Поражение бронхов микобактериями туберкулеза

Туберкулез бронхов – специфическое воспалительное поражение бронхиальной стенки, вызванное Mycobacterium tuberculosis. Болезнь прогрессирует на фоне инфицированных легких, распространяясь на дыхательные пути и трахею.

[toc]

Причины

Выделяют следующие пути передачи микобактерий, попадающих в бронхи:

• Контакт с инфицированным.
• Бронхогенный путь распространения.
• Лимфогенный путь.

Классификация

В медицине зарегистрировано три формы туберкулеза – инфильтративный, язвенный и свищевой. Инфильтративный наносит вред бронхиальной оболочке. На протяжении всей площади утолщенного участка формируется форма, покрывающая пораженные зоны, в виде продолжительного овала. Ускоренное выделение бацилл не проявляется.

Язвенная форма характеризуется симптоматикой, наносящей вред сегментарным, долевым бронхам. Деформаций поверхностные, при этом имеют гладкое дно. В экссудативно-некротическом виде, язвы обычно глубокие, чрезмерно кровоточат. Происходит интенсивное выделение бактерий.

Во время разрушения лимфатических узлов, бронхиальные стенки образовывают свищ – воронкообразную форму, при надавливании на него выделяются казеозные массы желтоватого оттенка.

Симптомы

Симптомы определяют по следующим критериям:

• патологическое заболевание;
• концентрация очага поражения;
• присутствие сопровождающих болезней;
• особенность, касающаяся изменения тканей.

По статистике лечение бронхов всегда начинается значительно позже инфицирования.Туберкулез бронхов вызывает систематический кашель, точно такой же проявляется и у человека, болеющего бронхитом. Вылечить его лекарствами на подобии Бромгексина, антибиотиков и отхаркивающих средств не получится.

Заболевание возникает в два этапа:

• Первый заключается в возникновении очага инфекции на фоне сниженного иммунитета.
• Второй шаг заключается в распространении инфекционного процесса.

Диагностика

Лечением пациентов, у которых зафиксирована эта болезнь, занимается врач-фтизиатр, который проводит опрос и осмотр, уточняет контакты с зараженными лицами.

Диагностика заключается в:

• Проведении флюорографии, КТ и рентгена легких.
• Фибробронхоскопии.
• Исследования мокроты с бакпосевом и определением чувствительности микобактерий к антибиотикам.
• ИФА-диагностики.
• Туберкулиновых проб.

Способ лечения

Стоит обратить внимание на то, что заниматься самолечение в данном случае не рекомендуется, это может привести к летальному исходу.

Медицинская практика выделяет для лечения туберкулеза наиболее эффективные противотуберкулезные препараты, такие как:

• Стрептомицин;
• Рифампицин;
• Фтивазид;
• Этамбутол;
• ПАКС и другие.

Применение медикаментов проводится в комплексе по три, либо четыре средства. Дозировка, режим приема лекарственных средств назначается только врачом-фтизиатром.

Курс лечения зависит от степени тяжести заболевания и его формы (открытой или закрытой). Самым эффективным методом избавления от инфекции считается применение аэрозольных ингаляторов с противотуберкулезными лекарствами. В процессе прохождения бронхоскопии выводятся казеозные массы. С помощью применения трихлоруксусной кислоты происходит прижигание гранулемы. Далее проводят очищение бронхиальных каналов с использованием лазерной терапии, влияющей на слизистую. При возникновении развития бронхостеноза второй или третьей степени применяют хирургическое вмешательство в виде иссечения легочных тканей. После этой процедуры назначают курс восстановления, санаторное лечение. Иногда приходится проводить резекцию легких.

Результаты лечения и дальнейшие прогнозы

Результат терапии и прогноз зависят от формы первичного туберкулеза легких и вторичного туберкулеза бронхов. В 80% случаев отмечается клиническое излечение туберкулеза бронхов. Для профилактики рецидивов в течение последующих 2-х лет весной и осенью проводится специфическая химиотерапия, диспансерное наблюдение.