

Хронический гломерулонефрит

Может быть следствием острого процесса, а также развиться как самостоятельное заболевание. При этом любая острая форма, не разрешившаяся в течение одного года считается хроническим гломерулонефритом.

Формы клинического течения ХГ:

Нефритическая форма — характеризуется сочетанием воспалительного поражения почек с выраженным нефротическим синдромом (протеинурия, гематурия, гипопротеинемия, отеки). Таким образом, в основе клинический проявлений данной формы заболевания является нефротический синдром, и лишь спустя определенный промежуток времени присоединяются явления почечной недостаточности и артериальная гипертензия.
Гипертоническая форма – первоначально среди симптомов преобладает артериальная гипертензия (артериальное давление может достигать цифр 200/120 мм. рт. ст.). Также характерно значительное колебание цифр артериального давления в течение суток. Мочевой синдром выражен слабо. Гипертоническая форма обычно формируется после латентной формы острого гломерулонефрита.
Смешанная форма – сочетание гипертонического и нефротического синдромов.
Латентная форма – характеризуется слабовыраженными симптомами. Артериальная гипертензия и отеки обычно отсутствуют. Течение очень длительное (10-20 лет), и при отсутствии лечения приводит к развитию почечной недостаточности .
Гематурическая форма – превалирующим симптомом является примесь крови в моче (гематурия). Протеинурия (белок в моче) обычно слабо выражена.

Необходимо понимать, что любая форма хронического гломерулонефрита может обостряться. При этом клиническая картина напоминает острый Г.

Вне зависимости от формы, хронический Г. рано или поздно, приводит к развитию вторично-сморщенной почки и соответственно хронической почечной недостаточности .

Противопоказания

  • Из-за небольшой токсичности бузины препараты на ее основе запрещено принимать в период беременности и кормления грудью.
  • Нельзя использовать растение в лекарственных целях детям до 12 лет.
  • Лечение бузиной не назначают при несахарном диабете и при наличии хронических заболеваний органов пищеварения.

Необходимо соблюдать пропорции и технологию приготовления лекарственных препаратов с бузиной. Превышение рекомендуемой дозы плодов и сока может вызвать тошноту и рвоту
.

Это кустарник, плодом которого является ароматная ягода темно-фиолетового или черного цвета. Существует также красная бузина, однако это ядовитая ягода, не пригодная для лекарственного или пищевого применения. Полезные свойства бузины черной известны издревле. Согласно легенде, бузина является священным растением и обладает уникальным свойством даровать долголетие. И сегодня фитотерапевты и травники ценят этот кустарник за его мощную целебную силу и богатый витаминно-минеральный состав.

Лечение и профилактика

В случае острого и смешанного хронического гломерулонефрита больному требуется госпитализация.

В лечение входит грамотная антибактериальная терапия с выявлением очага инфекции и лечение сопутствующих заболеваний, противовоспалительная терапия (иммуносупрессивная).

Профилактикой гломерулонефрита служит своевременно обнаружение и лечение системных очагов инфекции и локальных урологических патологий. Кроме этого, важным является специальная диета и соблюдение важных рекомендаций по образу жизни. К последним относятся исключение переохлаждений, нервный и эмоциональных стрессов.

Производные 5-аминосалициловой кислоты 5-АСК

Колит — достаточно распространенное заболевание в некоторых странах. Кроме того, воспалитель­ные изменения в толстом кишечнике могут возникнуть вторично при поражении тонкого кишечника или яв­ляться частью генерализованного ВЗК. Во всех случа­ях изолированного острого или хронического колита применение иммуносупрессоров — производных 5-АСК в качестве противо­воспалительных средств является обоснованным.

Сульфасалазин. Является про-лекарством; диа­зосвязь, соединяющая сульфапиридин с 5-АСК, раз­рывается при действии кишечных бактерий с высво­бождением 5-АСК, которая в высокой концентрации оказывает противовоспалительное местное действие в толстом отделе кишечника. Может отмечаться гепатотоксичность, но главным побочным эффектом иммуносупрессора является сухой кератоконъюнктивит (СКК), поэтому следует регулярно проводить тест Ширмера для оцен­ки количества вырабатываемой слезной жидкости. СКК считается осложнением, связанным с действием такого компонента, как сера, хотя он также наблюдал­ся при применении олсалазина, который не содержит сульфонамида.

Олсалазин. Представляет собой две 5-АСК моле­кулы, соединенные диазосвязью, и вновь высвобожда­ющиеся под влиянием кишечных бактерий. Препарат-иммуносупрессор был разработан с целью снижения частоты развития СКК, который рассматривался как побочное действие сульфапиридина в составе сульфасалазина. Олсала­зин с успехом применялся, хотя иногда все же сообщалось о развитии СКК. Доза иммуносупрессора олсалазина состав­ляет половину дозы сульфасалазина, поскольку он со­держит двойное количество активного вещества.

Балсалазид. Является новым про-лекарством (4-аминобензоил-р-аланин-месаламин). Балсалазид активируется с помощью того же механизма, что и сульфасалазин, но его безопасность и эффективность у маленьких больных не изучена.

Месалазин. Представляет собой 5-АСК без других молекул, входящих в состав его аналогов (может также называться месаламином). Для лечения колита у лю­дей существует лекарственная форма иммуносупрессора с медленным вы­свобождением активного вещества в связи с наличием оболочки, растворяющейся в кишечнике. Преждевре­менное высвобождение в тонком отделе кишечника, ве­роятно, способно абсорбироваться и оказывать нефротоксический эффект, но при pH в кишечнике человека большая часть 5-АСК становится активной именно в его толстом отделе. Безопасность пероральных форм иммуносупрессора неизвестна. Клизмы и свечи с месалазином безопасны, но эти формы введения иммуносупрессора не нашли широкого применения.

Кортикостероиды

Преднизолон. Преднизолон (и метилпреднизолон) является иммуносупрессором выбора при проведении иммуносупрессивной терапии у взрослых и детей. Дексаметазон обладает сходным иммуносупрессивным действием в эквивалентных дозах; однако, в связи с неблагопри­ятным влиянием на активность ферментов щеточной каемки его применение не рекомендуется.

Начальные дозы преднизолона составляют 2-4 мг/кг/сутки при пероральном или парентераль­ном введении, а затем его дозу постепенно снижают. Целью терапии всегда является опре­деление минимально эффективной дозы, которая при благоприятных обстоятельствах будет нулевой или минимально низкой (0,5 мг/кг); кроме того, препа­рат желательно давать через день. Побочный эффект преднизолона — синдром Кушинга — является общеиз­вестным. В связи с этим при наличии выраженных не­желательных явлений при назначении минимальной эффективной дозы следует применять дополнительные препараты иммуносупрессоры, которые позволят достичь терапевти­ческого эффекта при низких дозах стероидов.

Будесонид. В аптеках можно приобрести этот но­вый препарат с энтеросолюбильной оболочкой. Буде­сонид в значительной степени метаболизируется при первом прохождении через печень, и поэтому его си­стемные побочные эффекты иммуносупрессора минимальны. Однако у некоторых пациентов была отмечена стероидная гепатопатия и неко­торое угнетение функции надпочечников. Имеются отдельные сообщения об эффективности будесонида; однако, в некоторых иссле­дованиях применяли препарат без энтеросолюбиль­ной оболочки, выпускаемый для ингаляционного ле­чения бронхиальной астмы, а в других исследованиях не уточняется соответствующая доза. Необходимы дальнейшие исследования иммуносупрессоров у мелких больных для обоснованных рекомендаций относительно примене­ния будесонида.

Иммуносупрессор циклоспорин

Циклоспорин А (ЦсА) – эффективный иммуносупрессор, один из девяти циклоспоринов, выделенных из грибов, является мощным иммуносупрессивным препаратом, применяемым при трансплантации органов и отдельных (ауто) иммунных заболеваний у человека. Может быть нефротоксичным, поэтому в идеале рекомендуется внимательный мониторинг концентрации иммуносупрессора в сыворотке крови.

