Повреждение коленного сустава симптомы и лечение

Симптомы

Травматические повреждения колена имеют общие и специфические признаки. В свою очередь, клиническая картина состоит из жалоб и объективных симптомов, которые выявляет врач во время опроса и осмотра. Чаще всего травмы колена сопровождаются болевыми ощущениями в области сустава. Они могут иметь следующие особенности:

  • Возникают резко или нарастают постепенно.
  • Легкой, средней или выраженной интенсивности.
  • Локальные или распространенные.
  • Усиливаются при движениях в колене или во время стояния.

При острых повреждениях боль появляется сразу, а хронические процессы нередко начинаются исподволь, с ощущения дискомфорта или усталости в суставе. Некоторые виды травм могут и вовсе оставаться незамеченными. Но чаще всего симптомы все же дают о себе знать

Так, помимо боли, пациенты обращают внимание на следующие признаки:

  • Отечность всего колена или отдельной его части.
  • Изменение формы сустава.
  • Ограничение подвижности.

Учитывая такие явления, пациент самостоятельно старается поменьше нагружать колено и щадить его. Но в любом случае без врачебной помощи не обойтись.

Ушибы

В клинической картине ушиба коленной чашечки преобладают признаки асептического воспаления мягких тканей, возникающего в ответ на травму. Чаще всего это происходит при ударе или падении. Для такого повреждения характерны следующие симптомы:

  • Ссадины и кровоподтеки в области сустава.
  • Увеличение колена в размерах.
  • Кожа приобретает синюшный оттенок.

Выраженный ушиб часто сопровождается гемартрозом – скоплением крови в суставе. В этом случае движения резко ограничены, колено теплое на ощупь. От сильного удара также разрываются внутренние связки или страдает надколенник. Ушибы могут сочетаться с переломами большеберцовой кости.

Растяжения связок

Коленный сустав фиксируется с помощью развитого связочного аппарата. Его повреждения провоцируются неестественными, высокоамплитудными движениями или прямыми ударами

Часто травмируются крестообразные связки, заставляя обращать внимание на такие проявления:

  • Щелчки и хруст в колене.
  • Нестабильность сустава.
  • Увеличение объема определенных движений.

Во время пальпации характерна локальная болезненность на стороне поражения. При растяжении крестообразных связок врач проверяет симптом «выдвижного ящика»: смещение голени вперед или назад при согнутом колене. Пациенты отмечают неустойчивость при ходьбе. Если же повреждена внутренняя боковая связка, то усиливается отклонение и ротация голени наружу. Это часто сопровождается травмой медиального мениска.

Разрывы менисков

Наиболее распространенным видом травмы колена считается повреждение менисков. Это хрящевые прокладки, расположенные между суставными поверхностями и выполняющие амортизирующую функцию

Проблемы могут появиться при неосторожном вращении голени во время бега. Тогда, в зависимости от ситуации, может разорваться внутренний или наружный мениск, а именно его тело, передний или задний рог

Такая травма колена имеет следующие симптомы:

  • Щелчки в суставе.
  • Затруднение движений в колене: сгибания или разгибания.
  • Ощущение заклинивания или блокировки сустава.

Если в результате разрыва повредились кровеносные сосуды, то возникает гемартроз. Иногда и вовсе нельзя ступить на ногу – такой сильной может быть боль. А у некоторых пациентов неприятности вызывают лишь некоторые движения, например, спуск по лестнице.

Переломы

Коленный сустав образован несколькими костями: бедренной, большеберцовой и надколенником. Именно эти структуры и подвержены переломам. При этом, помимо общих симптомов, выявляются специфические признаки:

  • Деформация околосуставной области.
  • Хруст (крепитация) при движениях.
  • Патологическая подвижность костей.
  • Пальпируемая щель между отломками.

Внутрисуставные переломы часто осложняются разрывами менисков и гемартрозом. При смещении костных отломков активные движения конечностью практически невозможны.

Вывихи

Вывихи в коленном суставе – явление достаточно редкое. Это обусловлено относительно крепкой системой связок. Однако, при сильных травмах подобные повреждения все же встречаются. Они характеризуются следующими проявлениями:

  • Выраженная деформация колена.
  • Напряжение окружающих мышц.
  • Невозможность совершать движения.
  • Вынужденное положение конечности.
  • Видимое укорочение ноги.

При полных вывихах разрывается суставная капсула, связки и мениски. Могут сдавливаться близлежащие сосуды и нервы, что приведет к появлению онемения, чувства ползания мурашек, снижения чувствительности, похолодания конечности.

Анатомия

Сустав – прерывистое подвижное соединение между двумя и более костями скелета. Суставы, состоящие из двух костей, называются простыми, из трех и более – сложными. Суставные поверхности разделяются между собой щелью и соединяются при помощи суставной сумки. В определенных местах сумка укреплена плотными и прочными связками, которые дополнительно фиксируют сустав и одновременно являются своеобразными направителями, ограничивающими одни движения и допускающими другие. В суставах возможны следующие движения: разгибание, сгибание, приведение (аддукция), отведение (абдукция), пронация (разворот кнутри), супинация (разворот кнаружи) и вращение.

Суставные поверхности костей покрыты гиалиновым хрящом и располагаются в суставной полости, которая содержит небольшое количество синовиальной жидкости. Гладкие хрящи легко скользят друг относительно друга и, благодаря своей эластичности, смягчают толчки при ходьбе и движениях, играя роль своеобразных амортизаторов. Снаружи сустав покрыт суставной сумкой, которая прикрепляется к костям рядом с краями суставных поверхностей или чуть ниже их. Прочная наружная часть капсулы предохраняет сустав от внешних повреждений, а тонкая и нежная внутренняя оболочка выделяет синовиальную жидкость, которая питает и увлажняет сустав, а также уменьшает трение суставных поверхностей.

Вокруг сустава расположены околосуставные ткани: связки, сухожилия, мышцы, сосуды и нервы. Повреждение этих структур оказывает негативное влияние на сам сустав из-за препятствия движениям, нарушения амплитуды и направления движений, ухудшения питания и т. д. Суставы снабжаются кровью за счет разветвленных артериальных сетей, состоящих из 3-8 артерий. Все элементы сустава, кроме гиалинового хряща, снабжены большим количеством нервных окончаний. При травме эти окончания могут стать источником болевых ощущений.

Травмы колена в результате чрезмерных нагрузок

Данного типа повреждения могут быть спровоцированы продолжительными нагрузками или повторяющимися действиями. Незначительное раздражение или воспаление, которое в дальнейшем может стать серьезной проблемой, бывает следствием езды на велосипеде, прыжков или просто регулярного подъема по лестнице.

Существуют некоторые разновидности травм колена данного типа:

  • тендинит – воспаление сухожилий;
  • бурсит – воспаление синовиальных сумок, смазывающих и смягчающих соединительные ткани в колене;
  • тендиноз – разрывы сухожилий;
  • синдром Плика – скручивание или утолщение коленных связок;
  • надколенно-бедренный болевой синдром – боль, особенно проявляющаяся в передней части колена;
  • синдром подвздошно-большеберцового пучка – воспаление или раздражение пучка соединительной ткани.

Причинами травм колена могут быть не только чрезмерные нагрузки и удары, но и ряд других факторов:

  • Артритные заболевания: подагра, ревматоидный артрит, волчанка и т.д.;
  • Рассекающий остеохондрит;
  • Остеоартрит, вызывающий боль, усугубляющуюся по утрам и немного стихающую на протяжении дня. Как правило, боль возникает в том месте, где была травма;
  • Подколенная киста приводит к опуханию боковой части колена;
  • Инфекционные заболевания кожи, суставов, костей, бурсы могут стать причиной уменьшения подвижности колена;
  • Болезнь Шлаттера сопровождается опуханием в области коленной чашечки и болью. Особенно характерно данное состояние для мальчиков в возрасте 11-15 лет;
  • Другие состояния, такие как проблемы тазобедренного сустава или защемленный нерв, могут стать причиной болезненности в колене.

Виды и симптомы

Разновидностью травм костных волокон и сплетений являются открытые и закрытые повреждения. Зачастую они вызваны под действием разных факторов. Самыми распространенными считаются переломы внутрисуставного характера, ушибы кистевого сплетения, травмирование коленного сустава

Следует обратить внимание на характерные признаки повреждений — пониженное давление и бледность покровов кожи, нехарактерная форма рук и ног, хруст, образование припухлости в зоне травмы, хромота

Симптоматика

Главные признаки, которые указывают на повреждение суставов:

Признаком повреждения сочленения может быть сильная боль в нем.

  • припухлость;
  • болевой синдром в пораженной области;
  • кровоизлияние;
  • нарушенная подвижность конечности (при разрывах, переломах);
  • видоизменение сустава (вывихи).

Человек, получивший перелом, вначале ощутит шок, непонимание серьезности полученной травмы, бледность, учащенное биение сердца, снижение артериального давления. Возможна потеря сознания. Симптомы перелома бывают абсолютными и относительными. К первой относятся такие признаки:

  • крепитация (хруст);
  • изменение формы конечности;
  • видимые осколки от кости и кровопотеря (открытые переломы);
  • патологическая подвижность сустава.

Относительные симптомы бывают такими:

  • болевой синдром;
  • большая отечность;
  • гемартроз (при внутрисуставных переломах);
  • гематома.

Основные виды поражений

При открытом переломе костей можно заметить из отломки, торчащие из раны.

Различают два типа повреждений костей и суставов. Если на месте пораженной зоны присутствует ранение, кровотечение, выглядывают элементы костных структур, то такой тип имеет название открытой формы перелома. Если же эти признаки не наблюдаются и внешний эпителий кожи не нарушен, травма называется закрытой. Различают следующие виды травм в зависимости от характера повреждения суставов конечностей:

  • околосуставный перелом;
  • ушиб — закрытый вид травмы, с поражением близко лежащими тканями;
  • повреждение целостности связок, в том числе полный (разрыв связок) и неполный (растяжение);
  • вывих и подвывих;
  • внутрисуставный перелом.

Гемартроз

Появление крови в коленном суставе называется гемартрозом. Причиной развития подобного рода кровоизлияния считается повреждение любого суставного компонента колена. Кровь в полости провоцирует реактивное воспаление синовиальной оболочки (травматический синовиит).

Клинические симптомы

Типичные признаки синовиита вследствие гемартроза развиваются достаточно быстро. В течение 1–2 часов наблюдается развёрнутая клиническая картина. К симптомам, указывающим на наличие жидкости в суставной полости, относят:

  • Острейшая боль.
  • Изменение формы сустава.
  • Ограничение объёма активных движений.
  • Локальное повышение температуры.

Диагностика и лечение

С помощью лабораторных и инструментальных методов диагностики необходимо не только подтвердить скопление жидкости в полости сустава и воспаление синовиальной оболочки, но и определить источник кровотечения и оценить характер повреждений. При подозрении на гемартроз выполняют следующие диагностические исследования и манипуляции :

  1. Рентгенография.
  2. Пункция коленного сустава.
  3. Ультразвуковое обследование.
  4. Магнитно-резонансная томография.
  5. Артроскопия.

При такой травме колена лечение начинают с удаления крови и жидкости из суставной полости. Для промывания сустава лучше всего применить артроскопию, которая в этом случае ещё играет и важнейшую диагностическую роль. Затем травмированную ногу фиксируют гипсовым лонгетом или ортезом сроком на 2 недели, но только при отсутствии симптомов, указывающих на другие виды повреждений сустава. Физиотерапевтические процедуры назначают с 5–6 дня:

  • Ультравысокочастотная (УВЧ) и сверхвысокочастотная (СВЧ) терапии.
  • Магнитотерапия.
  • Электрофорез с калием.
  • Фонофорез с гепарином.

Разрыв связок коленного сустава

Связки повреждаются у места их прикрепления к костям, образующим коленный сустав, иногда происходит отрыв костного фрагмента. Разрывы связок бывают полными и частичными. Чаще встречается повреждение внутренней боковой связки у лиц, активно занимающихся спортом. Нередко сочетается с травмой мениска. Как правило, травма происходит в результате резкого поворота и отклонения голени кнаружи. Иногда пострадавший отмечает треск, затем боль в суставе и резкую отечность области сустава, вызванную излившейся в его полость кровью.

Проявления:

  • • боль в суставе;
  • • ощущение щелчка во время травмы;

При полном разрыве связок:

  • • патологическая подвижность сустава в переднезаднем направлении;
  • • голень легко отводится в сторону;
  • • значительное увеличение объема сустава;
  • • выраженный кровоподтек на внутренней поверхности сустава.

При частичном повреждении связки:

  • • отклонение голени в сторону менее выражено;
  • • незначительное увеличение объема сустава;

• кровоподтек на внутренней поверхности сустава выражен незначительно.

Неотложная помощь

Доврачебный этап:

  • • обезболивание: анальгин (баралгин, пенталгин, дексалгин, ке- танов, трамадол) 1 —2 таб. внутрь;
  • • иммобилизация с помощью стандартной лестничной шины или подручных средств с небольшим ватно-марлевым кругом вокруг надколенника;
  • • на поврежденную ногу нельзя наступать, так как нагрузка может вызвать дополнительную травму;
  • • к суставу приложить холод (пузырь со льдом);
  • • транспортировка в травматологическое отделение на носилках лежа на спине, под колено подложить валик.

Врачебный этап:

  • • обезболивание с помощью местной блокады 5—10 мл 2 % раствора новокаина;
  • • при выраженном гемартрозе проводится пункция сустава (иногда повторная);
  • • при неполном разрыве связок в первые дни местно назначается холод на сустав (пузырь со льдом), на 1—3 недели накладывают гипсовую повязку, затем проводят курс ЛФК, массажа и физиотерапии;
  • • при полном разрыве связок проводится оперативное вмешательство, после которого накладывают гипсовую повязку на срок до 6 недель. Для предотвращения значительной гипотрофии мышц, окружающих сустав, с первых дней назначают лечебную гимнастику (изометрические напряжения мышц), электростимуляцию мышц бедра;
  • • после прекращения иммобилизации назначаются ЛФК, массаж, физиотерапия. Функция сустава обычно восстанавливается не ранее чем через 6—8 месяцев после операции.

Типы бинтовых повязок

Наибольшее распространение в медицине получили бинтовые повязки, и применяют их еще с давних времен. Бинт является универсальным материалом, который сочетает в себе все свойства, необходимые для правильного ухода за травмированной частью тела. В нем сочетаются прочность, эластичность и способность пропускать воздух. Существует большое разнообразие бинтов, которые могут быть сделаны из марли либо другой ткани.

повязка на локоть

В зависимости от особенностей повреждения применяется тот или иной тип наложения бинтовых повязок:

  • круговая (циркулярная);
  • спиральная: восходящая и нисходящая;
  • восьмиобразная (крестообразная);
  • ползучая (змеевидная);
  • колосовидная;
  • пращевидная;
  • черепашья: сходящаяся и расходящаяся;
  • т-образная;
  • сложная перекрещивающаяся (повязка Дезо).

Для каждой из перечисленных повязок характерна своя схема наложения. Отдельные виды травм предполагают сочетание нескольких способов бинтования.

Лечение травм

Первая помощь оказывается пациенту только после установления точного диагноза. В основе лежит обеспечение надежной фиксации пораженной конечности с помощью медицинского бинта, гипса или определенного фиксатора. Затем больному дают обезболивающие средства (мази с охлаждающим эффектом). Если в синовиальной сумке скапливается кровяные сгустки (гемартроз), проводят пункцию, отсасывая жидкую фракцию. Затем через трубку выведения вводят лекарственные средства.

К хирургическому вмешательству прибегают при неэффективности консервативного лечения, наличии повреждений тяжелой формы. В основном врач накладывает швы. Также применяют такие способы, как артроскопия и синовэктомия (опустошение синовиальной сумки), артропластика. К эндопротезированию прибегают в исключительных случаях. Для этого используют искусственный сустав. Он позволит восстановить функциональную подвижность и вернуть больного к привычной жизни. При малейшем подозрении на повреждение костей или суставов, нужно обратиться к травматологу.

Травма коленного сустава опасна ли она

  • Давайте уточним
  • Лечимся
  1. При растяжении связок затрудняются движения в коленном суставе.
  2. При ощупывании (пальпации) повреждённого места ощущается острая боль.
  3. Кроме того, вы можете слышать и чувствовать щелчки и хруст в колене, которые также вызывают болезненные ощущения.
  4. В течение нескольких часов после травмы колено может опухнуть.
  5. Могут также появиться кровоподтёки. Это происходит из-за нарушения целостности сосудов при разрыве волокон, и прилегающие ткани пропитываются кровью.
  6. Иногда ощущается некая «разболтанность», когда колено то сковано, то наоборот, чересчур подвижно, а порой чувствуется «выпадение», что свидетельствует о тяжести полученной травмы.

Более тяжёлое повреждение – разрыв связок. Обычно в момент разрыва крестообразных связок возникает сильная боль в колене, происходит гемартроз (кровоизлияние в сустав), увеличивается размер сустава, проявляется симптом плавающей чашечки («баллотирование» надколенника).

Тем не менее, некоторые пациенты не замечают сам момент получения повреждения, лишь позже появляется ощущение «разболтанности» и неустойчивости. Также появляется симптом «выдвижного ящика» – при осмотре с помощью специальных приёмов вперёд-назад смещается голень: если она слишком выдвигается вперёд, то разорвана передняя крестообразная связка, а если назад – задняя.

Давайте уточним

Конечно, если вы придёте к врачу и сходу заявите, что сами определили диагноз, никто вам на слово не поверит. Врач обязательно проведёт диагностику повреждения коленного сустава, а заключается она в следующем. У вас подробно расспросят о том, при каких обстоятельствах была получена травма, что вы испытали в тот момент и что ощущаете сейчас. Обязательно проведут осмотр и тесты колена, чтобы выявить конкретные повреждённые связки и степень травмы.

Также назначается рентген, а иногда и магнитно-резонансная томография для уточнения поставленного диагноза и составления оптимального плана лечения. При подозрении на серьёзную травму проводят артроскопию – введение зонда в повреждённую область и осмотр полости сустава изнутри.

Лечимся

Как и при любой другой травме, при повреждении связок коленного сустава лечение необходимо. При растяжении назначается программа R.I.C.E. (rest – отдых, ice – лёд, compression – бандаж, elevation – поднятие). Из названия несложно догадаться, в чём она заключается.

  • Отдых – самая важная часть лечения. Ни в коем случае нельзя перенагружать больное колено, чтобы уменьшить отёк и ускорить выздоровление.
  • Обязательно прикладывание к повреждённому суставу льда: это сузит кровеносные сосуды, тем самым, уменьшив отёк и болевые ощущения. В течение двух-трёх дней каждые три-четыре часа на 15-20 минут к колену прикладывают обёрнутый влажным полотенцем пакет с колотым льдом. Главное – не переборщить, а то к растяжению добавится обморожение.
  • Для того чтобы стабилизировать травмированный сустав и оградить его от лишних движений, накладывают повязку из эластичного бинта. Она не должна быть слабой, чтобы обеспечивать достаточную поддержку; или слишком тугой, чтобы не немели пальцы. Хотя бы раз в день необходимо делать перевязку.
  • И наконец, уменьшению припухлости способствует возвышенное (выше уровня сердца) положение повреждённого сустава.

Затем назначают физиотерапевтическое лечение, массаж и лечебную физкультуру. Если наблюдается нестабильность сустава или при полном разрыве связок назначается хирургическое лечение, которое заключается в пластической реконструкции. Для неё используется трансплантат из связок надколенника или искусственных материалов.

Восстанавливаемся

После окончания лечения необходимо пройти курс восстановления. Реабилитация при повреждении связок коленного сустава заключается в прохождении физической терапии: специальных процедур, проводимых физиотерапевтом, и самостоятельном выполнении упражнений. Начинают их делать, как только уменьшается отёк и болевые ощущения. Постепенно нагрузка на повреждённый сустав увеличивается.

Сроки восстановления при повреждении связок коленного сустава могут колебаться от нескольких недель до нескольких месяцев при растяжении. При разрыве на реабилитацию уходит больше года.

Диагностика повреждений костей и суставов конечностей

Для определения диагноза используются следующие методы:

  • рентген;
  • ультразвуковые исследования;
  • МРТ, КТ;
  • артроскопия.

Чаще всего для диагностики таких патологий используется рентгенография.

Рентген является довольно доступным и хорошо описывающим общую картину методом, который помогает откинуть возможность присутствия повреждения или, наоборот, определить диагноз с установлением травмы. Результатов, полученных с помощью рентгеноскопии, хватает для назначения лечения и проведения необходимых процедур. При поражении сплетений с поврежденными хрящевыми составляющими и костями используют КТ.

Если пациент получил ушиб мягких волокон, то рентген нужен для исключения возможных осложнений при лечении костных структур, а диагноз уточняют, используя аппараты УЗИ и МРТ. Иногда при повреждениях качественную и точную информацию дает артроскопия, которая позволяет врачу визуально определить степень тяжести травмирования, чтобы принять необходимые меры.

Бинтование

Действие бинтования и компрессионного трикотажа колена основано на генерации разного давления на ногу. Максимально подвержены давлению лодыжка и голень, тем самым уменьшается воздействие на коленный сустав. Этот эффект помогает движению крови снизу-вверх.

Мягкие ткани, которые находятся под повязкой, находятся в большем тонусе и сосуды, расположенные в их толще, работают быстрее.

Компрессия, возникающая вследствие давления повязки, позволит избежать грозных осложнений сосудистых заболеваний, травм как коленного, так и других суставов ноги.

Показания к данной процедуре зависят от материала, из которого изготовлено средство для перевязки:

  • Малоэластичные бинты. Эти изделия растягиваются не больше чем на 30% от его длины.
  • Среднеэластичные бинты. Их растяжимость составляет 100%.
  • Высокоэластичные бинты. Изделие может растягиваться более чем на 150% от длины бинта.

Малоэластичные бинты

Используют при следующих состояниях:

  • Варикозной болезни последней стадии.
  • Выраженной лимфедеме.
  • Хронической венозной недостаточность тяжелой стадии.
  • Посттромботической болезни.

Среднеэластичные бинты

Могут применяться при проведении оперативных вмешательств на сосудах нижних конечностей (склеротерапия).

Могут применяться с целью уменьшения риска прогресса заболевания при варикозном заболевании вен, а также хронической венозной недостаточности.

Высокоэластичные бинты

Эти изделия применяют с профилактической целью в период гестации, после хирургических вмешательств, при появлении гематом, во время занятий спортом. Могут использоваться на коленный или другие суставы для уменьшения растяжения связочных и сухожильных волокон.

На коленный сустав бинт может быть наложен при повреждении связок и менисков, проведении артроскопии, во время лечебной физкультуры.

При длительном постельном режиме после получения травмы, операции можно использовать высокоэластичные бинты.

Существует ряд патологий, при которых использование компрессионного трикотажа, в том числе стрейчевых бинтов, противопоказано. К этим заболеваниям относятся:

  • облитерация артерий;
  • сахарный диабет с трофическими и сосудистыми расстройствами.
  • Инфекционные, воспалительные патологии кожи в области наложения бинта.

Черепашья повязка на коленный сустав

Черепашья повязка на область колена является наиболее распространенным и эффективным способом наложения бинта.

Этот способ компрессии доступен в двух вариантах:

  • Сходящийся.
  • Расходящийся.

При сходящемся способе первые витки бинта начинают накладывать ниже сустава, а два других выше. Нижние и верхние витки чередуют до соединения между собой по средине сустава.

При расходящемся способе наложения повязки первый тур наматывается на центр суставного аппарата, а каждый следующий выше или ниже предыдущего. На картинке показана расходящаяся черепашья повязка.

Повязка на коленный сустав

Существует несколько основные правил данной процедуры:

  • Необходимо начинать бинтование на расстоянии двадцать сантиметров от пораженного участка.
  • Каждый следующий виток должен перекрывать предыдущий на 60%
  • Наложение повязки необходимо производить с умеренным натяжением материала. Необходимо усиливать компрессию ближе к середине сустава.
  • Проводимая процедура и наложенный бинт не должны вызывать боль. Необходимо ослабить натяжение, если повязка получилась слишком тугой.
  • Движения на сгибание и разгибание в суставном аппарате после наложения бинта должны происходить в полном объеме, но с усилием. Если наложенное изделие соскальзывает со своего места, то необходимо повторить процедуру с большим натяжением бинта.

Вывихи

Вывихи представляют собой стойкое смещение суставных концов костей. Когда суставные поверхности полностью не соприкасаются, говорят о полном вывихе, если соприкасаются частично — о неполном вывихе, или подвывихе. Как правило, считается вывихнутой периферическая кость. Например, при вывихе голеностопного сустава говорят о вывихе стопы.

Вывих большей частью является следствием непрямой травмы, приложенной вдали от сустава на одну из сочленяющихся костей. Нередко при вывихе происходит одновременно разрыв суставной капсулы и через отверстие в капсуле проскальзывает конец вывихнутой кости. Вывихи бывают врожденные, травматические, привычные и патологические. Наиболее часто происходят травматические вывихи, среди которых на первом месте стоят вывихи плеча, на втором — предплечья. В зависимости от расположения вывихнутой кости вывихи бывают передними, задними, латеральными (боковыми) и медиальными (внутренними). По времени, прошедшему с момента вывиха, вывихи можно делить на свежие (с давностью до 48—72 ч), несвежие (до 3 нед) и застарелые. Амбулаторному лечению подлежат свежие вывихи. Больные с несвежими и застарелыми вывихами должны лечиться только стационарно.

Вывихнутая головка кости под влиянием сокращающихся мышц перемещается в одном из возможных внесуставных положений. В полость сустава и в околосуставные ткани происходит кровоизлияние, степень которого зависит от характера повреждения суставов. При вывихе может наблюдаться сдавливание сосудов и нервов смещенной головкой кости. Нередко при вывихе происходит перелом кости вблизи сустава или перелом вывихнутой головки. Поэтому необходимо во всех случаях вывихов обращаться за помощью в травматологический пункт или в любое другое лечебное учреждение, где может быть проведено лечение (вправление вывиха), но только после выполнения рентгеновского обследования.

В результате вывиха обычно уже при осмотре (в сравнении с неповрежденным суставом) отмечается деформация контуров поврежденного сустава, наступает невозможность активных движений в суставе, а также резкое ограничение в нем пассивных движений (с помощью окружающих). Заметно отклонение оси вывихнутой кости по отношению к другим костям. Головка вывихнутой кости не определяется на своем обычном месте.

Неотложная помощь заключается в доставке больного в лечебное учреждение в максимально короткие сроки. Вывих является показанием для вызова скорой помощи. Для транспортировки больного в травматологический пункт (больницу, госпиталь и т.д.) может быть использован любой транспорт (при отсутствии скорой помощи), исключающий возможность толчков и тряски в пути.

Перед отправкой больного на лечение необходимо обеспечить хорошую иммобилизацию сустава (невозможность движения костей в суставе). При вывихе плеча или предплечья для этого производят прибинтовывание верхней конечности к туловищу; при вывихе в тазобедренном, коленном или голеностопном суставах иммобилизация достигается прибинтовыванием пораженной конечности к здоровой. Лечение вывиха состоит во вправлении его, т.е. в восстановлении нормальных взаимоотношений суставных концов; выполняет его врач-травматолог или специально подготовленный хирург. После вправления вывиха на пбврежденную конечность накладывают на 5—10 дней фиксирующую повязку, после чего переходят к физиотерапевтическому лечению и лечебной физкультуре.

Список источников

  • xn—-8sbecmstk0calk1c1cm.xn--p1ai
  • zdorovi.net
  • studref.com
  • studbooks.net
  • illnessnews.ru
  • ZdoroVot.ru
  • OsteoKeen.ru
  • sustavu.ru
  • plechevoj.systavy.ru
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Жизнь Без Оков: Красота и Здоровье в Ваших Руках!
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector