Ганглиоблокаторы

Список ганглиоблокаторов от давления

К ганглиоблокаторам относятся «Бензогексоний», «Гигроний», «Азаметония бромид», «Ганглерон», «Имехин», «Темехин», «Пентамин». Для данных медикаментов существует определенная классификация. Их принадлежность к той или иной группе определяется продолжительностью действия. Все эти медикаменты кажутся безобидными, но, увы, реальность не такова, какой можно ее себе представить. Поэтому будьте осторожны в их применении и не забудьте о визите к врачу.

«Бензогексоний»

Согласно инструкции, данное лекарство следует использовать, когда человек болеет хроническим гастритом, язвенной болезнью желудка, бронхиальной астмой. Лекарство оказывает анастезирующее действие. В таком случае следует его принимать в форме раствора. Если «Бензогексоний» неправильно употребить, есть вероятность появления побочных эффектов. Лучше не принимайте без консультации доктора.

«Гигроний» — один из ганглиоблокаторов

С помощью данного лекарства регулируют уровень понижения давления. Нельзя принимать, если есть проблемы с почками, анемия, асфиксия, заболевания легких, ишемическая болезнь сердца. В список противопоказаний входит и беременность, потому что лекарство принесет вред плоду. Резкая гипотония возникает как побочное действие.

«Азаметония бромид»

Данное лекарство тоже входит в этот список. Применяется, если обнаружена язвенная болезнь желудка, гипертонический криз, проблемы с двенадцатиперстной кишкой и желчным пузырем. Также применяется к управляемой гипотензии. Противопоказан препарат, если у человека наблюдается заболевание, связанное с почками, инфаркт, сильная чувствительность, пониженное давление, тромбофлебит. Проблемы с памятью, сердцем, слабость, головокружение — возможные результаты применения «Азаметония бромида».

«Ганглерон»

Можно принимать лекарство при условии, что врач обнаружил наличие нарушений с подвижностью, стенокардию, проблемы с желудком. Есть вероятность возникновения и побочных действий, например, головокружения. Если медикамент попадет на слизистые оболочки, будет иметь место анестезия, поэтому используется и в хирургических целях. Снимает гладкомышечные спазмы.

«Имехин» при гипертонии

Чаще всего используется, когда есть необходимость хирургических вмешательств и как профилактирующее средство. Применение — внутривенное. Противопоказан при наличии сердечных болезней, тромбозов, повышенного давления внутри глаз, проблем с печенью. Также не рекомендуется принимать людям, которые находятся в пожилом возрасте.

Симпатолитики

Препараты этой
группы угнетают передачу возбуждения
(эфферентные импульсы) на уровне
периферических адренергических
(пресинаптических) окончаний. Это
действие реализуется путем нарушения
освобождения медиатора норадреналина
(НА) из окончаний симпатических нервов.

ОКТАДИН (Octadinum;
таб. по 0, 025; синонимы : исмелин, изобарин,
гуанетидин) — очень активно вытесняет
НА из везикул пресинаптических окончаний
симпатических нервов в цитоплазму, где
медиатор быстро инактивируется
моноаминооксидазой. В результате запасы
медиатора истощаются, тем самым
ослабляется симпатическая импульсация
к артериолам, венулам и к сердцу. Это
снижает общее периферическое сопротивление
(ОПС) сосудов, уменьшает частоту сокращений
сердца и выделение ренина юкстагломерулярной
тканью почек, в результате чего АД
снижается. Эффекты препарата обусловлены
периферическим действием, в ЦНС октадин
не проникает.

Антигипертензивный
эффект развивается медленно (стойкий
эффект развивается через 1-3 дня), что
связано с постепенным истощением запасов
НА. Однако длительность действия высока.

Побочные эффекты
:

1. Очень тяжелые
ортостатические реакции (коллапс,
обморок).

2. Преобладание
парасимпатической иннервации (повышение
перистальтики кишечника, секреции желез
ЖКТ, поносы, заложенность носа).

3. Нарушение половой
функции.

Препарат трудно
дозировать. Октадин обычно назначают
1 раз в сутки, утром после еды. Дозу иногда
делят на 2-3 приема. В связи с высокой
активностью препарат используют у
больных с тяжелыми формами ГБ (IIб и III
стадии) и злокачественной гипертензией
(реноваскулярной).

РЕЗЕРПИН (Reserpinum;
таб. по 0, 0001; синонимы: рацидил, серпазил)
— алкалоид раувольфии, широко используемый
при лечении больных гипертонической
болезнью.

Механизм действия
подобен октадину (нарушение захвата и
депонирования НА в везикулах). Снижение
АД под влиянием резерпина является
следствием уменьшения ОПС и МОК. Резерпин
не снижает тонус вен, поэтому не дает
ортостатических реакций. Препарат легко
проникает в ЦНС, где истощает запасы
катехоламинов, дофамина, серотонина,
тем самым оказывая нейролептический
эффект (глубокое седативное действие).
Такое двоякое действие : периферическое
симпатолитическое и центральное
нейролептическое — играет безусловно
положительную роль в лечении больных
с ГБ.

К резерпину обычно
не развивается толерантность и привыкание.
Препарат слабее октадина, но имеет
меньше побочных эффектов: поносы,
заложенность носа, снижение настроения,
ульцерогенный эффект, паркинсонизм. У
больных бронхиальной астмой снижение
концентрации катехоламинов может
вызвать бронхоспазм.

Резерпин
используют при легких и средних степенях
тяжести ГБ (до III стадии) любого
происхождения. Кроме того, резерпин
входит в состав многих комбинированных
средств (адельфан, бринердин, трирезид
и др.). Препарат абсолютно противопоказан
грудным и новорожденным детям.

Список средств

Медпрепарат «Имехин»

Такой препарат можно назначать больным с отеком легких.

Выпускается только в форме для внутривенного введения. Имеет кратковременное действие, хорошо использовать для управляемой гипотензии. Показания к применению:

• управляемая гипотензия;
• отек легких;
• гипертонический криз.

Противопоказания:

• инфаркт;
• гипотензия;
• глаукома;
• недостаточность печени и почек.

Побочный эффект:

• сухость во рту;
• головокружение;
• ортостатический коллапс;
• тахикардия;
• атония мочевого пузыря и кишечника.

Средство «Темехин»

Клиническая фармакология этого медпрепарата заключается в расширении сосудов, снижении моторики ЖКТ и секреции желез. Показания:

Темехин используется в терапии облитерирующего эндартериита.

• синдром Рейно;
• облитерирующий эндартериит;
• язва желудка;
• высокое АД.

К противопоказаниям относятся:

• тромбоз;
• инфаркт;
• низкое АД;
• гиперчувствительность;
• заболевания почек;
• глаукома.

Побочный эффект:

• слабость;
• тахикардия;
• ортостатический коллапс;
• головокружение;
• задержка мочи.

«Азаметония бромид»

Препарат имеет гипотензивное действие. По химической структуре относится к бисчетвертичным аммониевым соединениям. Средство имеет сосудорасширяющий эффект, вызывает тахикардию, атонию мочевого пузыря, нарушает аккомодацию глаза, уменьшает моторику в желудке и кишечнике. А также при приеме «Азаметония бромида» бывает кратковременное ухудшение памяти и может развиваться ортостатический коллапс.

Показания к применению:

Азаметония бромид помогает при бронхиальной астме.

• спазм сосудов;
• гипертонический криз;
• желчная и кишечная колики;
• язва желудка;
• бронхиальная астма;
• отек мозга и легких.

Противопоказания:

• тромбофлебит;
• печеночная недостаточность;
• глаукома;
• инфаркт;
• гипотензия.

«Бензогексоний»

Ганглиоблокирующее средство, которое выпускают в форме таблеток и раствора для инъекций. Показаниями к применению медпрепарата являются:

• эндартериит;
• гипертония;
• управляемая гипотензия;
• хронический гастрит;
• бронхиальная астма;
• язвенный недуг желудка.

Противопоказания:

Людям с глаукомой лекарство использовать нельзя.

• гипотензия;
• феохромоцитома;
• инфаркт;
• глаукома;
• тромбоз;
• нарушение функций печени.

Побочные эффекты:

• сухость во рту;
• слабость;
• ортостатический коллапс;
• снижение памяти;
• запор;
• атония мочевого пузыря и кишечника.

«Ганглерон»

Лекарство выпускается в форме капсул или раствора для инъекций. Обладает спазмолитическим, противоязвенным и местноанестезирующим действием. Способно расслаблять гладкие мышцы и кровеносные сосуды. Показания:

• острый и хронический холецистит;
• спазм мышц;
• гепатит;
• дискинезия желчевыводящих путей;
• предупреждение приступа стенокардии.

К противопоказаниям относятся:

• гипотензия;
• печеночная недостаточность;
• гиперчувствительность.

https://youtube.com/watch?v=SPZIXt1bWo8

Побочные действия могут проявляться аллергической реакцией, тахикардией, головокружением. При попадании на язык может появиться раздражение. При большой концентрации даже бывает некроз языка. Если средство вводят внутримышечно, то возникает вероятность развития ортостатического коллапса, снижение памяти, а также может быть запор и задержка мочи.

Показания.

1. Гипотензивное
   действие ганглиоблокаторов используется:

а) для лечения
гипертонической болезни (особенно в
сочетании с другими гипотензивными
средствами) и купирования гипертонического
криза;

б) для создания
искусственной (управляемой) гипотонии
на период наиболее опасных массивными
кровотечениями этапов операции на
сосудах, сердце и в нейрохирургии;

в) для лечения
отёка лёгких, так как препараты уменьшают
кровенаполнение сосудов малого круга,
давление в лёгочных капиллярах и нагрузку
на левый желудочек.

1. Для
   уменьшения спазма периферических
   сосудов при лечении эндартериита.

2. В
   комплексной терапии язвенной болезни
   желудка и спастического колита.

3. При
   лечении бронхиальной астмы.

Существенным недостатком
ганглиоблокаторов является распространение
их действия на передачу импульса во
всех вегетативных ганглиях и этим самым
нарушение нормальной нервной регуляции
органов и тканей.

Побочные эффекты.Тахикардия, паралич аккомодации и
расширение зрачков, сухость во рту,
атония кишечника и запоры, атония
мочевого пузыря с анурией, развитие
ортостатического коллапса, головокружение,
сонливость.

Бензогексонийобладает сильным ганглиоблокирующим
действием. Вызывает значительное
расширение мелких артерий, капилляров,
замедление кровообращения.

Фармакокинетика.
При внутривенном введении АД понижается
через 2-5 мин, эффект сохраняется более
3ч. Выводится из организма с мочой уже
в первые сутки до 90% препарата. Не
проникает через гематоэнцефалический
и плацентарный барьеры.

Фармакодинамика.В результате депонирования крови в
сосудах нижних конечностей снижается
давление в малом круге кровообращения.
Уменьшается систолический выброс крови
и ударный объём сердца за счёт уменьшения
венозного возврата крови к сердцу,
снижается общее периферическое
сопротивление. Быстро уменьшается масса
циркулирующей крови, и в первые 2 ч после
введения препарата возникает
ортостатическая гипотония.

Пентаминпо
фармакологическим свойствам близок к
бензогексонию. Но менее активен и с
меньшей продолжительностью действия.
Применяется при всех показаниях,
характерных для ганглиоблокаторов, а
также при спазмах желчных путей и
почечных коликах.

Гигронийоказывает
кратковременное ганглиоблокирующее
действие, так как легко разрушается.
Применяется в анестезиологии для
управляемой гипотонии, при гипертонических
кризах только внутривенно.

Пириленпо активности
аналогичен бензогексонию, менее токсичен
и оказывает более продолжительное
действие (6-10 ч). Проникает через
гематоэнцефалический барьер. Мягкое
действие препарата позволяет использовать
его для лечения больных пожилого возраста
с церебральным и коронарным атеросклерозом.

1.3. Симпатолитики

Антигипертензивное
действие симпатолитиков (резерпин,
гуанетидин) связано с истощением запасов
норадреналина в окончаниях адренергических
волокон. В результате возникает
симпатическая «денервация» сердца и
сосудов. Снижение сердечного выброса
и ОПСС приводит к понижению АД.
Антигипертензивное действие симпатолитиков
развивается постепенно и достигает
максимума через 1-2 нед. Симпатическая
денервация ЖКТ приводит к функциональному
преобладанию парасимпатических влияний
и, как результат, к побочным эффектам:
увеличение секреции пищеварительных
желез и моторики (диарея, обострение
язвенной болезни). Кроме того, симпатолитики
могут вызывать заложенность носа и
ортостатический коллапс (наиболее
характерен для гуанетидина). Резерпин,
истощая запасы норадреналина, дофамина
и серотонина в ЦНС, может вызывать
сонливость, паркинсонизм и психическую
депрессию. В настоящее время симпатолитик
резерпин применяют, главным образом, в
составе комбинированных антигипертензивных
средств: адельфанэзидрекс К*,
кристепин, трирезид К*.

Список средств

Медпрепарат «Имехин»

Выпускается только в форме для внутривенного введения. Имеет кратковременное действие, хорошо использовать для управляемой гипотензии. Показания к применению:

• управляемая гипотензия;
• отек легких;
• гипертонический криз.

Противопоказания:

• инфаркт;
• гипотензия;
• глаукома;
• недостаточность печени и почек.

Побочный эффект:

• сухость во рту;
• головокружение;
• ортостатический коллапс;
• тахикардия;
• атония мочевого пузыря и кишечника.

Средство «Темехин»

Клиническая фармакология этого медпрепарата заключается в расширении сосудов, снижении моторики ЖКТ и секреции желез. Показания:

• синдром Рейно;
• облитерирующий эндартериит;
• язва желудка;
• высокое АД.

К противопоказаниям относятся:

• тромбоз;
• инфаркт;
• низкое АД;
• гиперчувствительность;
• заболевания почек;
• глаукома.

Побочный эффект:

• слабость;
• тахикардия;
• ортостатический коллапс;
• головокружение;
• задержка мочи.

Для борьбы с гипертонией предлагается широкий выбор лекарств, в т. ч. ганглиоблокаторов. Но с некоторыми надо быть осторожным, ведь эффекты ганглиоблокаторов часто носят негативный характер. А это, в свою очередь, приводит к ухудшению здоровья. Поэтому будьте внимательными, принимая подобные лекарства. Использовать их следует только по назначению доктора, придерживаясь всех рекомендаций.

1.4. Средства, блокирующие адренорецепторы

В качестве
антигипертензивных средств применяют
а-адреноблокаторы, β-адреноблокаторы
и α-, β-адреноблокаторы.

β -Адреноблокаторы

Представлены
избирательными блокаторами
β₁-адренорецепторов:
атенолол (тенормин*), бетаксолол (локрен*),
б и с о — пролол (конкор*),
н е б и в о л о л (небилет*),
м е т о п р о — лол, талинолол; а также
неизбирательными блокаторами β₁-,
β₂-адренорецепторов:
пропранолол (анаприлин*), надолол
(коргард*).

Общие
для всех β-адреноблокаторов механизмы
антигипертензивного действия — следующие:

•  блокада
β₁-адренорецепторов
сердца приводит к снижению силы и частоты
сердечных сокращений, уменьшению
сердечного выброса и снижению
систолического давления;

•  блокада
β₁-адренорецепторов
юкстагломерулярного аппарата почек
вызывает уменьшение выделения ренина
и сниже-

Рис.
20-2. Механизмы действия средств,
регулирующих тонус сосудов и объем
циркулирующей крови

• ние
активности ренин-ангиотензин-альдостероновой
системы. Уменьшение вазоконстрикторного
действия ангиотензина II приводит к
расширению кровеносных сосудов, снижению
ОПСС и диастолического давления.
применение β-адреноблокаторов
восстанавливает чувствительность
барорецепторного депрессорного рефлекса.
Кроме того, блокада пресинаптических
β₂-адренорецепторов
приводит к уменьшению высвобождения
норадреналина из окончаний

симпатических
волокон и уменьшению адренергической
иннервации кровеносных сосудов. В
дополнение к этому пропранолол оказывает
угнетающее действие на ЦНС, а небиволол
стимулирует выделение NO эндотелием
сосудов.

α-, β-Адреноблокаторы

Карведилол
(дилатренд*) и лабеталол неселективно
блокируют β-адренорецепторы и селективно
α₁-адренорецепторы.
Блокада α₁-адренорецепторов
приводит к снижению тонуса кровеносных
сосудов, а блокада β-адренорецепторов
— к снижению секреции ренина и работы
сердца. В результате АД снижается без
выраженной рефлекторной тахикардии.

Лабеталол
применяют внутрь для систематического
лечения артериальной гипертензии и
внутривенно при гипертензивных кризах.

Карведилол
кроме антигипертензивного действия
обладает также антиоксидантной и
гиполипидемической активностью. Его
приме- няют внутрь при гипертонической
болезни и хронической застойной сердечной
недостаточности.

α-Адреноблокаторы

В качестве
антигипертензивных средств применяют
селективные блокаторы а₁-адренорецепторов
п р а з о з и н (минипресс*),
доксазозин (кардура*), теразозин. Механизм
антиги- пертензивного действия связан
с блокадой постсинаптических
а₁-адренорецепторов
кровеносных сосудов и устранением
стимулирующего влияния симпатической
нервной системы на их тонус. Расширение
резистивных сосудов приводит к снижению
ОПСС и АД, расширение емкостных сосудов
— к снижению венозного давления.
Антигипертензивное действие препаратов
сопровождается побочными эффектами в
виде рефлекторной тахикардии (рефлекс
инициируется с барорецепторов), увеличения
секреции ренина (в результате снижения
перфузии почечной паренхимы) и
ортостатической гипотензии (в результате
расширения вен). Ортостатическая
гипотензия наиболее выражена при первых
приемах препарата («феномен первой
дозы») и наблюдается у 25% пациентов. В
связи с этим празозин назначают в
вечернее время, начиная с пороговых доз
(И таблетки на ночь) с пос- ледующим их
увеличением.

Отличительная
особенность доксазозина (кардуры*)
— большая продолжительность действия
(t_K —
22 ч).

Неселективные
а₁—
и а₂-адреноблокаторы
ф е н т о л а м и н (регитин*)
и феноксибензамин** для
лечения эссенциальной гипертензии в
настоящее время не применяют. Их
антигипертензивное действие
непродолжительно (лимитируется
способностью блокировать пресинаптические
а₂-адренорецепторы
и увеличивать выделение норадреналина
из адренергических окончаний) и
сопровождается выраженной тахикардией
(как рефлекторной, так и развивающейся
за счет блокады пресинаптических
а₂-адренорецепторов).
Основная сфера применения фентоламина
— диагностика и лечение вторичной
артериальной гипертензии при феохромоцитоме
(опухоль надпочечников, продуцирующая
адреналин и норадреналин). Высокая
эффективность фентоламина при
феохромоцитоме обусловлена его
способностью извращать прессорное
действие адреналина (в условиях блокады
постсинаптических а₁-адренорецепторов
и внесинаптических а₂-адренорецепторов
сосудов адреналин стимулирует
β₂-адренорецепторы
в сосудах, что приводит к их расширению
и снижению АД).

ГАНГЛИОБЛОКАТОРЫ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОГО ДЕЙСТВИЯ

БЕНЗОГЕКСОНИЙ (фармакологические аналоги: гексаметоний бензосульфонат) — используют для лечения гипертонической болезни, купирования гипертензивных кризов, при спазме периферических сосудов, язвенной болезни желудка и двенадцати­перстной кишки, бронхиальной астме. Бензогексоний вводят внутрь, подкожно, внутримы­шечно. Побочные действия при применении бензогексония: ортостатический коллапс, мидриаз, атония моче­вого пузыря. Противопоказания к применению бензогексония: артериальная гипотензия, нарушения функций печени, почек. Форма выпуска бензогексония: таблетки по 0,1 г и ампулы по 1 мл 2,5 % раствора. Список Б.

Пример рецепта бензогексония на латинском:

Rp.: Tab. Benzohexonii 0,1 N. 20

D. S. По 1 таблетке 3 раза в день.

Rp.: Sol. Benzohexonii 2,5 % 1 ml

D. t. d. N. 6 in ampull.

S. По 1 мл внутримышечно 1 раз в день.

ПЕНТАМИН (фармакологические аналоги: азаметоний бромид) — показания к применению, побоч­ные действия и противопоказания к применению такие же, как для бензогексония. Фор­ма выпуска пентамина: ампулы по 1 мл 5 % раствора. Список Б.

Пример рецепта пентамина на латинском:

Rp.: Sol. Pentamini 5 % 1 ml

D. t. d. N. 6 in ampull.

S. По 0,5 мл внутримышечно, постепенно увеличивая дозу до 1 мл 2-3 раза в день.

ДИМЕКОЛИН (фармакологические аналоги: димеколин йодид) — близок по действию к бензогексонию. Димеколин имеет такие же показания к применению, побочные действия и про­тивопоказания

Требуется осторожность при сочетании с нитроглицери­ном, эффект которого потенцируется димеколином. Форма выпуска димеколина: таблетки по 0,025 г

Список Б.

Пример рецепта димеколина на латинском:

Rp.: Tab. Dimecolini 0,025 N. 50

D. S. По 1 таблетке 2 раза в день, постепенно увеличивая дозу до 2 таблеток 2 раза в день.

ПАХИКАРПИНА ГИДРОЙОДИД — применяют при спазмах перифе­рических сосудов, для стимуляции родов и уменьшения кровотечения в послесодовом периоде. Пахикарпина гидройодид назначают внутрь, подкожно, внутримышечно. Пахикарпина гидройодид противопоказан при беременности, резкой гипотензии, болезнях печени, почек. Форма выпуска пахикарпина гидройодида: таблетки по 0,1 г; ампулы по 2 мл 3 % раствора. Пахикарпина гидройодид отпускается только по рецепту врача! Список Б.

Пример рецепта пахикарпина гидройодида на латинском:

Rp.: Tab. Pachycarpini hydroiodidi 0,1 N. 12

D. S. По 1 таблетке 2 раза в день.

Rp.: Sol. Pachycarpini hydroiodidi 3 % 2 ml

D. t. d. N. 10 in ampull. S. По 2-4 мл внутримышечно 1 раз в день.

КАМФОНИЙ (фармакологические аналоги: триметидин метосульфат) — дает выраженный ганглиоблокирующий эффект. Камфоний назначают внутрь и парентерально (подкожно, внут­римышечно). Показания к применению, побочные действия и противопоказания — характерные для ганглиоблокаторов. Форма выпуска камфония: порошок; таблетки по 0,01 г; ампулы по 1 мл 1 % раствора. Список Б.

Пример рецепта камфония на латинском:

Rp.: Tab. Camphonii 0,01 N. 20

D. S. По 1 таблетке 1-2 раза в день.

Rp.: Sol. Camphonii 1 % 1 ml

D. t. d. N. 10 in ampull. S. По 1 мл внутримышечно 1-2 раза в день.

КВАТЕРОН — по действию близок к бензогексонию. Кватерон имеет такие же показания к применению, побочные действия и противопоказания. Кватерон иногда применяют для лечения стенокардии. Форма выпуска кватерона: порошок и таблетки по 0,02 г. Список Б.

Пример рецепта кватерона на латинском:

Rp.: Tab. Quateroni 0,02 N. 25

D. S. По 1-2 таблетки 3-5 раз в день.

ПИРИЛЕН (фармакологические аналоги: пемпидин тозилат) — применяют в тех же случаях, что и бензогексоний, имеет такие же противопоказания и побочное действие. Форма выпуска пирилена: таблетки по 0,005 г. Список Б.

Пример рецепта пирилена на латинском:

Rp.: Tab. Pirileni 0,005 N. 20

D. S. По 1-2 таблетки 3-4 раза в день.

ТЕМЕХИН — имеет показания к применению, противопоказания, по­бочные действия, характерные для ганглиоблокаторов этой группы. Форма выпуска тамехина: таблетки по 0,001 г. Список Б.

Пример рецепта тамехина на латинском:

Rp.: Tab. Temechini 0,001 N. 50

D. S. По 1 таблетке 2-4 раза в день.

Вам все еще кажется, что вылечить гипертонию тяжело

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с давлением пока не на вашей стороне…

Последствия высокого давления известны всем: это необратимые поражения различных органов (сердца, мозга, почек, сосудов, глазного дна). На более поздних стадиях нарушается координация, появляется слабость в руках и ногах, ухудшается зрение, значительно снижаются память и интеллект, может быть спровоцирован инсульт.

window.RESOURCE_O1B2L3 = ‘kalinom.ru’;
var m5c7a70ec435f5 = document.createElement(‘script’); m5c7a70ec435f5.src=’https://www.sustavbolit.ru/show/?’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘&’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=13698&’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=’ + document.title +’&’ + Math.round(Math.random()*100000); function f5c7a70ec435f5() { if(!self.medtizer) { self.medtizer = 13698; document.body.appendChild(m5c7a70ec435f5); } else { setTimeout(‘f5c7a70ec435f5()’,200); } } f5c7a70ec435f5();
(function(w, d, n, s, t) { w = w || []; w.push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: ‘R-A-336323-1’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-336323-1’, async: true }); }); t = d.getElementsByTagName(‘script’); s = d.createElement(‘script’); s.type = ‘text/javascript’; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, ‘yandexContextAsyncCallbacks’);

VseDavlenie.ru » Диагностика и лечение давления » Все о скачках давления

Эффекты блокады симпатических ганглиев Ортостатическая гипотензия

Ганглиоблокаторы
снижают АД, блокируя Н-холинорецепторы
симпатических ганглиев и мозгового
слоя надпочечников. Третичные амины,
проникающие в ЦНС, уменьшают секрецию
вазопрессина (антидиуретический гормон).

Ганглиоблокаторы
расширяют артерии и вены и вызывают
значительную ортостатическую гипотензию;
расслабляя прекапиллярные сфинктеры,
улучшают кровообращение и микроциркуляцию
в тканях при шоке, инфекционных токсикозах,
ожоговой болезни, пневмонии.

Таблица 23.
Ганглиоблокаторы

Препараты	Пути введения	Продолжительность действия	Показания к применению
Четвертичные амины Симметричные бисаммонииные соединения
БЕНЗОГЕКСОНИЙ (ГЕКСАМЕТОНИЙ БЕНЗОСУЛЬФОНАТ)	Под кожу, в мышцы, внутрь	3 — 4 ч	Спазм периферических сосудов, гипертонический криз, язвенная болезнь, хроническая обструктивная болезнь легких 4444
ПЕНТАМИН (АЗАМЕТОНИЙ БРОМИД)	В мышцы, в вену	3 — 4 ч	Отек мозга, отек легких, спазм периферических сосудов, кишечника, моче-и желчевыводящих путей, гипертонический криз, хроническая обструктивная болезнь легких
Несимметричные бисаммонииные соединения
ГИГРОНИЙ (ТРЕПИРИУМ ЙОДИД) 5555	В вену	5 — 15 мин	Гипертонический криз, для управляемой гипотензии
ДИМЕКОЛИН	Внутрь	5 — бч	Спазм периферических сосудов, язвенная болезнь, спастический колит, холецистит 6666
КАМФОНИЙ (ТРИМЕТИДИНИЯ МЕТОСУЛЬФАТ)	Под кожу, в мышцы, внутрь	3 — 4 ч	Спазм периферических сосудов, гипертонический криз, язвенная болезнь, для управляемой гипотензии
Соединения, имеющие один четвертичный атом (азот, сера)
АРФОНАД (ТРИМЕТАФАН)	В вену	5 — 20 мин	Для управляемой гипотензии
ИМЕХИН	В вену	5 — 20 мин	Для управляемой гипотензии
КВАТЕРОН	Внутрь	5 — 6 ч	Язвенная болезнь
Третичные амины
ПАХИКАРПИН	Под кожу, в мышцы, внутрь	б — 8 ч	Спазм периферических сосудов, слабость родовой деятельности
ПИРИЛЕН (ТЕМПЩИНА ТОЗИЛАТ)	Внутрь	10 — 12 4	Спазм периферических сосудов, язвенная болезнь
ТЕМЕХИН	Внутрь	6 — 8 ч	Спазм периферических сосудов, язвенная болезнь

Таблица 24.
Доминирующее
влияние отделов вегетативной нервной
системы на функции органов и эффекты
ганглиоблокаторов

Орган	Доминирующее влияние	Эффекты ганглиоблокаторов
Артериолы	Симпатическое (адренергическое)	Расширение, улучшение кровоснабжения органов
Вены	Симпатическое (адренергическое)	Расширение, ортостатическая гипотензия, венозное депонирование крови, снижение преднагрузки, уменьшение сердечного выброса
Сердце	Парасимпатическое (холинергическое)	Повышение частоты сердечных сокращений
Радужная оболочка глаза	Парасимпатическое (холинергическое)	Расширение зрачков
Цилиарная мышца глаза	Парасимпатическое (холинергическое)	Ухудшение аккомодации (циклоплегия)
Желудок, кишечник	Парасимпатическое (холинергическое)	Уменьшение тонуса и перистальтики, запор, снижение секреторной функции желез желудка и поджелудочной железы
Мочевой пузырь	Парасимпатическое (холинергическое)	Задержка мочи
Слюнные железы	Парасимпатическое (холинергическое)	Сухость во рту
Потовые железы	Симпатическое (холинергическое)	Сухость кожи

Снижают преднагрузку
(расширяют вены) и постнагрузку на сердце
(расширяют артерии). Способствуют
улучшению сократительной функции левого
желудочка.

После инъекции
ганглиоблокаторов больные должны 2 —
2,5 ч лежать во избежание ортостатического
коллапса.

Ортостатический
гипотензивный эффект ганглиоблокаторов
находит применение при следующих
ситуациях:

• отек мозга
  (расширяют вены нижней половины тела
  и уменьшают кровенаполнение сосудов
  головного мозга);

• отек легких при
  острой левожелудочковой недостаточности;

• управляемая
  артериальная гипотензия в хирургии
  (для снижения риска кровотечения вливают
  в вену гигроний или арфонад, оперируемую
  область приподнимают, чтобы кровь
  оказалась в нижележащих сосудах);

• купирование
  гипертонического криза и расслаивающей
  аневризмы аорты.

Видео Противоэпилептические средства. Как выучить

После применения ганглиоблокаторов возможны такие осложнения, как анурия, олигурия, коллапс, тромбозы церебральных сосудов. Тромбозы могут возникать от замедления тока крови, другие осложнения — вследствие тканевой аноксии. После окончания может начаться кровотечение. Иногда возможна затянувшаяся гипотония.

Применение ганглиоблокаторов показано во время операций, сопровождающихся большим кровотечением: оперативных вмешательств на мозге, легких с разделением сращений, вмешательств по поводу сильно васкуляризованных опухолей, операций на крупных сосудах, поджелудочной железе, селезенке. Арфонад полезен при лечении отека легких.

Применение ганглиоблокирующих средств противопоказано при шоке, дегенеративных изменениях в ЦНС, органических поражениях почек и печени, при выраженном артериосклерозе и нарушении коронарного кровообращения. При возникшем профузном кровотечении необходимо немедленно прекратить введение арфонада.

БЕНЗОГЕКСОНИЙ
(Benzohexonium). Синонимы: гексабензат и гексоний Б. По своим химическим и фармакодивамическиы свойствам к нему близок гексоний (гексаметоний, гексаметон, метониум). Бензогексоний менее токсичен, химически более устойчив. В закрытой упаковке порошок может храниться очень долго. Раствор стерилизуется кипячением в течение 30 минут и тоже может храниться длительное время.

Бензогексоний оказывает тормозящее влияние на импульсы в симпатических и парасимпатических ганглиях, поэтому наряду с гипотензивным эффектом и блокадой рефлексов он вызывает такие побочные явления, как сухость во рту, понижение тонуса кишечника, тахикардию. Кроме блокады ганглиев, оказывает слабое тормозящее влияние на сосудодвигательный центр, кроме того, угнетающее влияние на хромаффинную ткань надпочечников, каротидные клубочки.

При введении per os всасывается лишь 10%. Выводится в этом случае почками в неизмененном виде. При внутривенном введении 50% бензогексоний в неизмененном виде выводится почками, а остальная часть удаляется из организма в течение суток.

Список источников

• VseDavlenie.ru
• cnlg.ru
• StudFiles.net
• www.spravocnikpolekarstvam.ru
• www.qiks.ru
• www.flgso.ru