О каких заболеваниях говорит запах мочи?

Сильный запах мочи беспокоит человека в двух случаях, либо пахнет сама жидкость, либо тело. Второе говорит о развитии уридроза – заболевания, при котором вместе с потом выделяется большое количество шлаков, содержащих азот. Именно уратные кристаллы, откладывающиеся в паховых и подмышечных впадинах, обуславливают неприятный запах. Никакие дезодоранты не в состоянии перекрыть подобное зловоние, прием ванны или душа оказывается бесполезным. Те же токсины и шлаки придают неприятный запах и самой моче.

1111

Азот – основа аммиака, который раздражает кожу и слизистые: возникает зуд, расчесы, геморрагические высыпания. Резкий запах мочи – повод для всестороннего обследования. МРТ всего тела поможет точно установить причину этой необычной проблемы. Фоновыми мероприятиями должны стать диета с ограничением азотсодержащих продуктов (мясо, рыба, яйца, молоко, бобовые, орехи, растительное масло, цельнозерновой хлеб) и очищение кожи специальными наружными средствами, содержащими цинк (они не только помогут контролировать потовые железы, но и уберегут кожу от травм и трещин, присоединения вторичной инфекции). Помогают и ванны с чередой, березовыми почками, цветками ромашки.

[toc]

Причины

В норме урина здорового человека прозрачная и не имеет неприятного специфического запаха, его появление говорит как о физиологической реакции, так и о патологии.

Непатологические

Многие изменения в работе внутренних органов, вызванные физиологией, придают моче неприятный запах. Происходит это в следующих случаях:

Беременность, что связано с гормональной перестройкой организма. С рождением ребенка проблема исчезает.
Месячные (из-за крови и, опять же, гормонов).
Злоупотребление монобелковой диетой вызывает запах ацетона из-за нарушения работы печени. Это повод срочно пересмотреть свой рацион.
Переедание чеснока, лука, гречки.
Утром отталкивающий запах может быть результатом застоя мочи в пузыре из-за долгого не опорожнения, тем более, если накануне было выпито много алкоголя. Застой может спровоцировать рост патогенной флоры, поэтому при позывах к мочеиспусканию ночью их не стоит игнорировать.
Отсутствие навыков личной гигиены или манкирование ими, особенно у женщин.

Заболевания

Даже при чуть заметном запахе мочи есть смысл пройти полное клинико-лабораторное обследование, поскольку такой симптом указывает на риск развития патологии. Чаще всего урина пахнет рыбой, серой (сероводородом), ацетоном, алкоголем, аммиаком, тухлым мясом. И все это – признаки болезни:

Рыбный запах свидетельствует о проблемах в мочеполовой системе: УГИ, вагиноз, нарушенный синтез метионина в результате новообразований.
Запах тухлого мяса говорит о возможном раке мочевого пузыря или цистите. Проявляется из-за примеси крови в моче.
Аммиак подтверждает воспаление в системе мочевыделения: цистит, уретрит, пиелит и пиелонефрит. Чем активнее запах аммиака, тем сильнее степень поражения почек, вплоть до развития ХПН.
Ацетон – спутник сахарного диабета. Так же как и нашатырный спирт, он свидетельствует о развитии серьезной патологии, нарушении в обмене веществ. Во время вынашивания плода тоже может появиться такой запах, но он едва ощутим. Если он резок, то нужно обследоваться.
Гниль предупреждает о развитии инфекционного процесса разного генеза.
Кал – это не просто нарушение правил личной гигиены, но и признак вагиноза, вульвита, влагалищных свищей.
Мышиный (плесневый) запах – диагностический признак фенилкетонурии, заболевания в результате нарушения ферментного обмена белков и накопления специфического вещества фенилаланина.
Прогорклое масло характерно для гиперметионинемии, когда метионин откладывается в тканях.
Посткоитальный резкий запах говорит о заболеваниях мочеполовой сферы: кандидоз, уретрит, нефрит.
Паленая резина (при условии, что окружающие не чувствуют подобного запаха) – говорит о нарушении в ЦНС и требует срочного МРТ головного мозга.
Запах пота у мочи может возникать при наследственных ферментопатиях.
Капустный аромат свидетельствует о мальабсорбции метионина (нарушении всасывания).

