Виды действия лекарственных веществ в зависимости от точек приложения действия примеры

Действие лекарств на специфические рецепторы

Рецепторами являются функциональные макромолекулярные структуры, избирательно чувствительные к определенным химическим соединениям: природных медиаторов или экзогенных веществ.

Лекарственные средства, возбуждающие рецепторы, называют агонистами, а вещества, препятствующие действию специфических агонистов, — антагонистами. Антагонизм может быть конкурентным и неконкурентным. При конкурентном антагонизме лекарственное средство вступает в конкурентные отношения с естественным медиатором или другим агонистом за места связывания в специфическими рецепторами. Блокада рецептора, вызванная конкурентным антагонистом, может быть снята большими дозами агониста.

К настоящему времени идентифицировано множество различных типов рецепторов, их классифицируют по чувствительности к естественным медиаторам или эндогенным метаболитам. Например, рецепторы, чувствительные к ацетилхолину, называют холинорецепторами, чувствительные к норадреналину — адренорецепторами, чувствительные к гистамину — рецепторами гистамина. Определены дофаминовые, серотониновые, опиоидные рецепторы и т.п. Известны различные подтипы рецепторов,  например, М-холинорецепторы, Н-холинорецепторы; а1, а2, р1 р2-адренорецепторы; Н1, Н2, Н3-гистаминовые рецепторы т.д.

Вследствие развития рецепторной теории на основе изучения роли циклических нуклеотидов (АМФ, ГМФ и т.д.) в последнее время возникло представление о вторичных передатчиках (медиаторы). Доказано, что в действии многих медиаторов, гормонов и лекарственных средств участвуют циклические нуклеотиды. Например, адреналин стимулирует фермент аденилатциклазу, которая увеличивает синтез цАМФ, а последняя активирует фосфорилазу.

Идиосинкразия

При применении большей части антибактериальных средств, как и при употреблении иммунодепрессантов, ГКС возможны угнетение иммунитета, дисбактериоз — нарушение естественного состава кожи и слизистых, развитие суперинфекции и химиорезистентности микроорганизмов, то есть появляются штаммы микроорганизмов, нечувствительные к антибиотикам.

При повторных введениях возможны проявления специфических побочных эффектов от тетрациклина — гепатотоксичность, от клонидина — сухость слизистых. Отдаленные вредные последствия: в первые дни — недели беременности для эмбриона вредные много препаратов, особенно гормоны, цитостатики, сульфаниламиды, никотин, аспирин, тетрациклин (эмбриотоксичность). Тератогенность возможна в 5 нед — 3-4 мес беременности, когда фармакологические агенты нарушают процессы эмбриогенеза и органогенеза, поэтому характерна аномалиями развития плода от многих препаратов, в т.ч. гипогликемических средств, этилового спирта, индометацина, фенобарбитала.

Виды действия лекарственных веществ

Влияния, оказываемые лекарственными веществами на организм, весьма разнообразны по своему характеру. Комплекс изменений, возникающих в организме под влиянием лекарственного вещества, называется его фармакодинамикой. Для того чтобы лучше разобраться в сложных картинах влияния лекарственных веществ, принято, быть может несколько искусственно, разделять это действие на отдельные элементы.

Различают местное действие вещества, под которым понимают то влияние, которое вещество оказывает на месте его введения, до всасывания в общий кровоток. При местном действии вещества реакция организма может развиваться как на месте введения, так и вдали от него. В качестве примеров местного действия можно назвать местноанестезирую-щее действие, раздражение, вяжущий эффект, прижигание на месте введения вещества и т. п.

Действие вещества после всасывания и распределения по организму называется резорбтивным, или общим. Примерами резорбтивного действия могут служить сон, развивающийся после приема снотворных, судороги в ответ на введение стрихнина, повышение кровяного давления после инъекции адреналина, бессонница в результате введения фенамина или первитина. Под рефлекторным действием следует понимать тот эффект, который реализуется в результате рефлекса, возникшего благодаря воздействию лекарственного вещества на нервные рецепторы на месте введения или после всасывания. Таким образом, рефлекторные влияния могут быть как при местном, так и при резорбтивном действии. Примерами рефлекторного действия может служить возбуждение дыхания при вдыхании нашатырного спирта, возникновение рвоты после приема внутрь раствора сернокислой меди и т. п.

В фармакодинамической картине следует различать прямое и косвенное действие, или первичные и вторичные реакции. Под прямым, или первичным, действием понимают результат непосредственного влияния вещества на органы и ткани. Косвенные, или вторичные, реакции появляются в качестве ответа организма на первичные изменения, вызванные лекарственным веществом. Точное разграничение первичных и вторичных реакций не всегда возможно. Приведем пример, иллюстрирующий прямое и косвенное действие. Наперстянка, являющаяся сердечным средством, улучшает сердечную деятельность. Сердечное действие наперстянки является первичным. Наперстянка не является мочегонным средством и у здорового человека не вызывает увеличения диуреза (мочеотделения). Однако если наперстянку дают сердечному больному с отеками тканей, то улучшение кровообращения у такого больного приводит к уменьшению отеков и усиленному выделению жидкости почками — к усилению диуреза. Диуретический эффект наперстянки в этом случае будет вторичным. Есть ряд лекарственных препаратов, у которых мочегонный эффект является первичным (теобромин, теофиллин, меркузал, промеран).

Лекарственное вещество, помимо нужного действия, может нередко вызывать и нежелательные явления в организме. Такие нежелательные реакции называют побочными. Иногда они могут носить серьезный характер, тогда их называют осложнениями. Побочные явления и осложнения иногда не выявляются при однократном применении, но могут развиваться при приеме лекарства в течение длительного времени.

Если лекарственное вещество действует на большинство клеток и тканей приблизительно одинаково, то говорят об общеклеточном действии вещества (наркотические вещества, дезинфицирующие вещества). В тех же случаях, когда влияние лекарства распространяется только на ограниченную группу клеток, речь идет об избирательном, селективном действии (рвотное действие апоморфина, обезболивающее действие морфина).

Если действие лекарственного вещества проходит бесследно через определенное время, то говорят об обратимом действии (наркотическое действие), в противном же случае действие называют необратимым (прижигающее действие).

Особенности действя лекарственных средств у новорожденных

Особенности фармакокинетики лекарственных средств у новорожденных включают:

  • всасывание лекарственного средства из ЖКТ происходит медленнее, чем у старших детей;
  • через тонкую, хорошо васкуляризированную кожу легко всасываются жирорастворимые препараты;
  • всасывание лекарственного средства после инъекций зависит от периферийной вазомоторной нестабильности, относительно небольшой массы скелетных мышц и подкожного жира с высоким процентом воды;  
  • у новорожденных меньше белков в плазме крови, что обусловливает увеличение свободной фракции лекарственного средства в крови;
  • под влиянием лекарственного средства легко образуется метгемоглобин и может иметь место гемолиз эритроцитов;
  • гистогематические барьеры, особенно гематоэнцефалический, значительно угнетены;
  • инактивация лекарственного средства  в печени и других органах происходит значительно медленнее в связи с несовершенством многих ферментов;
  • вывод лекарственного средства происходит значительно медленнее, чем у взрослых, в связи с низкой фильтрационной и секреторной способностью почек.

У детей часто встречается изменение чувствительности рецепторов к различным лекарственным средствам. Кроме того, существуют большие индивидуальные различия в отношении стандартных дозировок препаратов. Частота непрогнозируемых реакций на введение лекарственного средства у новорожденных в 3-5 раз выше, чем у взрослых.

У детей (особенно у новорожденных) сильнее проявляются эффекты, свойственные стимуляции парасимпатических нервов, особенно блуждающего нерва, и слабее — со стороны симпатических нервов. В ряде случаев побочные реакции на лекарственные средства у новорожденных обусловлены генетическими нарушениями.

В жизни ребенка условно можно выделить несколько периодов, во время которых выявляются значительные различия фармакокинетики и фармакодинамики. Это перинатальный период (с 28 до 40 недель внутриутробного развития) и ранний неонатальный (от рождения до конца 1-й недели). Неонатальный период ограничивается 4 неделями жизни ребенка. Имеет значение степень доношенности ребенка и его масса. Затем выделяют периоды до одного года, от 1 до 3 лет. У детей старше 5-лет основные клинико-фармакологические параметры мало отличаются от тех же параметров взрослых.

Резорбтивное действие

После подкожного
введения камфоры в масляном растворе
ее максимальная концентрация в крови
создается через 20 — 30 мин. Лучшие
растворители камфоры — персиковое и
абрикосовое масла. На месте инъекции
возможно появление асептического
воспаления — олеомы (для ее профилактики
используют грелку). Частично камфора
выделяется из организма в неизмененном
виде бронхиальными железами, оказывая
раздражающее отхаркивающее действие.
Большая часть молекул камфоры окисляется
цитохромом Р-450
печени и в
виде глюкуронидов элиминируется с
мочой. Камфора не кумулирует, инъекции
ее масляных растворов можно проводить
5 — 6 раз в сутки.

1. Влияние
на ЦНС

Камфора повышает
чувствительность дыхательного центра
к углекислому газу, ацидозу и рефлекторным
воздействиям с хеморецепторов сосудов
и болевых окончаний кожи. Слабее
тонизирует сосудодвигательный центр.
В токсических дозах вызывает
клонико-тонические судороги, возбуждая
моторные зоны коры больших полушарий
и центров среднего мозга; неадекватно
увеличивает потребность нейронов в
кислороде.

2. Влияние
на сердце

Камфора оказывает
противоаритмическое и кардиотоническое
действие, блокирует М-холинорецепторы.
Противоаритмический эффект обусловлен
повышением автоматизма синусного узла.
Импульсы синусного узла подавляют
дополнительные очаги возбуждения в
проводящей системе сердца.

Кардиотоническое
влияние камфоры направлено на усиление
сердечных сокращений при декомпенсации
миокарда. Камфора сенсибилизирует
β-адренорецепторы сердца к действию
норадреналина и адреналина, а также
препятствует окислению катехоламинов,
освобождая из эритроцитов аминокислоты
с антиоксидантными свойствами.

Камфора стимулирует
гликолиз и аэробное окисление, повышает
сопряженность окисления и фосфорилирования,
улучшает синтез АТФ, креатинфосфата и
гликогена в сердце. Умеренно повышает
потребность сердца в кислороде, но
обеспечивает адекватную доставку
кислорода, расширяя коронарные сосуды.

3. Влияние
на АД и кровоток в органах

Камфора суживает
расширенные сосуды органов брюшной
полости как стимулятор сосудодвигательного
центра, расширяет мозговые и коронарные
сосуды, оказывая прямое миотропное
спазмолитическое действие.

В настоящее время
применяется очищенный препарат оптически
неактивной (рацемической) dl-камфоры
для инъекций, не уступающий по
терапевтической эффективности l-изомеру.
Рацемическую камфору получают из
соснового скипидара. Ее производство
является экономически более дешевым,
чем получение камфоры из пихты сибирской.

Резорбтивные
эффекты камфоры используют в комплексной
терапии острой и хронической сердечной
недостаточности, коллапса, интоксикаций
депрессантами ЦНС, инфекционных
заболеваний. Назначение камфоры
противопоказано при эпилепсии и
склонности к судорожным реакциям.

СУЛЬФОКАМФОКАИН
— комплексное соединение сульфокамфорной
кислоты и новокаина, хорошо растворим
в воде, пригоден для подкожных,
внутримышечных и внутривенных инъекций.
При применении сульфокамфокаина
необходимо учитывать нежелательные
эффекты новокаина (аллергические
реакции, гипотензивное действие).

Средства для наркоза

Средства
для наркоза в терапевтических дозах
вызывают обратимое угнетение спинномозговых
рефлексов, утрату сознания, всех видов
чувствительности, снижение тонуса
скелетной мускулатуры с сохранением
деятельности дыхательного и
сосудодвигательного центров. Основа
действия наркотических средств –
процессы, приводящие к нарушению
межнейронной синаптической передачи.
В зависимости от глубины различают
четыре уровня хирургического наркоза.

Первый
уровень

– легкий наркоз: сознание и восприятие
боли отсутствуют, но сильные болевые
раздражения могут вызвать ответные
двигательные и вегетативные реакции,
мышечный тонус снижен, но не утрачен
полностью. Этот уровень наркоза не
пригоден для крупных хирургических
операций, без применения дополнительных
средств.

Второй
уровень

– выраженный наркоз: глоточный, гортанный,
роговичный и конъюнктивальный рефлексы
отсутствуют, глазные яблоки неподвижны,
конъюнктива влажная, но слезотечения
нет, зрачки сужены, реагируют на свет,
рефлексы с брюшины сохранены, мышечный
тонус резко снижен, дыхание ровное и
глубокое, пульс и артериальное давление
близки к норме. Этот наркоз можно
использовать для большинства хирургических
операций.

Третий
уровень

– глубокий наркоз: тонус скелетной
мускулатуры отсутствует, дыхание
приобретает брюшной тип, зрачки слегка
расширены и постепенно перестают
реагировать на свет, рефлексы с брюшины
отсутствуют, роговица сухая, пульс
частый, правильный, артериальное давление
несколько снижено. На этом уровне наркоза
можно проводить любые операции, но его
поддержание требует большого опыта и
внимания.

Четвертый
уровень

– передозировка: дыхание становится
поверхностным, отмечаются судорожные
сокращения диафрагмы, зрачки резко
расширены, не реагируют на свет, кожа и
слизистые оболочки синюшны, пульс
учащен, нитевидный, артериальное давление
резко падает.

Стадия
бульбарного паралича.

Дальнейшее углубление наркоза приводит
к остановке дыхания. Деятельность сердца
продолжается еще некоторое время после
прекращения дыхания. Наконец, сердце
останавливается, и наступает смерть.
Средства для наркоза в зависимости от
их физико-химических свойств и способов
применения делят на ингаляционные и
неингаляционные. К ингаляционным
средствам

относят летучие жидкости и газообразные
вещества.

Неингаляционный
наркоз

наступает при введении наркотических
веществ внутривенным путем, реже –
внутримышечным и ректальным.

Неингаляционные
по продолжительности действия
подразделяются на средства короткого
действия (пропанид, кетамин); средней
продолжительности действия
(тиопентал-натрий, предион); длительного
действия (натрия оксибутират).

Основной
наркоз может быть однокомпонентным или
многокомпонентным. Существует четыре
способа использования ингаляционных
средств для наркоза:

1) открытый
способ с помощью маски Эсмарха;

2) полуоткрытый
метод, сходный с открытым, но при нем не
происходит смешивания с парами воздуха,
наблюдается образование небольших
количеств СО2
;

3) полузакрытый
метод. Наркотическая смесь, поступает
в резервуар дозами по мере ее вдыхания
и характеризуется накоплением в
резервуаре СО2
и повторным его вдыханием;

4) закрытый
способ, требующий применения сложной
аппаратуры, так как используется
химическое вещество для нейтрализации
СО2
, присутствующего во вдыхаемом воздухе.

Виды лекарственной терапии

Виды лекарственной терапии включают:

  • этиотропная — когда медикаментозное лечение направлено на коррекцию или ликвидацию причины заболевания (антибиотики при пневмонии);
  • патогенетическая — когда осуществляется воздействие на механизм развития заболевания (влияние мочегонных средств + ингибиторы АПФ + антагонистов кальция при артериальной гипертензии);
  • симптоматическая — когда не удается повлиять на причину или патогенез заболевания (температуропонижающие средства при инфекционном заболевании, наркотические средства при инфаркте миокарда);
  • заместительная — когда есть недостаточность природных биологически активных веществ и возникает потребность в их назначении (инсулин при сахарном диабете);
  • профилактическая — когда препарат назначают с целью предупреждения возникновения заболевания (аспирин для предупреждения инфаркта миокарда или инсульта больным пожилого возраста при атеросклерозе).

Клиническая фармация, как и клиническая фармакология, занимается изучением лекарственных средств, их эффективностью и безопасностью, оптимизацией медикаментозной терапии. Время от поступления препарата в организм до развития терапевтического действия делится на несколько этапов, которые изучают различные разделы фармакологии. Высвобождение активного вещества из наполнителя и поступления ее в организм — это фармацевтический процесс.

Действие лекарств на активность ферментов

Действие некоторых лекарственных средств базируется на активации (индукции) или угнетении (ингибировании) активности определенных ферментов. Например, барбитураты, особенно фенобарбитал, вызывают индукцию микросомних ферментов печени, что приводит к ускорению их метаболизма и развития привыкания к ним. Кроме того, это отражается и на скорости биотрансформации соединений из других химических групп.

Среди лекарственных средств нередко встречаются специфические ингибиторы ферментов. Например, физостигмин, прозерин и другие антихолинэстеразные средства угнетают активность ацетилхолинэстеразы, которая разрушает ацетилхолин, и тем самым повышают возбудимость холинергической системы. Ингибиторы МАО (ниаламид) препятствуют разрушению катехоламинов (адреналина, норадреналина), что ведет к возбуждению адренергической системы.

Физико-химическое воздействие лекарственных средств на мембраны клеток лежит в основе изменений транспорта различных ионов через клеточные мембраны. Например, верапамил, нифедипин — «антагонисты ионов кальция» — тормозят прохождение ионов кальция через «медленные» каналы клеточных мембран. Это существенно отражается на функции сердечно-сосудистой системы.

Прямое химическое взаимодействие лекарственных средств с молекулами или ионами организма (или попавших в организм) лежит в основе коррекции явлений ацидоза или алкалоза, нейтрализации соляной кислоты антацидными средствами, образование хелатных соединений с антидотами при отравлении некоторыми химическими веществами.

Повторное употребление лекарственных средств может приводить к усилению или ослаблению их действия, а также к развитию явлений лекарственной зависимости.

Прямое и косвенное действие. Рефлекторное действие

Прямое действие– эффект препарата, проявляющийся в
той же физиологической системе, в которой
происходит его рецепция.

Примером
прямого действия может служить
кардиотонический эффект сердечных
гликозидов
.
Они увеличивает вход ионов кальция в
кардиомиоцит, повышают силу сердечных
сокращений и снимают сердечную
недостаточность.

Иногда
понятием «прямое действие» на какие-либо
клетки или на какие-либо функции подменяют
механизм действия препаратов (например
«прямое угнетающее влияние на центральную
нервную систему», или «прямое миотропное
спазмолитическое действие»). Такое
применение термина оправдано лишь в
том случае, если более конкретный
механизм действия, включающий первичную
фармакологическую реакцию и ее последствия
на всех уровнях от макромолекулярного
до системного, еще не изучен или в данном
контексте не важен.

Косвенное
(непрямое, опосредованное) действие
– изменения, вызванные лекарственным
препаратом, но происходящие не в той
физиологической системе, на которую
препарат непосредственно воздействует.

Пример
косвенного действия – большинство
экстракардиальных эффектов сердечных
гликозидов

(снижение отеков, одышки, цианоза,
увеличение диуреза, аппетита и т.д.). Все
они являются следствием прямого действия
сердечных гликозидов – кардиотонического
эффекта, приводящего к снятию застоя в
крови в венах.

Одна из разновидностей
косвенного действия – рефлекторное
действие.

Рефлекс
типовой механизм регуляции функций
организма, предполагающий участие
специфических воспринимающих структур
(рецепторов) и проведение управляющего
сигнала от рецептора до исполнительного
органа по нервным путям.

Рефлекторное
действие
– это действие, предполагающее
включение рефлекторного механизма
регуляции функций.

Рефлекторные
эффекты чаще всего являются косвенным
следствием местного действия. Например,
валидол
вводится под язык и возбуждает холодовые
рецепторы ротовой полости. Рефлекторная
дуга замыкается в центральной нервной
системе, и снижает симпатическую
импульсацию, тонизирующую коронарные
сосуды.Иногда рефлекторный компонент
действия проявляется и после всасывания
лекарства в кровь.Например,
лобелин
возбуждает
хеморецепторы дуги аорты и каротидного
синуса, что ведет к рефлекторному
возбуждению дыхательного центра.

Рис.
12.

Классификация
видов действия
(по
точке приложения)

Особенности действя лекарственных средств в пожилом и старческом возрасте

При фармакотерапии пожилых людей и людей старческого возраста необходимо учитывать возрастные особенности функционирования основных органов и систем, ответственных за всасывание, распределение, метаболизм и выведение лекарственных средств. У больных этого возраста меняется чувствительность рецепторных систем к лекарственным средствам, увеличивается число побочных явлений. В связи с этим необходимо учитывать возможность изменения как фармакокинетики, так и фармакодинамики большинства препаратов.

Известно, что с возрастом значительно изменяются секреторная и моторная функции желудочно-кишечного тракта: повышается рН в желудке, замедляются абсорбция и эвакуация, что приводит к снижению биодоступности многих лекарственных средств.

Особенно важное значение для метаболизма лекарственных средств имеет снижение с возрастом активности ферментов печени. Изменяется также элиминация лекарственных средств в связи с уменьшением почечного кровотока и числа функционирующих клубочков, замедляется канальцевая экскреция

В пожилом возрасте необходимо избегать больших нагрузок лекарственными препаратами, недопустима полипрагмазия. Следует ограничиваться как можно меньшим количеством лекарственных средств, начальные дозы которых рекомендуется уменьшать в 2 раза по сравнению с дозами для лиц среднего возраста. Главным образом это относится к сердечным гликозидам, седативным, гипотензивным препаратам, нейролептикам, наркотическим анальгетикам. В то же время антибиотики и другие противомикробные средства назначают в обычной дозе по общей схеме.

Для предупреждения медикаментозной интоксикации необходимо следить за водным и солевым режимом больных, суточным диурезом. Повышение эффективности фармакотерапии можно достичь назначением комбинаций лекарственных средств в малых дозах с подобным лечебным эффектом, однако с различными механизмами действия (действующих на различные звенья саморегуляции организма).

Для профилактики и лечения преждевременного старения применяют так называемые гериатрические средства, к которым относятся поливитамины, апилакотерапия (маточное молочко), адаптогены, новокаинотерапия, тканевая терапия (суспензия плаценты).

Фармакокинетика

Различают экспериментальную и клиническую фармакокинетику. Главная задача экспериментальной фармакокинетики — изучение процессов трансформации лекарственных веществ в живом организме животных в норме и при моделировании болезней. Клиническая фармакокинетика исследует процессы поступления, распределения, биотрансформации и экскреции лекарственных веществ, а также зависимость фармакотерапевтического эффекта от концентрации лекарственного вещества и его метаболитов в биологических жидкостях и тканях. Эти исследования лежат в основе определения дозировки лекарственных препаратов, обеспечивает их необходимую концентрацию в средах организма для достижения оптимального лечебного эффекта.

Внедрение в медицинскую и фармацевтическую отрасль высокочувствительных (радиоиммунных, имуносорбентних, хроматографических, масс спектрометрических и др.) методов количественного определения содержания лекарственных веществ в биологических средах способствовало разработке методов математического моделирования фармакокинетических процессов.

Фармакокинетические исследования всегда проводятся при создании новых лекарственных препаратов: в клиническом испытании новых фармакологических веществ и при проведении первой фазы клинических исследований.

С целью контроля за поддержкой эффективного и безопасного количества лекарственного препарата в организме применяют терапевтический мониторинг его концентрации при лечении. Совершенствование методов аналитических технологий уже позволяет включать мониторинг некоторых лекарственных средств (аминогликозиды, циклоспорин, дигоксин, фенитоин и др.) к стандартному обследованию пациентов.

Знание основных положений фармакокинетики, умение ими пользоваться на практике имеет важное значение в случаях, когда по непонятным причинам отсутствует неэффективность проводимой фармакотерапии, является плохим перенос лекарственного препарата при лечении больных с заболеваниями печени и почек, при назначении нескольких лекарственных препаратов одновременно и др

Виды действия лсместное,резорбтивное,прямое,рефлекторное,обратимое и необратимое,избирательное.Примеры.

Местное
действие
лекарственное
вещество оказывает при контакте с
тканями в месте его нанесения (обычно
это кожа или слизистые оболочки).
Например, при поверхностной анестезии
местный анестетик действует на окончания
чувствительных нервов только в месте
нанесения на слизистую оболочку. Для
оказания местного действия лекарственные
вещества назначают в форме мазей,
примочек, полосканий, пластырей. 

Резорбтивное
действие

это эффекты, которые лекарственное
вещество вызывает после всасывания в
кровь или непосредственного введения
в кровоток и распределения в организме.
При резорбтивном действии так же, как
при местном вещество может возбуждать
чувствительные рецепторы и вызывать
рефлекторные реакции.

Рефлекторное
действие.

Некоторые лекарственные вещества
способны возбуждать окончания
чувствительных нервов кожи, слизистых
оболочек (экстерорецепторы), хеморецепторы
сосудов (интерорецепторы) и вызывать
рефлекторные реакции со стороны органов,
расположенных в удалении от места
непосредственного контакта вещества
с чувствительными рецепторами. Примером
возбуждения экстерорецепторов кожи
под действием эфирного горчичного
масла является применение горчичников
при патологии органов дыхания, в
результате чего рефлекторно улулшается
трофика тканей. 

Прямое
(первичное) действие

лекарственного вещества на сердце,
сосуды, кишечник и другие органы
возникает при непосредственном
воздействии его на клетки этих органов.
Например, сердечные гликозиды вызывают
кардиотонический эффект (усиление
сокращений миокарда) вследствие их
непосредственного действия на
кардиомиоциты.

Обратимое
действие является следствием обратимого
связывания лекарственного вещества с
«мишенями» (рецепторами, ферментами).
Действие такого вещества можно прекратить
путем его вытеснения из связи другим
соединением.

Необратимое
действие
возникает, как правило, в результате
прочного (ковалентного) связывания
лекарственного вещества с «мишенями».
Например, ацетилсалициловая кислота
необратимо блокирует циклооксигеназу
тромбоцитов, и функция этого фермента
восстанавливается только после
образования новых клеток.

Избирательное
действие

лекарственного вещества направлено
преимущественно на один орган или
систему организма. Так, сердечные
гликозиды обладают избирательным
действием на миокард, окситоцин — на
матку, снотворные средства на ЦНС.

10.Основное
и побочное действие.

Аллергические
реакции.Идиосинкразия

.Токсические
эффекты.

Определение,примеры.

Основное
действие. Действие, ради которого

применяется
лекарственное вещество

при
лечении
данного
заболевания.

Например,
фенитоин (дифенин)

обладает
противосудорожными и

антиаритмическими

свойствами.
У больного

эпилепсией
основным действием фенитоина

является
противосудорожное

,
а у больного с сердечной аритмией,

вызванной
передозировкой сердечных

гликозидов—
антиаритмическое.Побочное

действие
ЛВ только с позитивным набором

марм-их
эффектов фактически нет.

Подавляющее
большинство ЛВ

в
фармакодинам –ом комплексе эффектов

имеет
как используемые в терапевтической

практике
так и ненужные,негативный

эффект,нередко
снижающий

жизнедеят-сть
организма и терапевт-ий

эффект,с
развитием в некоторых случаях

глубоких
негативных морфофункциональных

изменений/Биологическая
основа аллергических

реакций-наличие
антител в орг-ме

,образующихся
на конкретное в-во.

Различают
аллергию немедленного

и
замедленного типов.Сипмтомы Ал.реакций

могут
проявляться по разному,кожные

сыпи,повыш
температуры,анафилактический

шок
и гепатит.Разновидность неблагоприятных

реакций
организма на введение

ЛВ-идиосинкразия.

Природа
этого явления заложена в

Генетических
инзимопатиях.
Токсические

эффекты
возникают

вследствие
употребления препарата в высоких
дозах.

Причинами
интоксикации могут быть

свойство

препарата
кумулировать (бромиды), а также узкий
диапазон терапевтического действия
(препараты наперстянки) вследствие
состояния пациента (гипокалиемия
усиливает интоксикацию дигоксина).

Список источников

  • pharmacologylib.ru
  • StudFiles.net
  • medsait.ru
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Жизнь Без Оков: Красота и Здоровье в Ваших Руках!
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector