Что такое туберкулез кожи?

Туберкулёз кожи — инфекционное рецидивирующее заболевание, при котором микобактерии поражают кожу и подкожно-жировую клетчатку. Встречается довольно редко, контагиозно.

[toc]

Причины

Кожа сама по себе является неблагоприятной средой для размножения патогенных бактерий, она выполняет защитную функцию и уничтожает любой патогенный микроб. Поэтому до сих пор не совсем ясно, почему микобактерии инфицируют дерму и гиподерму. Тем не менее известен зкзо- и эндогенный путь заражения. Эндогенный путь — это проникновение микобактерий туберкулеза из первичного очага поражения по кровеносным и лимфатическим сосудам, экзогенный — непосредственное попадание микроба на кожу, он крайне редок и встречается у мясников, ветеринаров и фтизиатров.

Спровоцировать недуг могут:

• гормональные дисфункции;
• патологии нервной системы;
• нехватка витаминов;
• заболевания эндокринной системы;
• нарушение метаболизма;
• проблемы с сердечно-сосудистой системой;
• СПИД, ВИЧ, острые инфекционные заболевания.

Виды заболевания

Различают несколько типов кожного туберкулёза:

• При первичном туберкулезе формируется шанкр — папула с последующим изъязвлением. Она не доставляет особого дискомфорта, не болит, рубцуется в течение месяца.
• Острый милиарный вид развивается у больных диссеминированным туберкулёзом. На коже появляются мелкие уплотнения, имеющие тенденцию к периферическому росту.
• Самый распространённый вид — волчанка. На коже возникают двухмиллиметровые бугорки, покрытые эпидермисом, они распространяются по всей поверхности лица, открытым участкам кожного покрова. Могут изъязвляться. Чаще образуют люпомы, которые делают поверхность дермы плотной и плоской.
• Колликвативный туберкулез или скрофулодерма поражает детей, эндогенная инфекция, течет с вовлечением лимфоузлов, безболезненна, оставляет после себя шрамы на всю жизнь.
• Бородавчатым туберкулёзом болеют в основном люди, контактирующие с зараженным туберкулезом материалом, животными, пациентами. Чисто экзогенная инфекция. Инволютирует с образованием специфических рубцов на руках.
• Милиарно-язвенный туберкулез поражает людей с ослабленным иммунитетом, страдающих заболеваниями почек, легких или системы пищеварения. Этим объясняется формирование первичных очагов вокруг рта, ануса или периуретрально. Процесс заживления — рубец.
• Дети более подвержены папулонекротическому туберкулёзу. Его характеризуют аллергия и васкулит. Исход —рубцевание.
• Эритема Базена или лихеноидная форма заболевания — аналог детскому папулонекротическому варианту у взрослых

Симптомы

Бить тревогу стоит, когда на любом участке кожи начинают появляться небольшие опухоли в форме шара. Для них характерен выраженный кожный вал по всему периметру. Когда опухоли начинают заживать они оставляют после себя рубцы.

По мере развития кожа тускнеет и заметно теряет здоровый вид. Постепенно новообразования становятся больше и внутри шаров может собираться гной или кровь. Они крайне заразны, поэтому площадь поражённой ткани быстро увеличивается. При проявлении первых симптомов стоит немедленно обратиться к врачу.

Диагностика

Для постановки правильного диагноза, врачи изучают историю болезни, проводят опрос пациента, учитывают клинические особенности. Основой диагностики является ПЦР. Иногда проводят патогистологическое исследование, экспериментально-провокационную терапию.

Лечение

Для лечения кожного туберкулёза применяют специализированные лекарственные препараты:

• Изониазид;
• Рифампицин;
• ПАСК;
• Канамицин.

Дозировка каждого препарата рассчитывается индивидуально в каждом случае.

В запущенных случаях добавляют иммуномодуляторы. В некоторых случаях помогает электрофорез. Важным на пути к выздоровлению является правильное, сбалансированное питание. Во время реабилитации пациента направляют в санаторий.

Прогноз и профилактика

При туберкулёзе экзогенного происхождения врачебный прогноз чаще положительный. Естественно, при условии правильно назначенного лечения и прохождения пациентом полного курса. Всё будет зависеть от иммунитета, возраста пациента, а также от запущенности болезни.

Для профилактики этого недуга стоит придерживаться простой техники безопасности. Если контакт с заражённым материалом необходим, то обязательно используют маски, перчатки, очки и другие средства защиты.

Детям при рождении делают прививку (БЦЖ), а также повторяют вакцинацию в 7 и 14 лет. Палочка Коха передаётся воздушно-капельным путём, поэтому стоит исключить общение с заражёнными людьми.

Не реже раза в два года обязательно нужно проходить флюорографию. Это поможет вам раньше выявить болезнь. На начальной стадии вылечить туберкулёз намного проще, а лечение должен назначить только квалифицированный врач после проведения полной диагностики.