Другие причины

Прием лекарственных препаратов на основе кальция, железа, антибиотики – вызывают аптечный запах.
Возраст и дегенеративные изменения в организме провоцируют запах серы, йода, паленой резины. Особенно характерны такие симптомы для климакса.

Запах мочи при употреблении спаржи

Отдельно стоит сказать о спарже. Аромат тухлой капусты или яиц после употребления этого растения – нормальное явление. Запах исчезает в течение суток. Однако если он продолжает беспокоить пациента несколько дней – это повод для консультации у специалиста. Причина неприятного запаха кроется в образовании сернистых соединений (метилмекраптан, сульфид) при взаимодействии спаржи и S-метилметионина. Причем, это пахнущее вещество формируется уже на стадии переваривания спаржи под воздействием неизвестного науке фермента.

Одни специалисты считают, что в результате сложных биохимических реакций спаржа распадается на несколько химических компонентов, одним из которых является отвратительно пахнущий метилмеркаптан. Моча в этом варианте пахнет скунсом. Другие утверждают, что запах – результат работы тиоэфиров, которые реагируя на растение, смешиваются с его компонентами, образуя зловонные соли спаржевой кислоты. Они и ароматизируют урину. Возможно, скоро мы узнаем еще о нескольких возможных вариантах запаха. Дело в том, что спаржа настолько многокомпонентна, что вариантов пахучих соединений – бесчисленное множество.

Симптоматика

Неприятно пахнущая моча имеет свою симптоматику, которая сопровождает изменение прозрачности и цвета. Основные клинические проявления сводятся к следующему:

Мочеиспускание становится болезненным.
Появляются тупые боли в пояснице.
Нарастают симптомы интоксикации: подташнивание, слабость, мигрень.
У женщин воспаляется влагалище.
Как правило, независимо от причины неприятного запаха в клинике преобладает специфический симптомокомплекс: болевой синдром в области живота, дизурия, появление примесей в моче (эритроциты, лейкоциты, слизь), раздражительность, сухость во рту и жажда, чувство разбитости, потеря аппетита и снижение веса, неприятный коитус, нарушение месячных, уменьшение объема суточной мочи.

Такие проявления характерны и для взрослых и для детей, правда, у детей они протекают намного острее и развиваются стремительно. В любом случае сочетание неприятного запаха и подобной симптоматики – повод для обращения за медицинской помощью.

К какому врачу обратиться?

Запах мочи требует консультации педиатра или уролога для общего клинико-лабораторного обследования. Далее, при необходимости пациента направят к узким специалистам: эндокринологу (нарушение обменных процессов), нефрологу (функциональная недостаточность почек), гастроэнтерологу или диетологу (некорректное пищеварение), гинекологу (заболевания женской половой сферы), венерологу (УГИ). Не исключена необходимость консультации генетика.

Диагностика и лечение

Любое клинико-лабораторное обследование, необходимое для уточнения или первичной постановки диагноза, предполагает сдачу анализов и инструментальные исследования.

На лабораторном этапе у пациента возьмут кровь и мочу на общий и биохимический анализ. Инструментальная диагностика осуществляется с помощью УЗИ, КТ, МРТ, урографии. Точный диагноз – залог верно подобранной терапии.

Комплексное лечение составляется индивидуально для каждого пациента с учетом физических характеристик биологической жидкости:

Сладковатый душок требует пересмотра рациона: убирается все сладкое, за исключением меда. Назначается щелочная минеральная вода, ограничиваются жиры (источник глюкозы).
Неприятно пахнущая утренняя урина говорит о необходимости корректировки диуретиками и профилактическим курсом антибиотиков. Суточное потребление жидкости увеличивается в соответствии с массой тела пациента.
Аммиачный запах – признак бактериального воспаления, которое купируется индивидуальным курсом антибактериальных препаратов, повышением иммунитета, укреплением сосудистой стенки (шиповник).
Гниль свидетельствует о развитии инфекции, поэтому требует назначения антибиотиков в соответствии с чувствительностью к ним возбудителя. Сочетается такое лечение с наружным использованием настоя ромашки (клизмы и спринцевания).
Плесневый запах – симптом наследственной ферментопатии, требует пересмотра пищевого рациона и курса специальной терапии, которую разрабатывает генетик.
Кислая моча с лимонным ароматом выдает молочницу. Лечение: одноразово Флюкостат или Дифлюкан, либо курс противогрибковой терапии в сложных случаях.
Любой посткоитальный запах у мочи говорит о присутствии бактерий во влагалище женщины и требует тщательного гигиенического ухода с применением наружных противовоспалительных и антибактериальных средств. Редко назначается курс антибактериальной терапии внутрь или в виде ректальных свечей. Все решает обследование.
Запах прогорклого масла устраняется настоем из свежего укропа (250 мл крутого кипятка на 2 столовых ложки укропа, настаивать полчаса и пить перед каждым приемом пищи). Это симптом повышенного содержания метионина в организме. Он предполагает изменение ежедневного рациона после консультации с врачом. В худшем случае может предупреждать о цистите.
Если у пациента хронический простатит, то появление запаха в моче – неблагоприятный симптом, свидетельствующий о распространении воспаления и предупреждающий о возможном озлокачествлении. Тут нужна срочная медицинская помощь с индивидуальным выбором терапии.

Лечение при появлении ароматной мочи преследует единственную цель – устранить первопричину симптома, предупредив тем самым развитие множества нежелательных патологий. Медицинское обследование – единственно верный путь решения этой проблемы.

Урина у ребенка

Моча новорожденных ничем не пахнет. Грудное вскармливание добавляет ей аромат продуктов, которыми питается мама. Смеси и прикорм также ароматизируют урину младенца. Когда запах становится резким, нужно искать его причину. Врожденная патология проявится с первых дней жизни.

В группу таких болезней включен:

Сладко-ацетоновый запах лейциноза (врожденное нарушение обмена аминокислот).
Аромат капусты или пива – признак гомоцистинурии (нарушение метионинового обмена) или тирозиноза (нарушен синтез тирозина, грозит тяжелой патологией печени и почек).
Урина с душком моченых яблок – симптом сахарного диабета.

Все эти врожденные отклонения от нормы могут закончиться летальным исходом, поэтому при первых же их признаках немедленно следует показать ребенка врачу.

Есть еще один симптом, заслуживающий особого внимания: ацетоновый аромат свидетельствует о недостатке запаса гликогена и может привести к недиабетической коме в результате обезвоживания. Это очень опасное состояние для малышей, его не нужно игнорировать. Запах тухлых яиц говорит о развитии пиелонефрита. В этом случае, чем раньше ребенок будет проконсультирован специалистом, тем лучше. Кроме того, мочу могут ароматизировать аммиаком любые вирусы и инфекции за счет увеличения ее концентрации. В этом случае первой помощью станет обильное питье. При любом изменении запаха мочи, есть у ребенка жалобы или нет, родители обязаны показать малыша педиатру.

Запах мочи у беременных

Нормальное вынашивание плода не сопровождается изменением аромата мочи. Присутствует еле уловимый запах аммиака, что объясняется замедлением процесса брожения в кишечнике, связанным с ростом матки и ее давлением на прилежащие отделы системы пищеварения. Если аммиачный душок сочетается с уменьшением объема выделяемой жидкости, то это говорит о высокой концентрации урины и необходимости изменения питьевого режима.

Однако плохой запах мочи может быть предвестником токсикоза: рвота до 10 раз за день нарушает обменные процессы, ацетон накапливается в тканях и ароматизирует мочу. В этом случае появляется сопутствующая симптоматика: падает артериальное давление и будущая мама начинает худеть. Декомпенсированный сахарный диабет придает моче запах гнилых яблок из-за накопления кетоновых тел. Оба этих варианта – повод для принятия мер лечащим акушером-гинекологом.