Пероральные гипогликемические средства — бигуаниды, тиазолидиндионы и другие Таблица

Вам все еще кажется, что вылечить диабет невозможно

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с высоким уровнем сахара в крови пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о стационарном лечении? Оно и понятно, ведь диабет — очень опасное заболевание, которое при несвоевременном лечении может закончиться летальным исходом. Постоянная жажда, учащенное мочеиспускание, нечёткость зрения… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

(function(w, d, n, s, t) { w = w || []; w.push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: ‘R-A-264758-2’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-264758-2’, async: true }); }); t = d.getElementsByTagName(‘script’); s = d.createElement(‘script’); s.type = ‘text/javascript’; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, ‘yandexContextAsyncCallbacks’);
var m5c7b9dc50710b = document.createElement(‘script’); m5c7b9dc50710b.src=’https://www.sustavbolit.ru/show/?’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘&’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=7400&’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=’ + document.title +’&’ + Math.round(Math.random()*100000); function f5c7b9dc50710b() { if(!self.medtizer) { self.medtizer = 7400; document.body.appendChild(m5c7b9dc50710b); } else { setTimeout(‘f5c7b9dc50710b()’,200); } } f5c7b9dc50710b();
window.RESOURCE_O1B2L3 = ‘kalinom.ru’;

EtoDiabet.ru » Все о диабете » Лечение диабета

Классификация список сахароснижающих препаратов от диабета 2 типа

Поскольку препаратов для снижения сахара в крови в настоящее время великое множество, я решила сначала вас с ними познакомить. Прямо со всеми в этой статье. Для вашего удобства в скобках я буду указывать наиболее популярное торговое название, но помните, что их намного больше.  Итак, вот они:

1. Группа бигуанидов и ее представитель — метформин (сиофор).
2. Группа сульфонилмочевины и ее представители — глибенкламид (манинил), гликлазид (диабетон мв 30 и 60 мг), глимепирид (амарил), гликвидон (глюренорм), глипизид (минидиаб).
3. Группа глинидов и ее единственный представитель — репаглинид (новонорм).
4. Группа тиазолидиндионов и ее представители — росиглитазон (авандия)  и пиоглитазон (актос).
5. Группа ингибиторов альфа-глюкозидазы и ее представитель — акарбоза (глюкобай).
6. Группа ингибиторов дипептидилпептидазы-4 (ДПП-4) и ее представители — вилдаглиптин (галвус), ситаглиптин (янувия), саксаглиптин (онглиза).
7. Группа агонистов глюкогоноподобного пептида-1 (ГПП-1) и ее представители — эксенатид (баета), лираглутид (виктоза).
8. Новинка!!!Группа ингибиторов ингибиторов натрий-глюкозного-котранспортера типа 2 ( ингибиторы SGLT2) — дапаглифлозин (Форсига), канаглифлозин (Инвокана), эмпаглифлозин (Жардианс)

Препараты, понижающие сахар крови из группы бигуанидов

Группа бигуанидов прочно стоит на пьедестале всех сахароснижающих лекарств для сахарного диабета 2 типа.

Единственным представителем является метформин. Медикаменты из данной группы оказывают периферическое действие, снижая инсулинорезистентность. Но, как оказалось у них очень много и других положительных эффектов, например, его используют для снижения веса и похудения.

В своей статье «Метформин — инструкция по применению» я не только очень подробно описала этот препарат для понижения уровня глюкозы в крови у диабетиков, а также опубликовала список торговых названий и аналогов.

А в статье «Метформин для похудения: все за и против» я пишу о применении препарата в похудательных целях.

Лекарства от сахара в крови из группы сульфанилмочевины

Лекарства от сахара в крови из группы сульфанилмочевины. Это очень многочисленная группа, которые также были изобретены давно. в своем составе они имеют как совсем древние пилюли на основе глибенкламида (манинил), так нового поколения, как глимепирид (амарил).

Сахароснижающие таблетки на основе сульфанилмочевины оказывают стимулирующее действие на работу поджелудочной железы и не всегда подходят диабетикам со вторым типом.

На данный момент имеется единственная статья «Диабетон мв 30 и 60 мг в лечении диабета», но скоро будут публикации и по другим представителям, поэтому я рекомендую вам подписаться на новые статьи, чтобы не пропустить публикацию.

Ингибиторы альфа-глюкозидазы — таблетки при повышенном сахаре

Представитель из группы ингибиторов альфа-глюкозидазы — фермента кишечника — блокирует всасывание углеводов и тем самым снижает высокий сахар в крови.

Единственным представителем является акарбоза (Глюкобай). Она не является основным пероральным средством при диабете 2 типа, а скорее вспомогательным, потому что не обладает выраженным сахароснижающим действием.

Акарбозу часто сочетают с другими лекарствами. Читайте об этом препарате, понижающим уровень сахар в крови в статье «Акарбоза и все о ней».

Заказать гипогликемические препараты

Потребность в лекарственных средствах, снижающих уровень сахара в крови, испытывают больные с диабетом I и II типов, другими формами данного заболевания , а также состояниями, вследствие которых его содержание повышается .

Закажите гипогликемические препараты в нашем каталоге. Выбранные товары будут доставлены в удобную для вас аптеку (сеть включает свыше 1200 отделений в Москве, Санкт-Петербурге и прилегающих областях). Вы сможете оплатить и забрать лекарственные средства, приехав за ними лично.

Введите в поиск названия интересующих вас препаратов и отсортируйте их по производителю, цене и действующему веществу. Мы даем возможность выбрать аналоги более высокой или доступной стоимости. Все препараты прошли сертификацию.

Клиентам с картой сети предлагаются бонусные программы. Также действуют скидки и проводятся акции.

Показания

Гипогликемические средства могут быть назначены пациентам с:

• инсулиннезависимым диабетом;
• алкогольной или диабетической полинейропатией (поражение периферических нервов, характерное для увеличения уровня сахара в крови).

Признаки:

• сухость во рту;
• сильная жажда;
• резкое увеличение или уменьшение массы тела;
• частое мочеиспускание;
• медленное заживление ран;
• слабость.

Возможен как самостоятельный, так и комбинированный (с инсулином) прием средств данной группы. Решение принимает врач-эндокринолог на основании жалоб больного и результатов исследований.

Противопоказания

• возраст до 18 лет;
• беременность;
• период лактации;
• почечная недостаточность,
• диабетический кетоацидоз (для некоторых препаратов из данной категории).
• индивидуальная непереносимость компонентов.

Формы выпуска

Гипогликемические лекарственные препараты выпускаются в виде растворов для инъекций (подкожных, внутримышечных) и инфузий, противодиабетических таблеток. Данные формы отличаются дозировкой, скоростью воздействия и влиянием на органы ЖКТ. Например, от таблеток без оболочки у некоторых пациентов может возникать раздражение слизистой. Выбор препаратов осуществляется после консультации с врачом.

В каталоге сайта представлены:

• растворы для инфузий;
• таблетки с оболочкой и без нее;
• пероральные гипогликемические средства в виде спрея.

Дозировку препарата определяет специалист согласно инструкции к лекарству. В ходе лечения она может быть изменена.

Страны-изготовители

Препараты данной группы на сайте представлены товарами, произведенными в разных странах Европы, Азии, Америки.

В каталоге вы найдете такие средства:

• российские;
• американские;
• датские;
• немецкие и другие.

ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ПРЕПАРАТОВ НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ИЛИ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

Список литературы:

1. МКБ-10, ссылка на ресурс: http://mkb-10.com/index.php?pid=3052
2. МКБ-10, ссылка на ресурс: http://mkb-10.com/index.php?pid=3059

Прием таблеток и беременность

Как показывает вышеперечисленная информация, многие лекарственные препараты называют противопоказанием время вынашивания ребенка. И дело в том, что действующие компоненты способны проникать через плаценту, соответственно, влиять на развитие будущего малыша.

В случае если у пациентки диагностирован сахарный диабет второго типа, и она принимала сахароснижающие лекарства, то ей рекомендуется инсулинотерапия на время беременности. И это происходит на фоне регулярного контроля лечащего доктора, постоянно измеряется сахар.

Гормон назначается врачом в такой дозировке, в которой девушка или женщина ранее принимала таблетки для понижения сахара в организме

Немаловажное значение для нормального состояния имеет и диетотерапия

Соблюдение всех рекомендаций доктора предотвратит множество серьезных осложнений, которые становятся следствием высокого содержания сахара в организме.

В видео в этой статье представлен обзор сахароснижающего препарата Амарил.

Уровень сахара
Мужчина
Женщина

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций

Уровень

0.58

Идет поискНе найдено

Укажите возраст мужчины

Возраст

45

Идет поискНе найдено

Укажите возраст женщины

Возраст

45

Идет поискНе найдено

Последние обсуждения:

*»)),b.overlay.block.remove(),b.container.block.remove(),a.data(«arcticmodal»,null),n(«.arcticmodal-container»).length||(b.wrap.data(«arcticmodalOverflow»)&&b.wrap.css(«overflow»,b.wrap.data(«arcticmodalOverflow»)),b.wrap.css(«marginRight»,0))}),»ajax»==b.type&&b.ajax_request.abort(),p=p.not(a))})},setDefault:function(b){n.extend(!0,a,b)}};n(function(){a.wrap=n(document.all&&!document.querySelector?»html»:»body»)}),n(document).bind(«keyup.arcticmodal»,function(d){var a=p.last();if(a.length){var b=a.data(«arcticmodal»);b.closeOnEsc&&27===d.keyCode&&a.arcticmodal(«close»)}}),n.arcticmodal=n.fn.arcticmodal=function(a){return e?e.apply(this,Array.prototype.slice.call(arguments,1)):»object»!=typeof a&&a?void n.error(«jquery.arcticmodal: Method «+a+» does not exist»):q.init.apply(this,arguments)}}(jQuery)}var debugMode=»undefined»!=typeof debugFlatPM&&debugFlatPM,duplicateMode=»undefined»!=typeof duplicateFlatPM&&duplicateFlatPM,senseMode=»undefined»!=typeof senseFlatPM&&senseFlatPM,countMode=»undefined»!=typeof countFlatPM&&countFlatPM;document=function(a){let b=document.createElement(«div»);jQuery(document.currentScript).after(b),flatPM_setHTML(b,a),jQuery(b).contents().unwrap()};function flatPM_sticky(c,d,e=0){function f(){if(null==a){let b=getComputedStyle(g,»»),c=»»;for(let a=0;a=b.top-h?b.top-h{const d=c.split(«=»);return d===a?decodeURIComponent(d):b},»»),c=»»==b?void 0:b;return c}function flatPM_testCookie(){let a=»test_56445″;try{return localStorage.setItem(a,a),localStorage.removeItem(a),!0}catch(a){return!1}}function flatPM_grep(a,b,c){return jQuery.grep(a,(a,d)=>c?d==b:0==(d+1)%b)}function flatPM_random(a,b){return Math.floor(Math.random()*(b-a+1))+a}

Ингибиторы альфа-глюкозидазы

Пероральные таблетки данного группы помогают подавить процесс расщепления углеводов. В результате происходит плохое всасывание сахара, его выработка уменьшается. Это позволяет предотвратить увеличения содержания глюкозы, или гипергликемию. Углеводы, потребляемые человеком вместе с едой, попадают кишечник в таком же виде, в каком и поступили в организм.

Главным показанием к назначению таких пероральных таблеток становится 2 тип диабета, с которым не удается справиться с помощью диетического питания. Также выписывают средство при первом типе патологии, но только в качестве составляющего комплексного лечения.

Производные сульфонилмочевины

↓

Блок
АТФ-зависимых К+-каналов
β-клеток островков Ленгерганса

↓

Деполяризация
мембран β-клеток

↓

Открывание
потенциалзависимых Са2+-каналов
β-клеток

↓

Вхождение
Са2+
внутрь β-клеток

↓

Выделение инсулина

Также
эти производные повышают стимулирующее
влияние инсулина на транспорт глюкозы
в клетки (жировые, мышечные).

Один
из первых препаратов этой группы является
бутамид. Хорошо всасывается при
энтеральном введении, в/в; максимальный
процент определяется через 3-4 ч. В крови
связывается с белками плазмы. Эффект
сохраняется 12 часов. Хлорпропамид
отличается от бутамида более высокой
активностью и более длительным действием.
Если % бутамида в плазме крови снижается
на 50 % за 4-5 ч, то хлорпропамида – за 32-35
ч.

Также
к производным сульфонилмочевины
относится гликлазид.
Вызывает выраженное снижение содержания
глюкозы в крови и укорачивает время от
момента приема пищи до начала секреции
инсулина. Препарат интересен и тем, что
оказывает также положительное влияние
на микроциркуляцию, он снижает агрегацию
и адгезию тромбоцитов, повышает сосудистую
фибринолитическую активность и оказывает
нормализующее влияние на проницаемость
сосудистой стенки. Не приводит к
увеличению массы тела. Применяют при
диабете средней и легкой степени тяжести
(после 40-45 лет).

Производные
бигуанидов
– способствуют поглощению глюкозы
мышцами, но это не приводит к образованию
гликогена. В мышцах накапливается
молочная кислота. Глюконеогенез в печени
эти препараты угнетают. Есть данные,
что они задерживают всасывание углеводов
в кишечнике. У буформина отмечено
нормализующее влияние на обмен белков,
выравнивается отрицательный азотистый
баланс (анаболическое действие). При
ожирении масса тела больных снижается
(тормозится липогенез).

Дозируют
гипогликемические средства по изменению
содержания сахара в крови и моче. Для
каждого больного следует подбирать
индивидуальную дозу, в которой препарат
при систематическом применении
обеспечивает стойкое снижение содержание
глюкозы в крови до необходимого уровня.
Назначение средств необходимо сочетать
с рациональной диетой с ограниченным
содержанием углеводов. Основное
осложнение – гипогликемия.

Акарбоза
– задерживает всасывание в кишечнике
углеводов (кроме лактозы), т.к. ингибируется
фермент α-глюкозидаза. Избыточное
количество непереваренных углеводов
поступает в толстый кишечник, где под
влиянием микроорганизмов происходит
их расщепление с образованием газов.
Метеоризм у 20-30% пациентов. При монотерапии
акарбозой выраженной гипогликемии не
возникает.

Гормон
поджелудочной железы глюкагон действует
кратковременно, быстро разрушается.
Влияние глюкагона на углеводный обмен
проявляется гипергликемией. Стимулируется
(действие глюкагона основано на его
способности взаимодействовать со
специальными рецепторами, связанными
с G₅-белками)
аденилатциелаза и повышается содержание
цАМФ, это ведет к активации фосфорилазы
и угнетению гликогенсинтетазы.
Освобождение глюкозы из печени возрастает.
Повышается гликонеогенез – синтез
глюкозы из неуглеводных прекурзоров
(лактата, пирувата, ряда аминокислот и
др.).

Основные
эффекты глюкагона:
положительное инотропное действие,
тахикардия, облегчение атриовентрикулярной
проводимости, повышает сократительную
активность миокарда, повышает высвобождение
адреналина из мозгового вещества
надпочечников, стимулирует секрецию
гормона роста.

Список аналогов гипогликемических средств

Гликлазид

Доктора в первую очередь предпочитают назначать пациентам пероральные таблетки под названием «Глидиаб». Их действующим веществом является гликлазид. Лекарство производит ощутимый эффект по снижению сахара в крови, улучшает гематологические показатели, свойства крови, гемостаз, кровообращение.

Средство предотвращает поражение сетчатки, устраняет негативное влияние тромбоцитов, оказывает антиоксидантный эффект. Нельзя назначать его в случае гиперчувствительности к компонентам препарата, сахарного диабета первого типа, кетоацидоза, комы, недостаточности почек и печени, вынашивания и кормления ребенка, возраста менее 18 лет.

Глимепирид

Таблетки для перорального приема способствуют повышению производства инсулина поджелудочной железой, улучшают выброс этого вещества. Также благоприятно влияют на развитие чувствительности периферических тканей к инсулину. Назначают препарат при сахарном диабете 2 типа во время монотерапии или в комплексе с метформином или с инсулином.

Мнение эксперта
Гусева Юлия Александрова
Специализированный врач-эндокринолог

Задай вопрос

Не разрешается принимать таблетки людям с кетоацидозом, комой, высокой чувствительностью к лекарству, болезнями печени или почек тяжелой формы, непереносимостью лактозы, недостатком лактазы в организме. Также нельзя использовать лекарство беременным и кормящим женщинам, детям.

Левотироксин натрия

Выпускается в виде пероральных таблеток под названием «L-тироксин». Назначают в целях улучшения обменных процессов углеводов и прочих важных веществ, усиления работы сердца и сосудов, нервной системы.

Мнение эксперта
Гусева Юлия Александрова
Специализированный врач-эндокринолог

Задай вопрос

Запрещено использование перорального препарата пациентам, которые страдают индивидуальной непереносимостью его компонентов, тиреотоксикозом, сердечным инфарктом, миокардитом, недостаточностью надпочечников, чувствительностью к галактозе, дефицитом лактазы, плохим усваиванием сахара.

Метформина гидрохлорид

Таблетки снижают уровень глюкозы в крови, нормализуют распространение сахара по организму. Рекомендуется средство больным диабетом 2 типа, если соблюдение диеты и физические упражнения не принесли должного результата.

Мнение эксперта
Гусева Юлия Александрова
Специализированный врач-эндокринолог

Задай вопрос

Противопоказаний к применению перорального лекарства много. Длительный прием негативно отражается на состоянии здоровья человека. Метформин не разрешают применять при повышенной чувствительности к препарату, коме, кетоацидозе, недостаточности печени, сбое в работе почек, инфекционных патологиях в тяжелой форме, обширном оперативном вмешательстве, хроническом алкоголизме, интоксикации, вынашивании ребенка, детском возрасте до 10 лет.

Тиамазол

В список гипогликемических веществ входит и тиамазол – действующее вещество перорального препарата «Тирозол». Назначается при тиреотоксикозе, чтобы снизить выработку гормонов щитовидной железы

Устранение данного заболевание важно при наличии сахарного диабета

Мнение эксперта
Гусева Юлия Александрова
Специализированный врач-эндокринолог

Задай вопрос

Не советуют принимать таблетки при агранулоцитозе, индивидуальной непереносимости препарата, гранулоцитопении, применении левотироксина натрия во время вынашивания ребенка, холестазе, детском возрасте до 3 лет

С особой осторожностью принимать пероральное лекарство нужно людям, страдающим недостаточностью печени.. Сахарный диабет – серьезное заболевание, требующее лечения

Необходимую схему терапии должен разрабатывать лечащий врач. Неправильная тактика борьбы с патологией способна вызвать опасные последствия для жизни и здоровья человека

Сахарный диабет – серьезное заболевание, требующее лечения. Необходимую схему терапии должен разрабатывать лечащий врач. Неправильная тактика борьбы с патологией способна вызвать опасные последствия для жизни и здоровья человека.

Цена на сахароснижающие препараты

Уровень цен на сахароснижающие средства в пределах Москвы разнится, поэтому стоит сравнить стоимость препаратов в аптеках разных регионов столицы и рассмотреть предложения о доставке:

Класс	Название лекарства	Название аптеки	Цена (руб.)
Производные сульфонилмочевины	Манинил 3,5 мг	ЭлексирФарм АСНА	168 142
Глиниды	Новонорм 1мг	ЭлексирФарм Неофарм	172 142
Бигуаниды	Сиофор 850 мг	Юг Сердечко	355 323
Глитазоны	Пиоглар 30 мг	ТРИКА на Соколинке Самсон-Фама	969 1107
Ингибиторы альфа-глюкозидаз	Акарбоза 50 мг	Столички на Толбухина ТРИКА	159 170
Инкретиномиметики	Галвус 50 мг	ЭлексирФарм АСАНА	810 658

Описание фармакологической группы

Лечение сахарного диабета

Внедрение в клиническую практику пероральных препаратов, обладающих сахаропонижающим действием, способствовало значительному упрощению лечения, уменьшению количества гипогликемии, аллергических реакций на инсулин, улучшению качества жизни больных сахарным диабетом.

Классификация

В настоящее время применяют две группы различных по химической структуре пероральных лекарственных средств гипогликемизирующего действия: препараты сульфанилмочевины (сульфаниламидные препараты) и бигуаниды. Механизм действия препаратов — производных сульфанилмочевины разносторонен. Они повышают чувствительность бета-клеток к выделению инсулина при увеличении ypoвня глюкозы в крови, активизируют поглощение глюкозы клетками мышечной ткани и печени, тормозят глюконеогенез, липолиз, ингибируют секрецию глюкагона, повышают чувствительность рецепторов периферических тканей к инсулину.

Существуют I и II генерации сульфаниламидных препаратов, которые применяются в клинической практике. Следует отметить, что препараты II генерации требуют меньшей дозировки, более эффективны, менее токсичны, реже вызывают аллергические реакции. Кроме сульфаниламидов, в клинической практике нашли широкое применение и бигуаниды, являющиеся производными гуанидина.

Оснoвным механизмом действия бигуанидов является повышение утилизации глюкозы мышцами за счет активации анаэробного гликолиза. Кроме того, бигуаниды тормозят глюконеогенез, распад гликогена в печени, замедляют всасывание глюкозы в тонком кишечнике. Вместе с тем бигуаниды способствуют снижению ypoвня триглицеридов в сыворотке крови, обладают липотропным и анорексигенным действием, активизируют фибринолиз. Учитывая, что бигуаниды обладают экстрапанкреатическим действием, их целесообразно назначать больным диабетом типа II с ожирением.

Краткое описание пероральных сахароснижающих препаратов

Адебит (Глибутид, Силубин, Буформин, Adebit) применяют при лечении легких форм сахарного диабета, сопровождающихся ожирением.

Диформин-ретард применяют для лечения сахарного диабета, развивающегося в среднем возрасте или позднее.

Сбор Арфазетин оказывает легкое гипогликемическое действие при лечении сахарного диабета легкой и средней тяжести.

Глюкобай (акарбоза) применяют для лечения сахарного диабета первого и второго типа.

Гуарем (хьюаровая смола) применяют для лечения сахарного диабета, гиперхолестеринемии, ожирения.

Сбор Мирфазин обладает слабым сахароснижающим действием, но могут быть использованы в качестве дополнительной терапии сахарного диабета.

Букарбан применяют для лечения сахарного диабета средней тяжести больных старше 40 лет, особенно страдающих ожирением.

Орабет (толбутамид) применяют для лечения сахарного диабета II типа среднетяжелой формы без выраженных микрососудистых осложнений.

Антидиаб (глипизид) применяют для лечения сахарного диабета второго типа, не корригируемого диетой.

Глибамид (глибенкламид) применяют для лечения сахарного диабета второго типа легкой и средней тяжести у взрослых, не компенсируемого диетой.

Глюренорм применяют для лечения сахарного диабета у больных среднего и пожилого возраста в тех случаях, когда назначение диеты недостаточно для того, чтобы обеспечить у них нормальный углеводный обмен.

Гипогликемическое средство Манинил применяют для лечения сахарного диабета у лиц старше 40 лет.

Хлорпропамид применяют для лечения сахарного диабета легкой формы и средней тяжести, иногда вместе с инсулином для усиления действия последнего.

Краткое описание фармакологической группы.
Пероральные сахароснижающие препараты применяют для лечения сахарного диабета.

Список источников

• diabetik.guru
• saxarvnorme.ru
• AboutDiabetes.ru
• tokai-shinkumi.net
• StudFiles.net
• www.pamba.ru
• EtoDiabet.ru