В гастроэнтерологии ЦсА применялся в качестве монотерапии при лечении анального фурун­кулеза. Активность иммуносупрессора можно усилить с помощью одно­временного введения кетоконазола, который подавляет его метаболизм в печени. В предварительных исследова­ниях эффективность циклоспорина при ВЗК была непо­стоянной, поэтому его еще нельзя рекомендовать.

Применение бузины

Отвар всех частей растения (корня, цветов и листьев) используют для нормализации обмена веществ. Ягоды в свежем виде и чай из соцветий растения оказывают облегчающее действие при ревматизме. Настои из высушенных плодов используют для усиления желчеотделения, очищения кишечника, в качестве мочегонного средства. Отвары из цветков бузины полезны при бронхитах, ангинах, гриппе, ларингите, невралгиях, подагре, для лечения почек и мочевого пузыря.

Отвары из молодых листочков бузины считаются эффективным болеутоляющим и кровеостанавливающим средством, также их принимают при головных болях, бессоннице, атеросклерозе и болезнях желудка. Сок из свежих ягод растения мягко очищает организм, выгоняет лишнюю жидкость, улучшает работу печени и почек.

В народных рецептах используются практически все растения: от плодов и семян до корней и листьев. Их применяют в фармакологии, народной медицине, кулинарии, как декоративное украшение и в других областях. Ярким примером такого разностороннего применения является черная бузина.

Острый гломерулонефрит

Обычно развивается через 1-2 недели после развития инфекционного (либо любого другого пускового) процесса.

Симптомы:

Симптомы общей интоксикации (общая слабость, головная боль, тошнота, рвота, снижение аппетита, повышение температуры тела).
Боль в поясничной области тупого ноющего характера различной интенсивности.
Кровь в моче (она может приобретать цвет «мясных помоев», либо темно коричневую окраску ).
Снижение диуреза (суточный объем выделяемой мочи) — олигурия .
Отеки .
Почечная артериальная гипертензия .

При благоприятных условиях и своевременном лечении симптомы исчезают через 2-3 недели. Полное выздоровление (с нормализацией лабораторных показателей) происходит через 2-3 мес.

Формы клинического течения острого гломерулонефрита:

Циклическая форма имеет бурное начало, с выраженными симптомами и резкими отклонениями лабораторных показателей (протеинурия. гематурия), обычно повышается артериальное давление. Через 2-3 недели развивается полиурия и нормализуется артериальное давление. После нормализации самочувствия у пациентов длительное время может наблюдаться незначительная протеинурия и гематурия.
Латентная форма – заболевание имеет постепенное начало, без выраженных симптомов. Обычно пациентов беспокоят незначительные отеки и одышка. Данная форма острого гломерулонефрита тяжела в диагностике и часто приводит к развитию хронического процесса. Длительность может составлять от 2 до 6 мес.

Иммунодепрессивная терапия гломерулонефрита

Шилов Е.М. Краснова Т.Н.

История иммунодепрессивной терапии гломерулонефрита (ГН) берет начало с конца 1940-х — начала 1950-х годов, с момента первого применения Baldwin азотистого иприта и Luetscher кортизола. Теоретическим обоснованием этого лечения было предположение, что воспаление в почечных клубочках — результат иммунного ответа на чужеродный антиген; эта идея была выдвинута еще в начале нашего столетия Pirquet при изучении сывороточной болезни. Поэтому подавление иммунной реактивности казалось логичной мерой, направленной на прерывание развития ГН.

Введение в 1951 г. безопасной для человека диагностической процедуры — чрескожной биопсии почки с последующим гистологическим и иммуногистохимическим исследованием биоптата, а также достижения в изучении экспериментальных моделей ГН у животных позволили выявить основные иммунопатологические механизмы ГН, детально описать различные морфологические типы ГН, углубить наше понимание этих вопросов. Несмотря на многократно возросший к настоящему времени объем теоретических знаний о механизмах возникновения и прогрессирования ГН, этиология и патогенез ГН у конкретного больного в большинстве случаев остаются неизвестными, а терапевтические меры поэтому — все еще чисто эмпирическими.

Данный обзор, посвященный иммунодепрессивной терапии ГН, предваряется кратким изложением общей стратегии лечения, далее рассматриваются главные звенья патогенетической цепи ГН, на которые могут воздействовать основные группы фармакологических препаратов, обладающих иммунодепрессивной и противовоспалительной активностью, после чего обсуждаются современные методы лечения отдельных форм ГН. Механизмам действия иммунодепрессивных препаратов и общей тактике их применения был посвящен наш предыдущий обзор .

Общая стратегия лечения ГН

За исключением быстропрогрессирующего ГН (БПГН), при котором после подтверждения диагноза срочно требуется иммунодепрессивная терапия, при остальных формах ГН необходимо оценить следующие моменты.

Первичный.
Вторичный.

По характеру течения заболевания:

Острый.
Хронический.

Первичный гломерулонефрит развивается непосредственно в почках, где и локализуется. Вторичный же возникает на фоне уже протекающих воспалительных процессов.

Острый гломерулонефрит возникает внезапно и быстро развивается, продолжаясь несколько недель, после чего симптомы становятся менее выраженными и болезнь переходит в хронических тип. Если острый гломерулонефрит протекает от месяца и больше, его называют подострым.

Бактериально-вирусная причина возникновения заболевания заключается в том, что гломерулонефрит может быть вызван микроорганизмами, чаще семейства Стрептококковых, нежели иными бактериями. Осложнения носят иммунный характер и развиваются через несколько недель после перенесенной инфекции.
Токсическое воздействие на организм некоторых веществ. Чаще всего в роли токсического агента выступают алкоголь, наркотики, ртуть, органические растворители и некоторые лекарственные препараты (передозировка).
Различные системные очаги инфекции и заболевания: красная волчанка, узелковый периартрит.
Наследственные заболевания почек (болезнь Фабри, синдром Альпорта).

Симптомы

Симптомы гломерулонефрита определяются клинической картиной и клинико-диагностическими, биохимическими исследованиями мочи. Признаки гломерулонефрита  следующие:

Действие лекарственной группы

В большинстве случаев использовать такие средства необходимо во время оперативных вмешательств, к примеру, при пересадке органов, так как с их помощью можно предупредить отторжение организмом новых тканей. Кроме этого, иммунодепрессанты могут оказать эффективное лечение при различных аутоиммунных заболеваниях.

На сегодняшний день можно выделить несколько групп таких препаратов, которые могут охарактеризовать себя наличием иммунодепрессивных качеств. Каждый из них способен оказать разное воздействие на организм человека.

Так, к примеру, такие препараты, как цитостатики отличаются наличием ярко выраженного иммуносупрессивного свойства. Объясняется оно присутствующим у них, угнетающим воздействием на процессы деления лимфоцитов. Правда, подобная категория препаратов не может оказывать избирательное действие, и часто могут оказаться причиной возникновения ряда побочных эффектов.

Препараты Цитостатики способны угнетать процессы кроветворения, их прием может стать причиной начала развития тромбоцитопении, лейкопении, вторичных инфекций, анемии и остального. Наиболее популярным лекарственным препаратом этой группы считается Азатиоприн.

Иммунодепрессанты также включают в себя глюкокортикоиды, способные оказать подавляющее действие на продукцию интерлейкинов и пролиферацию Т-лимфоцитов. Подобные препараты способны оказать избирательное воздействие на организм, к ним можно отнести Бетаметазон, Триамцинолон, Метилпреднизолон и Преднизолон.

Также в числе иммунодепрессантов можно обнаружить и ряд эффективных антибиотиков: такролимус и циклоспорин, а также препарат моноклональных антител – Даклизумаб. Каждый из них способен оказать эффективное воздействие на иммунную систему человека, при возникновении соответствующих заболеваний.

ИНДОМЕТАЦИН индоцид, интебан, метиндол, амуно и др.

один из наиболее активных нестероидных противовоспалительных препаратов; является производным индолуксусной кислоты.

Препарат тормозит воспаление вследствие ограничения выработки АТФ, уменьшения повышенной проницаемости капилляров и лизосомных мембран, энергичного торможения синтеза простагландинов. Обладает выраженным болеутоляющим и жаропонижающим действием.

Общее показание к применению И. — наличие в организме воспалительного процесса любой локализации, особенно в сочетании с. болевым синдромом и лихорадкой. Наиболее принятые терапевтические дозы для взрослых — 100—100 мг, поддерживающая — 75 мг в день. Препарат назначают либо внутрь в таблетках, либо в капсулах (по 25—50 мг) после еды, либо в свечах по 50 мг (редко по 100 мг). Для местного применения выпускается 2—5% индометациновая мазь.

В ревматологии И. дает наиболее яркий эффект у больных анкилозирующим спондилитом, при котором его следует принимать длительно (в случаях необходимости в течение многих месяцев). Отчетливые положительные результаты отмечены также при остром приступе подагры (при использовании индометацина обычно купируется за 1—3 дня). Хорошие результаты достигаются при всех формах артрозов, особенно при спондилезе (при этом может быть достаточной суточная доза 75 и даже 50 мг).

И. широко используют для лечения ревматоидного артрита, причем лучшие результаты при этом наблюдаются на ранних стадиях болезни. У пациентов, резистентных к иной терапии, всегда рациональны пробное применение индометацина или попытка присоединить его к ранее проводимому лечению, оказавшемуся недостаточно эффективным. Во многих случаях назначение этого препарата оказывает противовоспалительное и болеутоляющее влияние, а иногда позволяет уменьшить дозу преднизолона у больных со стероидозависимостью. Препарат оказался эффективным в терапии ревматизма в активной фазе. Лечение ревматизма И. в целом более эффективно, чем салицилатами и пиразолоновыми производными. Особого внимания заслуживает тот факт, что при остром ревматизме этот препарат способен полностью устранить проявления кардита и полиартрита.

И. находит также применение в терапии аллергических (инфекционно-аллергических) миокардитов, как изолированно, так и в сочетании с кортикостероидами.

При коллагенозах значение И. вспомогательное. Относительно большую роль он играет у больных с преобладающим суставным синдромом.

Помимо ревматологии, И. в связи с сочетанием противовоспалительного, болеутоляющего и жаропонижающего свойств успешно применяют при гломерулонефритах, радикулитах, невралгиях, мигренях, флебитах, воспалительных заболеваниях дыхательных путей, а также в качестве симптоматического средства при гематологических и онкологических заболеваниях, травмах, после операций и т.д.

Побочные эффекты И. встречаются нередко (15—30% случаев) но, как правило, не бывают тяжелыми. Наиболее часты гастралгии, тошнота, понос, головные боли, головокружение, зудящие сыпи, реже задержка жидкости, повышение АД. При назначении больших доз И. следует иметь в виду опасность его ульцерогенного действия. Иногда наблюдаются цитопении, звон в ушах, бронхоспазм, кровоточивость. Основное противопоказание к применению И. — язвенные поражения пищеварительного тракта

С большой осторожностью следует применять этот препарат больным с психическими расстройствами, эпилепсией, паркинсонизмом, при гипертонической болезни, сердечной недостаточности, а также лицам, профессия которых требует повышенного внимания, особой координации и быстрых реакций (шоферы, монтажникивысотники и т.д.). Детям в раннем возрасте, а также женщинам в период лактации и беременности И

назначать не рекомендуется.

Список источников

  • MedAboutMe.ru
  • lmed.in
  • surgeryzone.net
  • www.medidi.ru
  • www.eurolab.ua
  • StudFiles.net
  • stranacom.ru
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Жизнь Без Оков: Красота и Здоровье в Ваших Руках!
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector